监理表格(B).doc

二、施工监理表格
（B表）
监 理 用 表 （B） 说 明
B－01 监理工程师通知（通用）
本表适用于没有专用表格，而又必须以书面通知给承包人的任何意见、批准、指示和决定等。
B－02 监理工程师报告（通用）
本表适用于没有专用表格，而又必须以书面形式向上级监理工程师进行请示、报告、研讨、建议等。
B－03 工程技术交底纪要
某项工程开工前，驻地监理工程师需向承包人进行技术交底，提出工序检查程序说明，以供现场旁站监理人员、承包人的自检人员及施工人员共同遵循，签发《工程技术交底纪要》。
B－04 工作指令
在施工过程中，对承包人违反合同条款规定或施工技术规范要求的工程。由专业监理工程师签发《工作指令》，由驻地监理代表批准后，承包人按《工作指令》中的内容执行。
B－05工程暂时停工指令
当出现自然意外或工程质量意外；工期严重延误而无法挽回，承包人失去财务支持已无法正常施工等，分部工程、单项工程的暂停施工由总监理工程师签发《工程暂时停工指令》。全部工程的暂停施工要由业主决定，总监理工程师签发《工程暂时停工指令》。
B-06 复工指令
本表用于被总监理工程师指令暂停施工的工程，其暂停因素已消除，监理工程师检查证实后，由总监理工程师签发《复工指令》。
B－07 工地会议纪要
B－08工程质量抽检单
驻地监理收到承包人《工程报验申请单》后，经现场抽检合格签发《工程质量抽检单》，作为计量支付的依据。
B－09工程缺陷责任期终止申请书
缺陷责任期结束时由承包人提出报验，经业主组织复验合格后，签发《工程缺陷责任期终止证书》。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。
B－10 监理日志
由驻地监理工程师按其内容认真填写，记录上月的26日至本月25日。并于每月26日17时前送达总监办备案，作为查阅核实有关问题的凭证。
B－11监理月报表（一）、（二）
由驻地监理工程师按内容填写，上报总监办。
B－12 监理月报告书
监理月报告书填报说明：各合同段按本要求编报，后附各合同段监理月报告表。开工第一个月监理月报告书必须按下列内容编报，以后可按实际情况编报。监理月报告书及附表必须打字方可上报。
内容：
1.工程概况：
本标段地理位置，起讫桩号，路线全长等。将主要工程数量分合同列表。为便于掌握工程进展情况，在工程数量表内，大中小桥、分离立交桥等应分别列出M/座。
2.合同资料：见B－12附表1。
3.合同执行情况：见B－12附表2。
4.人、料、机数量统计表：见B－12附表3。
5.工地试验室试验统计表：见B－12附表4。
6.本月分项实际完成工程量，按业主建设计划管理“形象进度指示”分项分合同列表。
7.对主要工程细目的评价：分软基处理、土石方排水及小型构造物、桩基、桥梁上部结构、下部结构等扼要介绍进度和质量情况。包括已施工、已竣工的路段、座数、道数等，找出影响工程进度和质量的因素，以及已采取或将要采取的措施。
8.承包人进场人员：分管理人员、技术人员、普工等。
9.承包人主要进场设备。
10.施工监理：本月监理工作内容。
10.1行政和工程管理、图纸审核，处理设计问题，修改施工进度，工地会议、现场会议、监理例会等。
10.2变更令
10.3承包人试验和委托验证试验工作完成情况，列出各种试验项目及次数（与要求数对比，必要时分合同列出），列出试验室的试验结果。
10.4现场检查活动，列出对放样、质量、施工工艺等方面各级监理人员的检查活动。
10.5监理人员名单和职务
10.6现场来访
11.存在问题
12.工程照片
B－13 索赔时间/金额审批表
根据《索赔申请单》业主批准的内容，由驻地监理填报，报送总监理工程师审定，业主批准。以业主下发的红头文件为准。

目 录
B－01 监理工程师通知（通用）
B－02 监理工程师报告（通用）
B－03 工程技术交底纪要
B－04 工作指令
B－05 工程暂时停工指令
B－06 复工指令
B－07 工地会议纪要
B－08 工程质量抽检单
B－09 工程缺陷责任期终止申请书
B－10 监理日志
B－11 监理月报表(一)
B－11 监理月报表(二)
监理月报告书（封面）
B－12 附表1 监理月报告书(合同主要情况)
B－12 附表2 监理月报告书(合同执行情况)
B－12 附表3 监理月报告书(人员、材料、设备资料)
B－12 附表4 监理月报告书（工地试验室试验统计表）
B－13 索赔时间/金额审批表

**公路四平至长春段一级公路
B－01 监理工程师通知(通用)
承包单位：***局集团有限公司 合同号：
监理单位：吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：

致（承包人） *** ：

事由：对于你部新凯河中桥3-4#桩，28天抗压强度中心试验室见证试验,监理抽检,工地试验室自检,达不到设计强度的情况,要求你部试验室,做到以下几点和改正不足.
1\水灰比控制不好,现场拌和人员私自调整水量,加水过多使砼密度差,抗压强度低.
2\试验人员不足,工地试验监控混乱,施工不通知试验室,质量失控.
3\标准养生室没有专人专项记录和监测.
4\试验人员不认真,装件时严重跑浆.取料应多于所用量的1.5倍,要人工翻拌三次以上,使拌和物均匀一致,才能成型.
5\装料层数\插捣次数及捣实应按规定进行(对坍落度大于70mm应用捣实方法振实)

监理工程师 日期

承包人签收 日期

一式两至四份，送承包人一份，自留一份；总监理工程师通知须送达驻地监理工程师。；
**公路四平至长春段一级公路
B－02 监理工程师报告(通用)
承包单位：***局集团有限公司 合同号：
监理单位：吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：

致 总监办 ：

事由：关于K1032+267右侧暗盖板涵基础换填人工砂砾情况的报告。
6月10日早,从项目部得知设计代表同意,所挖盖板涵基础未达到承载力要求,可换填1m人工砂砾。现场监理赵路萍早7:30到现场监督拆除模板和下挖换填基坑工作。由于只注意了基础左侧的挖深,未注意挖掘机所处位置的换填深度。到中午吃饭时,端墙基础仍未完成,就回驻地吃午饭了,下午再到现场时,已经换填完毕,开始进行碾压夯实工作。在听取了项目部现场工程师汇报后,认为达到了换填深度,未再做认真的检查。
11日凌晨2:25项目部要求进行混凝土浇注,驻地办张玉琢、赵路萍二人,开车到施工现场检查后,认为总监办没有进行抽检确认,不具备施工条件,停止混凝土施工,由项目部报总监办进行抽检合格后再施工。
由于我们现场监理未能按照监理守则办事,工作严重失职,给施工单位以可乘之机,致使端墙基础换填深度大大小于规定要求,对此驻地办愿意接受总监办领导的任何批评和处罚。
从此项事件中,我们认识到监理工作,不能有任何的疏忽,否则完不成现场监理的工作使命,我们会从中吸取教训,教育每一位现场监理,加强责任心,增强责任感,严格、认真地做好每项监理工作。

监理工程师：

日 期：

**公路四平至长春段一级公路
B－03 工程技术交底纪要
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目
交 底 内 容

业主：
设计代表：
监理工程师：
是否清楚：

承包人： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－04 工 作 指 令
承包单位：***局集团有限公司 合同号： 05-B
监理单位：吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：
工程项目
路基工程
结构名称
盖板涵
现场位置
K1035+485
存在问题及改进措施：

你部K1035+485盖板涵左幅台背回填中，填筑材料级配不符合要求，未采用压路机分层碾压方式进行施工，压实度也未达到要求。在现场监理提出这些问题后，施工队依然按自己的想法施工，未征得现场监理同意，用挖机碾压。因此要求你部立即进行返工处理，按规定要求进行碾压、施工，并且必须现场监理在场同意的情况下，方能进行台背回填工作。
承包人意见：

承包人： 日期：
指令人签字：

日期：
批准人签字：

日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－05 工程暂时停工指令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
停工依据：
停工范围：
停工原因：
停工日期： 年 月 日 时
停工后应做如下处理：
驻地监理工程师意见

签字： 日期：
总监理工程师（代表）意见：

签字： 日期：
业主（代表）意见：

签字： 日期：
承包人：

收件日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－06 复 工 指 令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
复工依据：
复工范围：
复工原因：
复工日期： 年 月 日 时
复工应做如下工作：
业主（代表）： 日期：
总监理工程师（代表）： 日期：
驻地监理工程师： 日期：
承包人： 收件日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－07 工 地 会 议 纪 要
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：

时 间：

地 点：

主持人：
参 加 者
监 理 人 员
承 包 人
其 他 人 员

记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄送：
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
※此表若用于现场会议时，则由主持会议的主管处负责整理、印发，并确定属于哪个文件的附件。
**公路四平至长春段一级公路
B－08 工 程 质 量 抽 检 单
承包单位：***局集团有限公司 合同号： 05-B 监理单位： 吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：
致（承包人） ：
你单位施工的 分项（部）工程经抽检，评定（合格/不合格），得分 分。
各检测项目分如下：
序 号
项 目 名 称
检验点数
合格点数
权值
得 分

检验人：

现通知你单位，（可以/不可以）进行下一步施工。

监理工程师： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－08 工 程 质 量 抽 检 单
承包单位： ***局集团有限公司 合同号： 05-B
监理单位： 吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：
致（承包人） *** ：
你单位施工的 新凯河中桥基础及下部构造5-5#挡块钢筋加工及安装分项（部）工程经抽检，评定（合格/不合格），得分 分。
各检测项目分如下：
序 号
项 目 名 称
检验点数
合格点数
权值
得 分
1
受力钢筋间距

3

2
箍筋间距

2

3
钢筋骨架尺寸

1

4
保护层厚度

3

检验人：

现通知你单位，（可以/不可以）进行下一步施工。

监理工程师： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－08 工 程 质 量 抽 检 单
承包单位： ***局集团有限公司 合同号： 05-B
监理单位： 吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：
致（承包人） *** ：
你单位施工的 新凯河中桥上部构造预制和安装 分项（部）工程经抽检，评定（合格/不合格），得分 分。
各检测项目分如下：
序 号
项 目 名 称
检验点数
合格点数
权值
得 分
1
混凝土强度

3

2
梁长度

1

3
梁宽度

1

4
梁高度

1

5
断面尺寸

2

6
平整度

1

7
预埋件位置

1

检验人：

现通知你单位，（可以/不可以）进行下一步施工。

监理工程师： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－09 工程缺陷责任期终止申请书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
本证书包括的工程：
检查人（单位）：
合同缺陷责任
证明签发日期

年 月 日
实际缺陷责任
证明签发日期

年 月 日
承包人： 日期：
总监理工程师（代表）： 日期：
业主（代表）： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－10 监 理 日 志
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
日 期
年 月 日
气象：
最高气温： 最低气温：
施工负责人

本日在场监理人数

填 表 人

本 日 工 程 进 度
工 程 项 目
工 程 地 点
完 成 数 量
开 工 日 期

本 日 参 加 施 工 人 员
工 种

合 计
人 数

本 日 参 加 施 工 设 备
机械名称

工程项目

工作数量

停置数量

本 日 检 查 和 试 验 项 目
项 目 名 称

工 程 数 量

桩 号

检 验 结 果

检 验 单 编 号

处 理 意 见

本 日 进 场 材 料
材 料 名 称

数 量

储 存 地 点

检查和试验

**公路四平至长春段一级公路
B－11 监 理 月 报 表 (一)
承包单位 合同号 监理单位 编号
截止200 年 月25日 第 页共 页
工 程 内 容
到本期末累计完成百分率(%)
本月实际
完成百分率
(%)
工 程 内 容
到本期末累计完成百分率(%)
本月实际
完成百分率
(%)
计划完成百分率(%)
实际完成百分率(%)
计划完成百分率
(%)
实际完成百分率
(%)
100 总 则

200

300

其 他

对本月工程完成情况
的 评 价

存在问题建议

处 理 意 见

注：计划完成百分率、实际完成百分率、本月实际完成百分率均指各单项工程工作量与本标段合同总价(含已变更工作量)的比值。
填表： 驻地监理工程师：
附注：①工程内容，按合同工程量清单的实际单项工程名称填列。 ②该表必须经打字上报。

**公路四平至长春段一级公路
B－11 监 理 月 报 表 (二)
承包单位： 合同号 监理单位 编号
截止 年 月 日 第 1 页共 1 页
月 份
日 期
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
气候

情况
雨 量

气温
最高

最低

说 明

自然灾害
受灾情况

对工程计
划进度的
影 响

处理结果

其他说明

填表： 驻地监理工程师：
附注：该表必须经打字上报。
**公路四平至长春段一级公路
监 理 月 报 告 书 (合 同 主 要 情 况) B－12 附表1
承包单位 合同号 监理单位 编号
200 年 月 日
月 份

承 包 人

合 同 总 价

工程变更增减金额

本月预计最终费用

开 工 日 期

合 同 期 限

预计竣工日期

填表： 驻地监理工程师：
附注：1.承包人填单位名称，合同总价填签定合同时总价。变更设计增减金额指的是已正式批准变更累计增减金额。预计最终费用=合同总价+工程变更增减金额。开工日期指第一次工地会议批准开工的日期。合同期限指合同签定的竣工日期。预计竣工日期指开工日期加减索赔工期。
2.工程变更，包括设计变更及清单外变更。
3.本表必须打字上报。
**公路四平至长春段一级公路
监 理 月 报 告 书 (合 同 执 行 情 况) B－12附表2
承包单位 合同号 监理单位 编号
200 年 月 日
月 份

本月完成工作量

本月计划工作量

完成本月计划比例(%)

累计完成工作量

累计完成比例(%)

预付款总额

预付款回扣

保 留 金

累计支付总额

填表： 驻地监理工程师：
注：本表必须打字上报。每次月报均连续逐月填报自开工以来的合同费用执行情况，不许涂改以前各月的数据。
**公路四平至长春段一级公路
监理月报告书(人员、材料、设备资料) B-12附表3
承包单位 合同号 监理单位 编号
工 种
管 理

人 员
技术人员
技 术 工 人
工

人
外 雇

劳 务
高级
中级
初级
运输
压路
砼
钢筋
电焊
木工
起重
刮平
爆破

人数

设 备 名 称
运 输
压 路
钻 机
起 重
刮 平
摊 铺
型 号

台 数

设 备 名 称
搅 拌
打 桩
推 土
挖 掘
铲 车
其 它 设 备
型 号

台 数

材 料 名 称
碎 石
砂
钢 筋
水 泥
沥青
木材

规 格

数 量

填表： 驻地监理工程师：
附注：本表必须打字
**公路四平至长春段一级公路
监理月报告书（工地试验室试验统计表）B－12附表4
月26日至 月25日
试 验 项 目
试验次数
备 注

本表必须打字上报
**公路四平至长春段一级公路
B－13 索赔时间/金额审批表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致（承包人）：
根据你 年 月 日第 号索赔申报表中，提出的索赔项目，经核定作以下批准：
不批准
项目

金额（元）

工期（天）

批准
项目

金额（元）

工期（天）

+
金 额 天 数
金 额 天 数
索赔金额和延期累计：

=
金 额 天 数
截止目前索赔累计 本次索赔 到本次累计
驻地监理工程师意见：

签字： 日期：
总监理工程师（代表）意见：

签字： 日期：
业主（代表）意见：

签字： 日期：

**公路四平至长春段一级公路
B－14 工程检验认可书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致（承包人） ：
你以第 号工程报验申请单所报 工程，经检查确认合格。

驻地监理工程师： 日期：
承包人签收：

承包人： 日期：
备注：

注：接到承包人工程报验申请单A-15表经查验合格后方可签发。
一式三份，总监、驻地监理、承包人各一份。

工 地 动 态 描 述 （B10－1）

监理工程师

**公路四平至长春段一级公路
B－04 工 作 指 令
承包单位： 合同号： 06
监理单位：吉林省**公路工程咨询监理有限责任公司 编 号：
工程项目
路基工程
结构名称

现场位置

存在问题及改进措施：

你部预制混凝土施工现场，积水较多，泥泞不堪，碎石堆放混乱，含泥量超标。此前先后两次对此提出过批评，要求整改，仍未见成效。在此次联合质量检查中，问题仍旧存在，对此要求你部立即整改，规范文明施工，将存在的问题改正。否则则给予亮牌处罚。
承包人意见：

承包人： 日期：
指令人签字：

日期：
批准人签字：

日期：