人工血管转流术治疗腹主动脉髂总动脉硬化闭塞症及动脉血管瘤.pptx

人工血管转流术治疗腹主动脉、髂人工血管转流术治疗腹主动脉、髂总动脉硬化闭塞症及动脉血管瘤总动脉硬化闭塞症及动脉血管瘤一、项目先进性一、项目先进性国内先进性：国内部分医院开展国内先进性：国内部分医院开展省内先进性：省内很少医院开展省内先进性：省内很少医院开展市内先进性：市内无医院开展市内先进性：市内无医院开展区内先进性：无其它医院开展区内先进性：无其它医院开展院内先进性：已往未开展院内先进性：已往未开展二、新技术可行性分析二、新技术可行性分析安全性：手术有一定风险安全性：手术有一定风险,技术性要求较高技术性要求较高有效性：手术有效性：手术经腹行腹主动脉经腹行腹主动脉双侧股动脉人工血管搭桥术双侧股动脉人工血管搭桥术，恢复下肢正，恢复下肢正常血流供应，减轻患者下肢疼痛，预防肢体缺血坏死严重而截肢，提高患常血流供应，减轻患者下肢疼痛，预防肢体缺血坏死严重而截肢，提高患者生活质量者生活质量.经济性：该技术先进，手术费用患者一般可以接受，具有良好的社会及经经济性：该技术先进，手术费用患者一般可以接受，具有良好的社会及经济效益。济效益。与现有同类技术相比较与现有同类技术相比较:动脉硬化闭塞症动脉硬化闭塞症,血管闭塞性脉管炎血管闭塞性脉管炎,多发性大动脉多发性大动脉炎炎,腹主动脉瘤手术治疗为采用药物治疗，血管支架介入治疗，动脉内膜剥腹主动脉瘤手术治疗为采用药物治疗，血管支架介入治疗，动脉内膜剥脱术或经皮管腔内成形术，腰交感神切除术等。现今针对这一病症临床常脱术或经皮管腔内成形术，腰交感神切除术等。现今针对这一病症临床常采用腹主动脉采用腹主动脉-髂（股）动脉旁路移植术。手术适应主证：髂（股）动脉旁路移植术。手术适应主证：腹主动脉分叉腹主动脉分叉和一侧或双侧髂外或股总动脉硬化性闭塞；和一侧或双侧髂外或股总动脉硬化性闭塞；来源于主髂动脉病变栓子脱来源于主髂动脉病变栓子脱落，肢体远端反复栓塞；落，肢体远端反复栓塞；主髂动脉闭塞性病变合并主动脉瘤，这类患者主髂动脉闭塞性病变合并主动脉瘤，这类患者约占约占15%。三、经济效益三、经济效益虽然该病并不多见，虽然该病并不多见，我院开展血管外科，技术已相当成熟，我院开展血管外科，技术已相当成熟，可独立完成手术。可独立完成手术。顺利完成手术顺利完成手术1例例,取得了一定的经济效取得了一定的经济效益。益。四、社会效益四、社会效益传统动脉硬化闭塞治疗主要行药物改善血管微循环，或介传统动脉硬化闭塞治疗主要行药物改善血管微循环，或介入植入血管支架，医疗费用高，长期疗效不理想，不能根入植入血管支架，医疗费用高，长期疗效不理想，不能根本解除血管本身病变，动脉瘤治疗主要手术切除，而较大本解除血管本身病变，动脉瘤治疗主要手术切除，而较大动脉瘤，单纯切除困难，治疗不当导致肢体坏死甚至死亡。动脉瘤，单纯切除困难，治疗不当导致肢体坏死甚至死亡。而人工血管转流术从根本上将人工血管替代病变血管，具而人工血管转流术从根本上将人工血管替代病变血管，具有较好治疗效果。提供患者生存及生活质量。有较好治疗效果。提供患者生存及生活质量。五、技术可推广性（医疗需求）五、技术可推广性（医疗需求）人工血管移植术后远期通畅性，一直是血管外科界十分关注的问题，人工血管移植术后远期通畅性，一直是血管外科界十分关注的问题，!年内近年内近期通畅率多能达到期通畅率多能达到95%以上，而远期通畅率并不乐观，以上，而远期通畅率并不乐观，5年通畅率多为年通畅率多为85-90%,远期人工血管阻塞或不通畅的主要原因为吻合口周围组织增生以及局部远期人工血管阻塞或不通畅的主要原因为吻合口周围组织增生以及局部血栓形成，因此如何防治局部内膜增生和预防局部血栓形成也一直是血管外科血栓形成，因此如何防治局部内膜增生和预防局部血栓形成也一直是血管外科界努力探讨的问题，然而遗憾的是目前尚无良策。一般认为手术后合理应用抗界努力探讨的问题，然而遗憾的是目前尚无良策。一般认为手术后合理应用抗凝驱聚的药物，可提高人工血管移植术后的通畅率。凝驱聚的药物，可提高人工血管移植术后的通畅率。六、病例展示六、病例展示住院号：00046096姓名：黄某某 性别：男年龄：60岁患者因“双下肢活动性疼痛7年加重2天”入院，查体：双下肢无水肿，双下肢皮温低，双足背动脉未能触及，足趾感觉活动正常，入院后辅助检查：双下肢动脉血管MRA提示：自两侧肾动脉水平以下腹主动脉及两侧髂总动脉未见显影，提示大范围血栓形成，动脉管腔明显狭窄闭塞；左侧腘动脉呈“鼠尾”样狭窄，左侧胫前及胫后动脉显影不清，提示左下肢腘动脉以下多发血栓形成可能；双下肢血管彩超：左下肢腘动脉以下间断性栓塞。入院诊断：1.腹主动脉及双侧髂动脉、左下肢动脉栓塞；2.动脉硬化闭塞症；手术图片（术前肾动脉以下血管闭塞）手术图片（术中取出腹主动脉血栓）术后图片（下肢血管循环已建立）