温针灸治疗膝关节骨关节炎的...及对骨代谢、疼痛程度的影响_张荣方.pdf

山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期 .作者简介 张荣方，男，医师，从事骨科临床工作温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对骨代谢、疼痛程度的影响张荣方，吕花成，吕花会，代静（南阳市骨科医院，河南 南阳 ）摘要 目的：探究温针灸治疗膝关节骨关节炎效果、骨代谢指标及疼痛程度。方法：选取 例膝关节骨关节炎患者为研究对象，依据不同治疗方案分为对照组、观察组，各 例，分别药物治疗、药物 温针灸治疗，比较两组治疗效果、治疗前后骨代谢情况及疼痛程度。结果：观察组治疗有效率较对照组高；治疗完成时、治疗后 个月时观察组 、水平均较对照组高；治疗完成时、治疗后 个月，观察组 评分均较对照组低；差异均有统计学意义（）。结论：对膝关节骨关节炎常规治疗基础上，联合温针灸治疗，可提升治疗有效率，改善骨代谢指标，缓解疼痛感受，效果显著。关键词 膝关节骨关节炎；温针灸；骨代谢 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-膝关节骨关节炎，指膝关节炎症反应、慢性劳损等引发的关节软骨面变性，出现膝关节隐痛、运动后疼痛加重等症状，严重者会出现膝关节活动受限，伴关节积水，严重影响患者生活质量 ，。镇痛、促进软骨生成为该病主要治疗方案，但此种治疗方案患者康复速度缓慢，且难以实现膝关节针对性治疗，影响治疗效果。中医认为，膝关节骨关节炎属“骨痹”等范畴，因气血瘀滞引发，因此需舒筋活血治疗 。温针灸属中医传统治疗方案，通过穴位针尖刺激及温度刺激，改善局部血流状态及新陈代谢能力，以清除炎症反应，促进细胞新生 ，。本次研究以 例膝关节骨关节炎患者为研究对象，探究温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果。资料与方法 一般资料选南阳市骨科医院 年 月 月期间 例膝关节骨关节炎患者为研究对象，依据不同治疗方案分为对照组、观察组，各 例。对照组男 例、女 例，年龄 岁，平均（）岁；病程 个月 年，平均（）年；观察组男性 例、女性 例，年龄 岁，平均（）岁；病程 个月 年，平均（）年；组间资料相近（）；研究经医院医学伦理委员会审核批准。方法对照组（药物治疗）：硫酸氨基葡萄糖（信东生技股份有限公司，国药准字 ）口服治疗 次，次；疼痛急性期应用布洛芬胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字 ）口服治疗，次，次 。观察组（药物 温针灸治疗）：药物治疗办法与对照组相同，在此基础上实施温针灸治疗：患者仰卧位，膝关节下垫置软垫至关节微屈；取内外膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海等穴；肾虚髓亏加绝骨、太虚穴；阳虚寒凝加命门、大椎穴；风寒湿阻加阴陵泉、风池穴；皮肤表面消毒后，取 寸一次性针，进针 ，得气后针柄套置 艾柱，点燃实施温针灸治疗；每处穴位 柱，次 ，隔天治疗，为 个疗程，持续治疗 个疗程。两组均于治疗 时行疗效评价。观察指标比较两组治疗有效率 ：显效：膝关节疼痛、活动受限等症状消失，对患者日常生活无明显影响；有效：膝关节疼痛、活动受限等症状改善，对患者日常生活有影响；无效：未能达到以上标准；有效率为前两者之和所占百分比；比较两组治疗前、治疗完成时、治疗后 个月骨代谢指标，包括骨钙素（）、型前胶原氨基末端肽（）；比较两字治疗前治疗前、治疗后 个月、治疗完成时、治疗后个月膝关节疼痛情况，以 （疼痛视觉模拟法）表示，评分范围 分，分数高表示疼痛感受严重。统计学方法数据统计软件为 ，?表示计量资料，行 检验，表示计数资料，行 检验；提示差异显著。结果 两组治疗有效率比较（见表 ）两组骨代谢指标、疼痛感受比较（见表 ）表 两组治疗有效率比较例组别显效有效无效有效率（）对照组 观察组 值 表 两组骨代谢指标、疼痛感受比较（?）（）（）疼痛感受（分）对照组治疗前 治疗完成时 ）治疗后 个月 ）观察组治疗前 治疗完成时 ）治疗后 个月 ）注：）与治疗前比较，；）与治疗完成时比较，；）与治疗后 个月比较，讨论本次研究中，对观察组常规药物治疗基础上，联合温针灸治疗，研究结果发现，观察组治疗有效率显著提升，且治疗完成时、治疗后 个月骨代谢指标均优于对照组，考虑原因为，联合温针灸治疗中，阳陵泉为足少阳之脉所入为合的合上穴，为八会穴之筋首，可治足少阳经体表循行通络上病变，改善膝关节僵硬、疼痛等感受；梁丘穴属足阳明郄穴，可调理脾胃，针刺后可快速调节胃经气血不足状态，可缓解膝关节骨性关节炎急性发病期疼痛、关节活动障碍症状；膝眼具祛风湿、散风寒、通经络、止痹痛之效，在缓解患者疼痛感受基础上，通过舒经活络，改善局部新陈代谢，刺激软骨生成，改善骨代谢作用，多与三里穴、梁丘、阳陵泉等穴合用，促进骨细胞生成，改善软组织损伤及骨损伤情况；在此基础上，每处穴位上均予以艾灸治疗，通过热传导作用可刺激血管舒张，进一步改善局部血流状态，改善局部骨质状态，达到提升治疗效果、改善骨代谢指标情况 。在两组疼痛程度比较中发现，观察组治疗完成时、治疗后 个月 评分均较对照组低，考虑原因为，单纯药物治疗中，患者软骨生成速度相对较慢，受局部循环障碍、氧化应激性损伤等因素影响，疼痛感受明显，难以满足患者日常生活需求；而随患者膝关节运动，可增加其膝关节软骨磨损，影响治疗效果；联合温针灸治疗后，通过局部针刺、热导作用，可改善膝关节周围血运状态，提升局部免疫能力，加速骨质破坏相关炎症因子的清除，提升膝关节骨质及周围软组织质量，通过血液供给满足软骨生成所需，使患者在治疗后早期即开始快速软骨修复，满足后期膝关节负重运动 ，；并随后期日常膝关节运动，通过重力作用增强软骨刺激，加速成骨细胞生成，减少运动磨损引发的炎症反应，缓解疼痛感受，提升患者膝关节活动意愿，维持其关节周围理想血运状态，因此不仅在治疗完成时可显著降低患者疼痛感受，同时可将此种优势持续维持至治疗后 个月。从骨代谢指标可见，治疗 个月时观察组 、水平仍较对照组高，可证实本次研究观点。综上，对膝关节骨关节炎患者常规治疗基础上，联合温针灸治疗，可提升治疗效果，改善患者骨代谢指标，缓解其关节疼痛感受，效果理想。参考文献 王锴，董雪，林剑浩 影响膝关节骨关节炎患者生活质量预后因素的队列研究 中华骨科杂志，（）：-马遇原，刘娣，刘君伟，等 温针灸对膝关节骨性关节炎软骨下骨中 ，蛋白表达的影响 宁夏医科大学学报，（）：-武旭刚 防风膝痹汤结合温针灸辨证治疗痛痹型膝关节骨性关节炎患者的疗效观察 辽宁中医杂志，（）：-本文编辑：王知平 作者简介 张励，女，副主任医师，从事妇科临床工作中药内服及穴位敷贴辅助治疗妊娠恶阻肝胃不和患者的疗效探讨张励（郑州市第三人民医院，河南 郑州 ）摘要 目的：探索中药内服及穴位敷贴辅助治疗妊娠恶阻肝胃不和患者的疗效。方法：选择 例妊娠恶阻肝胃不和患者为试验对象，根据单双号随机化分 组，对照组和观察组各 例，对照组进行常规西药治疗，观察组进行中药内服及穴位敷贴辅助治疗，连续治疗 后，统计、分析两组恶心呕吐症状消失时间分布情况以及总有效率，并对比治疗前、治疗后 以及 的症状积分。结果：观察组恶心呕吐平均时间、治疗后 的症状积分、治疗后 的症状积分短于对照组，症状消失 率、总有效率高于对照组；差异有统计学意义（）。结论：对妊娠恶阻肝胃不和患者实施中药内服及穴位敷贴辅助治疗能够改善恶心、呕吐症状，加速病症改善，提高总有效率。关键词 恶心；呕吐；穴位敷贴；妊娠；恶阻肝胃不和 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-妊娠恶阻早期可出现倦怠、头晕、呕吐、恶心等症状，西医以维持新陈代谢、体液平衡为治疗原则，虽可缓解病症，但整体疗效欠佳，故学者提议运用中医技术 。从中医角度分析，妊娠恶阻属于“阻病”、“恶阻”范畴，由胃失和降、冲脉之气上逆所致，通过中药内服能够发挥和胃降逆、养血柔肝、清肝胆热、养血柔肝等优势，配合穴位敷贴可调节全身经络之气及五脏六腑气血，具有简便廉效、安全等优势 。本文探索中药内服及穴位敷贴辅助在妊娠恶阻肝胃不和患者中作用性，如下文报告。资料和方法 一般资料将 例妊娠恶阻肝胃不和患者为试验对象，选择单双号随机化分两组（观察组和对照组），此次试验均在 年 月 年 月期间完成。观察组均为已婚女性，年龄 岁，平均（）岁；孕期 周，平均（张荣方等：温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对骨代谢、疼痛程度的影响 年第 卷第 期