8化痰止咳平喘药sm123.pptx

八八祛祛痰止咳平喘药痰止咳平喘药概述概述一、定义：一、定义：祛痰药祛痰药凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯凡具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物。痰不畅的药物。止咳平喘药止咳平喘药具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物。主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物。呼吸道分泌物呼吸道分泌物咳、痰、喘咳、痰、喘脑窍之痰脑窍之痰癫痫、中风痰迷癫痫、中风痰迷经络之痰经络之痰瘿瘤、瘰疬、阴疽流注等瘿瘤、瘰疬、阴疽流注等二、二、适应证：适应证：（1 1）祛痰药）祛痰药痰证痰证（2）止咳平喘药）止咳平喘药外感，内伤导致的各种咳嗽气喘症。外感，内伤导致的各种咳嗽气喘症。三、分类三、分类祛痰药祛痰药止咳平喘药止咳平喘药温化寒痰药温化寒痰药清化热痰药清化热痰药按按药药性性及及功功效效不不同同（一）清化热痰药（一）清化热痰药v1.定义：凡具有清热化痰功效，以清化热痰为主要作用，治定义：凡具有清热化痰功效，以清化热痰为主要作用，治疗痰热证的药物称为清化热痰药。疗痰热证的药物称为清化热痰药。v2.适应症：热痰壅肺所致咳嗽气喘、咔吐黄痰等病证适应症：热痰壅肺所致咳嗽气喘、咔吐黄痰等病证v3.药性：寒凉药性：寒凉v4.禁忌症：寒痰、湿痰及脾胃虚寒者忌用。禁忌症：寒痰、湿痰及脾胃虚寒者忌用。v本品为伞形科植物白花前胡本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的干燥根。或紫花前胡的干燥根。前胡前胡第二节第二节清化热痰药清化热痰药前胡前胡【性味归经性味归经性味归经性味归经】苦、辛苦、辛，微寒。归肺经。，微寒。归肺经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】清清清清化热痰化热痰肺热咳嗽，配桑白皮、贝母肺热咳嗽，配桑白皮、贝母。降气平喘降气平喘咳嗽喘促、胸膈满闷，配麻黄、枳壳。咳嗽喘促、胸膈满闷，配麻黄、枳壳。疏散风热疏散风热外感风热咳嗽外感风热咳嗽外感风热咳嗽外感风热咳嗽，配桑叶、薄荷。，配桑叶、薄荷。【用法用量用法用量用法用量用法用量】煎服，煎服，310g。贝贝母母【性味归经性味归经性味归经性味归经】川贝母：苦、甘，微寒；浙贝母：苦、寒。川贝母：苦、甘，微寒；浙贝母：苦、寒。归肺、心经。归肺、心经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】1.清热化痰清热化痰外感风热所致咯痰黄稠，配黄芩、知母；燥热外感风热所致咯痰黄稠，配黄芩、知母；燥热伤肺，配瓜蒌、沙参、桔梗。伤肺，配瓜蒌、沙参、桔梗。2.解毒散结解毒散结用于痈疽疮疡初起，配金银花、白芷；肺痈胸用于痈疽疮疡初起，配金银花、白芷；肺痈胸痛，配红藤、桔梗；瘰疬痰核，配玄参、牡蛎。痛，配红藤、桔梗；瘰疬痰核，配玄参、牡蛎。【用法用量用法用量用法用量用法用量】煎服，煎服，310g，研末服，研末服12g。【使用注意使用注意使用注意使用注意】反乌头、附子。反乌头、附子。川川贝贝母母v为百合科多年生草本植物川贝母、为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的鳞茎。母的鳞茎。浙浙贝贝母母v为百合科多年生草本植物浙贝母的鳞茎。为百合科多年生草本植物浙贝母的鳞茎。（二）温化寒痰药（二）温化寒痰药v1、定义：凡具有温化寒痰功效，以温肺化痰或燥湿化痰为、定义：凡具有温化寒痰功效，以温肺化痰或燥湿化痰为主要作用，治疗寒痰、湿痰的药物。主要作用，治疗寒痰、湿痰的药物。v2、性味：温燥性烈。、性味：温燥性烈。v3、适应症：寒饮、痰湿犯肺所致的咳嗽痰多、痰白清稀等。、适应症：寒饮、痰湿犯肺所致的咳嗽痰多、痰白清稀等。v4、禁忌症：痰热咳嗽、阴虚燥咳及吐血、咯血忌用。、禁忌症：痰热咳嗽、阴虚燥咳及吐血、咯血忌用。v半夏半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。有为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。有“生半夏生半夏”“清半夏清半夏”“姜半夏姜半夏”“法半夏法半夏”半夏半夏【性味归经性味归经性味归经性味归经】辛，温。辛，温。有毒有毒。归脾、胃、肺经。归脾、胃、肺经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】温化寒痰温化寒痰温化寒痰温化寒痰用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。燥湿化痰燥湿化痰用于湿痰阻肺，配陈皮、茯苓。用于湿痰阻肺，配陈皮、茯苓。降逆止呕降逆止呕痰饮犯胃，配生姜；胃热呕吐，配黄连、竹茹；痰饮犯胃，配生姜；胃热呕吐，配黄连、竹茹；胃寒干呕、吐涎沫，配干姜。胃寒干呕、吐涎沫，配干姜。消痞散结消痞散结梅核气，配厚朴、生姜；瘿瘤痰核，配海藻、昆梅核气，配厚朴、生姜；瘿瘤痰核，配海藻、昆布。布。温化寒痰之要药温化寒痰之要药尤善治脏腑之湿痰尤善治脏腑之湿痰半夏半夏【用法用量用法用量用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g，一般宜制过用。，一般宜制过用。v清半夏清半夏长于消痞和胃；长于消痞和胃；v姜半夏姜半夏长于降逆止呕；长于降逆止呕；v法半夏法半夏长于燥湿止咳；长于燥湿止咳；v生半夏生半夏长于消肿散结，只宜外用。长于消肿散结，只宜外用。【使用注意使用注意使用注意使用注意】反乌头、附子。反乌头、附子。天天南南星星为天南星科多年生草本植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。为天南星科多年生草本植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。有有“制南星制南星”、“生南星生南星”、“胆南星胆南星”。胆星胆星天天南南星星【性味归经性味归经性味归经性味归经】苦、辛，温。苦、辛，温。有毒有毒。归肺、肝、脾经。归肺、肝、脾经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】1、温化寒痰、温化寒痰用于寒痰咳嗽，痰白清稀者，配半夏、肉桂；用于寒痰咳嗽，痰白清稀者，配半夏、肉桂；2、燥湿化痰、燥湿化痰用于湿痰壅肺，配半夏、陈皮；用于湿痰壅肺，配半夏、陈皮；3、祛风止痉、祛风止痉用于风痰阻络所致半身不遂、口眼喎斜，配半用于风痰阻络所致半身不遂、口眼喎斜，配半夏、白附子；破伤风，配白附子、天麻；夏、白附子；破伤风，配白附子、天麻；4、散结消肿、散结消肿用于痰湿凝结所致肌生肿核，可单用研末外敷。用于痰湿凝结所致肌生肿核，可单用研末外敷。【用法用量用法用量】煎服，煎服，310g。外用适量。外用适量。【使用注意使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。阴虚燥痰及孕妇忌用。(三三)止咳平喘药止咳平喘药v定义定义:凡具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效，以止咳平凡具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效，以止咳平喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物。喘为主要作用，治疗咳嗽气喘的药物。v适应症：外感、内伤等所致的咳嗽气喘、痰壅气逆、胸膈痞适应症：外感、内伤等所致的咳嗽气喘、痰壅气逆、胸膈痞闷等。闷等。苦苦杏杏仁仁v为蔷盐科落叶乔木植物山杏、东北杏或杏的成熟种子。为蔷盐科落叶乔木植物山杏、东北杏或杏的成熟种子。苦苦杏杏仁仁【性味归经】【性味归经】【性味归经】【性味归经】苦，微温，有苦，微温，有小毒小毒。归肺、大肠经。归肺、大肠经。【功效【功效【功效【功效主治主治主治主治】1、止咳平喘、止咳平喘治风寒袭肺，配麻黄、甘草；风热犯肺，配治风寒袭肺，配麻黄、甘草；风热犯肺，配桑叶、菊花。桑叶、菊花。2、润肠通便、润肠通便阴虚津亏之肠燥便秘，配柏子仁、郁李仁。阴虚津亏之肠燥便秘，配柏子仁、郁李仁。【用法用量】【用法用量】【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，510g，宜打碎入煎。，宜打碎入煎。降肺兼有宣肺之功降肺兼有宣肺之功为治咳喘之要药为治咳喘之要药 款款冬冬花花为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。为菊科多年生草本植物款冬的花蕾。款款冬冬花花【性味归经性味归经性味归经性味归经】辛、微苦，温。归肺经。辛、微苦，温。归肺经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】1、止咳下气、止咳下气寒饮伤肺所致咳逆气喘，配半夏、麻黄；寒寒饮伤肺所致咳逆气喘，配半夏、麻黄；寒饮郁肺所致咳嗽上气，配半夏、射干。饮郁肺所致咳嗽上气，配半夏、射干。2、润肺祛痰、润肺祛痰用于肺阴不足所致干咳少痰或痰中带血，配用于肺阴不足所致干咳少痰或痰中带血，配贝母、百合、沙参。贝母、百合、沙参。【用法用量用法用量用法用量用法用量】煎服，煎服，510g紫紫菀菀v为菊科多年生草本植物紫菀的根及根茎。为菊科多年生草本植物紫菀的根及根茎。紫紫菀菀【性味归经性味归经性味归经性味归经】辛、苦、温。归肺经。辛、苦、温。归肺经。【功效主治功效主治功效主治功效主治】1 1、祛痰止咳祛痰止咳外感风寒所致咳痰不爽，配桔梗、百部；外感凉外感风寒所致咳痰不爽，配桔梗、百部；外感凉燥所致咽干咽痒，配麦冬、苏叶；燥所致咽干咽痒，配麦冬、苏叶；2、润肺下气、润肺下气肺气虚所致咳嗽喘息，配人参、五味子；肺痨咳肺气虚所致咳嗽喘息，配人参、五味子；肺痨咳嗽痰中带血，配贝母、阿胶。嗽痰中带血，配贝母、阿胶。【用法用量用法用量用法用量用法用量】煎服，煎服，510g。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。凡咳嗽无论新久、寒凡咳嗽无论新久、寒热虚实，皆可用之热虚实，皆可用之桔桔梗梗v为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。桔桔 梗梗【性味归经】【性味归经】苦、辛，平。归肺经。苦、辛，平。归肺经。【功效【功效主治主治】1 1、祛痰止咳、祛痰止咳风寒袭肺所致咳嗽咽痒、痰白清稀，配苏叶、风寒袭肺所致咳嗽咽痒、痰白清稀，配苏叶、苦杏仁；风热犯肺所致痰黄稠，配桑叶、菊花。苦杏仁；风热犯肺所致痰黄稠，配桑叶、菊花。2 2、宣肺利咽、宣肺利咽痰热闭肺所致声哑失音，配桑白皮、贝母；痰热闭肺所致声哑失音，配桑白皮、贝母；肺肾阴虚所致口干咽燥、咳嗽失音，配麦冬、玄参；肺肾阴虚所致口干咽燥、咳嗽失音，配麦冬、玄参；3 3、排脓消痈、排脓消痈用于热毒壅肺，配鱼腥草、败酱草、红藤。用于热毒壅肺，配鱼腥草、败酱草、红藤。【用法用量】【用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂P199199v二陈汤二陈汤【组成组成】制半夏制半夏12g橘红橘红12g茯苓茯苓9g炙甘草炙甘草6g（生姜（生姜乌梅）乌梅）【功用功用】燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中【主治主治】湿痰咳嗽湿痰咳嗽【方歌方歌】陈皮半夏茯苓甘陈皮半夏茯苓甘二陈汤二陈汤【方解方解】君药：君药：半夏半夏 燥湿化痰，降逆和胃。燥湿化痰，降逆和胃。臣药：臣药：橘红橘红 理气化痰。理气化痰。佐药：佐药：茯苓茯苓 健脾利湿。健脾利湿。使药：使药：甘草甘草 和中补脾，调和诸药。和中补脾，调和诸药。九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂v贝母栝蒌散贝母栝蒌散【组成组成】贝母贝母9g瓜蒌瓜蒌15g花粉花粉9g橘红橘红6g茯苓茯苓9g桔梗桔梗6g【功用功用】润肺化痰润肺化痰【主治主治】燥痰咳嗽燥痰咳嗽【方歌方歌】贝母栝蒌花粉填，橘红茯苓桔梗研，贝母栝蒌花粉填，橘红茯苓桔梗研，呛咳咽干痰难咯，润燥化痰病自安。呛咳咽干痰难咯，润燥化痰病自安。贝母栝蒌散贝母栝蒌散【方解方解】君药：君药：贝母贝母 润肺清热，化痰止咳润肺清热，化痰止咳 臣药：臣药：瓜蒌瓜蒌 清肺润燥，理气涤痰清肺润燥，理气涤痰 通胸膈之闭塞。通胸膈之闭塞。佐使：佐使：花粉花粉 润燥化痰润燥化痰 橘红橘红 理气化痰理气化痰 茯苓茯苓 健脾利湿健脾利湿 桔梗桔梗 宣利肺气宣利肺气九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂v小青龙汤小青龙汤【组成组成】麻黄麻黄9g芍药芍药9g细辛细辛3g干姜干姜3g炙甘草炙甘草6g桂枝桂枝9g半夏半夏9g五味子五味子6g【功用功用】温肺化饮，止咳平喘温肺化饮，止咳平喘【主治主治】寒饮客肺。寒饮客肺。【方歌方歌】小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。【方解方解】君药：君药：麻黄、桂枝麻黄、桂枝 发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。臣药：臣药：干姜、细辛干姜、细辛 温肺化饮，助君药以解表。温肺化饮，助君药以解表。佐药：佐药：五味子五味子 酸收敛气酸收敛气 芍药芍药 养阴，以防耗伤肺气，温燥伤津养阴，以防耗伤肺气，温燥伤津 半夏半夏 燥湿化痰降浊；燥湿化痰降浊；炙甘草炙甘草 益气和中。益气和中。使药：炙甘草使药：炙甘草 调和诸药。调和诸药。小青龙汤小青龙汤九、化痰止咳平喘剂九、化痰止咳平喘剂v定喘汤定喘汤【组成组成】白果白果12g炙麻黄炙麻黄9g苏子苏子9g甘草甘草3g款冬花款冬花9g桑白皮桑白皮9g半夏半夏9g黄芩黄芩9g【功用功用】宣肺平喘，清热化痰宣肺平喘，清热化痰【主治主治】风寒痰热之喘哮风寒痰热之喘哮【方歌方歌】定喘白果与麻黄，定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。苏杏黄芩兼甘草，风寒痰热喘哮尝。【自学自学】v清气化痰丸清气化痰丸v苏子降气汤苏子降气汤