人文关怀护理对异位妊娠患者...性、舒适度及生活质量的影响_王颖.pdf

172Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：王颖，女，护师，本科。研究方向：子宫肌瘤，异位妊娠，子宫瘢痕妊娠，宫颈机能不全等。*通讯作者：李博，副主任护师，。临床护理人文关怀护理对异位妊娠患者心理韧性、舒适度及生活质量的影响王颖，王玲玲，李博*(郑州市妇幼保健院 妇科一区，河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨异位妊娠(EP)患者给予人文关怀护理对心理韧性、舒适度及生活质量的影响。方法 选取 2020年 8 月至 2021 年 7 月郑州市妇幼保健院收治的 86 例 EP 患者，按照随机摸球法分成观察组(43 例)与对照组(43 例)。对照组给予常规护理，观察组采用人文关怀护理，比较两组心理韧性、舒适度、生活质量及护理满意度。结果 干预后，两组心理韧性量表(CD-RISC)评分明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；干预后，两组舒适状况量表(GCQ)评分明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；干预后，两组生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；观察组护理满意度(95.35%)高于对照组(79.07%)，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 EP 患者给予人文关怀护理，能够增强患者心理韧性，改善舒适度及生活质量，提高护理满意度。关键词：异位妊娠；人文关怀护理；心理韧性；舒适度；生活质量中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0172-03Effects of Humanistic Care Nursing on Mental Toughness,Comfort and Quality of Life in Patients with Ectopic PregnancyWANG Ying,WANG Lingling,LI Bo*(Department of the First District of Gynecology,Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the effects of humanistic care on mental toughness,comfort,and quality of life of ectopic pregnancy(EP)patients.Methods A total of 86 patients with EP admitted to Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital from August 2020 to July 2021 were selected and divided into an observation group(43 cases)and a control group(43 cases)according to a random ball-touching method.The control group was given routine nursing,and the observation group was given humanistic care.The psychological toughness,comfort,quality of life,and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results After the intervention,the score of the connor-davidson resilience scale(CD-RISC)was significantly improved in both groups,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the score of the general comfort questionnaire(GCQ)was significantly improved in both groups,and the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the scores of the generic quality of life inventory-74(GQOL-74)of the two groups were significantly improved,and the scores of the observation group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The nursing satisfaction of the observation group(95.35%)was higher than that of the control group(79.07%),and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Humanistic care for patients with EP can enhance their psychological resilience,improve their comfort and quality of life,and improve their nursing satisfaction.Key Words:ectopic pregnancy;humanistic care nursing;mental toughness;comfort;quality of life异位妊娠(EP)是常见的妇科急腹症之一，患者体内受精卵附着于宫腔以外的位置，如输卵管、卵巢、腹腔等，随着孕卵的不断生长，受累组织可能发生膨胀，甚至破裂出血，严重危害患者生殖健康甚至生命安全1。由于该病涉及生殖系统，加之患者为女性群体，对自身危重病情的承受力较差，常规护理缺乏对患者心理状况的干预，患者易出现恐慌、焦虑等情绪，不利于身体恢复2。人文关怀护理强调以人为本，承认患者的价值和主体地位，将护理工作的重点放在调动患者积极性、激发个体潜能上，予以患者充足的关心和爱护3。本研究通过对 86 例 EP 患者进行分析，旨在探讨人文关怀护理对心理韧性、舒适度、生活质量的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选 取 郑 州 市 妇 幼 保 健 院 2020 年 8 月 至 2021 年 7月收治的共计 86 例 EP 患者，按照随机摸球法分成观察组(N=43)与对照组(N=43)。观察组年龄 21 36岁，平 均(26.032.19)岁；停 经 时 间 34 51d，平均(42.653.96)d；生育史：未育 26 例，已育 17 例；妊娠部位：输卵管壶腹部 19 例，峡部 10 例，伞部 14 例。对照组年龄 22 35 岁，平均(26.122.23)岁；停经时间 35 56d，平均(42.783.82)d；生育史：未育28 例，已育 15 例；妊娠部位：输卵管壶腹部 20 例，峡部 9 例，伞部 14 例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经过郑州市妇幼保健院医学伦理委员会批准。纳入标准：均符合实用妇产科学(第 4 版)4中关于 EP 的诊断标准；均神志清醒、沟通能力正常；均可正确理解并填写相关量表；患者均知情同意。排除标准：合并重要脏器功能不全者；合并恶性肿瘤、严重感染、阴道炎、血液系统疾病者；既往有生殖系统手术史者。173临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期1.2方法对照组给予常规护理，密切监测患者病情，讲解 EP基础知识、治疗方法等，指导患者保持健康饮食习惯和卫生习惯，严格遵医嘱用药，连续干预 2 周。观察组采用人文关怀护理，包括个体化健康教育、环境护理、关怀患者、关怀患者家属及关怀日常生活，连续干预 2 周。个体化健康教育：医护人员需根据EP患者病情状况、文化程度等资料制定个体化健康宣教方案，合理利用微信、宣教手册、宣教视频等，使用通俗易懂的语言向患者讲解 EP 成因、症状表现、危害、治疗方法，增强患者的自我保护意识，告知配合治疗及干预的重要性。环境护理：创造人文关怀氛围浓厚的病房环境，适当摆放绿植，张贴温馨的挂画，保持病房内干净整洁、阳光充足、空气新鲜；使用床帘将病床隔开，为患者创造隐私空间，行走、交谈、开关门时适当放低音量；合理安排探视及护理时间，保障患者充足休息；完善病房内设施，将室温控制在 22 26，相对湿度控制在40%60%。关怀患者：耐心与患者进行沟通，引导患者诉说自身烦恼，分析其出现负性情绪的原因，制定相应心理疏导方案；叮嘱患者多进行散步、晒太阳、听音乐等放松心情的活动，合理宣泄负性情绪，保持愉悦心情；向患者讲解既往成功病例，增强患者战胜疾病的信心；安排患者与病情相似的病友认识，减少个体无助感和自责感，使患者正确看待疾病；在进行检查和护理操作时，注意保护患者隐私，耐心向患者解释，鼓励患者充分暴露病灶部位，消除内心抵触、难堪、害羞等情绪。关怀患者家属：关注患者家属的情绪，介绍 EP 相关知识，使家属放宽心，在力所能及的范围内予以患者帮助，让患者、患者家属形成相互关心和爱护的局面，稳定各自情绪，增强家庭温馨感，减轻内心负担。关怀日常生活：耐心倾听患者诉求，尽量满足其合理需求；为患者做好保暖、体位更换、私处清洁等工作，保持其身体舒适感；指导患者清淡饮食、少食多餐，多食用富含维生素、蛋白质且高热量的食物，保持营养均衡，忌辛辣刺激、生冷食物；指导患者适度运动，活动耐量差者进行床上关节运动、肌肉放松训练等，活动耐量好者进行太极、肢体功能锻炼等运动。1.3观察指标心理韧性：分别于干预前、干预 2 周后采用心理韧性量表(CD-RISC)评估，共包含力量性(0 32 分)、坚韧性(0 52 分)、乐观性(0 16 分)3 个维度，评分 0 100 分，得分与心理韧性呈正比。舒适度：分别于干预前、干预 2 周后采用舒适状况量表(GCQ)评估，包含 4 个维度，共 28 项，均采用 1 4分计分，总分 112 分，得分与舒适度呈正比。生活质量：干预前、干预 2 周后分别采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估，共包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能 4 个维度，每个维度满分均为 100 分，得分与生活质量呈正比。护 理 满 意 度：采 用 自 制 的 护 理 满 意 度 量表(Cronbachs=0.872)评 估，总 分 100 分，评 估 内容分为护理态度、护理理论、护理操作技术等，包括90 100 分为非常满意、80 89 分为满意、70 79分为一般满意、0 69 分为不满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数 100%。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件，计数资料用%描述，组间比较采用 2检验，计量资料用sx 描述，组间比较采用t检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组心理韧性比较干预前，两组 CD-RISC 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后两组 CD-RISC 评分较干预前明显提高，且与对照组相比，观察组明显更高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2两组舒适度比较干预前，两组GCQ评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；干预后两组 GCQ 评分较干预前均明显提高，且与对照组比较，观察组明显更高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表 1两组心理韧性比较(sx)单位：分组别例数力量性评分坚韧性评分乐观性评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4315.112.3226.083.1925.392.1546.333.286.241.5112.252.12对照组4315.262.3421.722.9625.512.2039.753.626.362.779.221.04t0.2996.5700.2568.8330.2498.414P0.766 0.0010.799 0.0010.804 0.001注：与本组干预前比较，P 0.05。表2两组舒适度比较(sx)单位：分组别例数GCQ 评分tP干预前干预后观察组4363.192.5892.156.3227.819 0.001对照组4363.442.3785.205.7622.909 0.001t0.4685.330P0.641 0.0012.3两组生活质量比较干预前，两组 GQOL-74 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后两组 GQOL-74 评分较干预前明显提高，且与对照组相比，观察组明显更高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 3。2.4两组护理满意度比较与对照组(79.07%)比较，观察组(95.35%)护理满意度明显更高，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 4。174Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05表 3两组生活质量比较(sx)单位：分组别例数躯体功能评分心理功能评分社会功能评分物质功能评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组4356.282.2382.115.0951.023.1579.435.5555.793.2283.156.3258.913.7286.526.93对照组4356.342.2576.565.4351.132.9873.625.1855.613.4975.235.8058.763.4583.116.21t0.1244.8900.1665.0180.2496.0540.1942.403P0.902 0.0010.868 0.0010.804 0.0010.8470.019注：与本组干预前比较，P 0.05表4两组护理满意度比较n(%)组别例数非常满意满意一般满意不满意 护理满意度观察组4328(65.12)13(30.23)2(4.65)041(95.35)对照组4319(44.19)15(34.88)7(16.28)2(4.65)34(79.07)25.108P0.0243讨论EP 可占到妊娠总数约 2%，患者受到输卵管异常、受精卵游走、宫腔粘连等因素影响，受精卵未能够顺利着床于子宫腔内，而是附着在其他位置，由此可引起下腹疼痛、下坠感、阴道出血等症状，若 EP 病灶破裂，可导致腹腔内大量出血，危及患者生命安全5。EP 对患者身体健康、家庭幸福感影响较大，且患病群体多为年轻女性，常会担心疾病影响自身生殖功能，继而产生负性情绪，影响身体恢复6。常规护理可在一定程度上改善患者身体状况，但缺乏针对性，且对患者的心理健康关注不足，患者可能产生抵触情绪、病耻感，进而影响护理效果7。人文关怀护理真正做到以患者为中心，注重患者的身心感受，从精神、情绪、环境、生理等多个方面开展护理工作，关怀、爱护患者，为其营造舒适的休养环境8。该护理模式不仅关心患者的生存状况，还强调尊重患者人格尊严和正当权利，深入了解患者需求，帮助患者解决困难，医护人员需保持热情、贴心的服务态度，弥补常规护理中存在的漏洞和缺陷，提高整体护理质量9。本研究结果显示，观察组 CD-RISC 评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因，人文关怀护理更加关注患者心理状态，可给予患者专业的心理干预和健康指导，帮助患者正视疾病、减少焦虑，以积极乐观的情绪应对各种不良事件，调整患者个体身心平稳，提高其对自身病情、外界环境变化的适应能力，增强患者心理韧性10。本研究结果显示，观察组 GCQ 评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因，人文关怀护理可为患者创造舒适的病房环境，医护人员通过摆放绿植、张贴挂画等方式增添温馨感，从各项细节入手，充分照顾患者情绪，尊重患者隐私，帮助患者放松心情，提高其心理舒适度，同时，对患者日常生活进行指导，可降低并发症发生风险，减少机体所受不良刺激，提高患者生理舒适度11。本研究结果显示，观察组 GQOL-74 评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因，人文关怀护理能够从环境、心理、生理等多个方面入手，改善患者对 EP 的认知情况，为其营造温馨舒适的诊疗氛围，使患者获得全方位、持续性的个体化护理服务，减轻疾病带来的身心不适感，重塑自身康复信心，从而提高患者生活质量12。此外，观察组护理满意度(95.35%)高于对照组(79.07%)，差异有统计学意义(P 0.05)。分析原因，人文关怀护理强调人性化的服务意识，充分尊重患者，满足其护理需求，使患者感受到被关怀、被安慰，从而建立良好护患关系，在增强护理人员工作责任心的同时提高患者配合度，改善整体护理满意度13。综上所述，人文关怀护理用于 EP 患者，可增强心理韧性，对患者舒适度、生活质量有明显改善作用，对提高护理满意度具有重要作用，值得临床应用。参考文献1张静.围手术期护理对腹腔镜治疗宫外孕患者焦虑、抑郁及睡眠质量的分析研究J.中国急救医学,2018,38(S1):383-383.2罗敏,戴芙蓉.循证护理联合预见性护理在异位妊娠病人腹腔镜手术后的应用J.全科护理,2019,17(22):2756-2758.3徐宁,赵琼,颜珊珊,等.渐进性肌肉放松训练结合人文关怀护理对异位妊娠患者舒适指数的影响J.护理实践与研究,2020,17(21):109-110.4徐丛剑,华克勤.实用妇产科学M.4版.北京:人民卫生出版社,2018:122-132.5于彦芝,杨红梅,吕慧.综合康复护理干预对有生育要求的异位妊娠孕妇术后疼痛不适及创伤后成长的影响J.护理实践与研究,2020,17(2):116-118.6林冬霞,彭惠嫦,邹嫦娥.基于行动研究理论的健康教育在体外受精胚胎移植术后异位妊娠病人中的应用J.全科护理,2020,18(14):1780-1782.7薛珂,姚宁.基于微信平台的延续性护理对异位妊娠患者认知度及自护能力的影响J.临床研究,2021,29(2):164-165.8易莉,陈玉兰,易薇,等.基于人文关怀的舒适护理对异位妊娠手术患者的临床价值分析J.当代护士:上旬刊,2020,27(6):86-88.9解晓燕,白燕,李璐.人文关怀护理对异位妊娠患者心理状态及护理满意度的改善效果J.临床医学研究与实践,2022,7(19):185-188.10郑娟.人文关怀护理模式对宫外孕患者护理的效果观察J.贵州医药,2019,43(10):1677-1679.11董瑞珍.总结心理护理干预对宫外孕患者术后焦虑状态的影响J.临床研究,2018,26(10):165-166.12郭柯.基于微信的健康教育对宫外孕病人健康知识认知及生活质量的影响J.全科护理,2018,16(2):240-241.13马繁华.基于目标策略的针对性护理对宫外孕保守治疗患者治疗依从性及生活质量的影响J.护理实践与研究,2018,15(1):85-86.