1、IV治疗的历史回顾17世纪 Wren爵士采用羽毛管1945年 Meyes发明了塑料管1952年 Aubanian报告了经锁骨下静脉 插管1958年 开始PICC实验90年代 PICC技术蓬勃发展PICC导管的定义 PICC：外周静脉置入中心静脉导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1.5年）透明延长管固定翼导管刻度止水卡片专利的柔软尖端X片可显影 防污染推送套PICC导管图导管图 PICC优点安全：成功率高，并发症少减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉化疗病人避免了化疗药物的外渗中长期导管，导管最长可留置11.5年由护士在病人床旁插管，无须医生协助操作PICC的适应症1、外周静脉
2、穿刺困难2、需要间断的、不规则的输液 治疗，中、长期保持静脉通 道的病人，五天以上的输液 治疗。3、需输注高渗、刺激性药物，如化疗药、脂肪乳、甘露醇 、氯化钾等。4、颈、胸部手术的病人最佳静脉首选：贵要静脉末选：头静脉次选：肘正中静脉体表投影：右侧第二、三肋水平正确的导管尖端位置：PICC的维护护理冲管 封管更换正压接头 更换敷料PICC 护理冲管u方法：脉冲式冲管u 目的：防止非血凝性堵管PICC 护理封管方法：正压封管（当封管液剩余0.51ml时边推边撤实行正压封管）目的：防止血凝性堵塞思 考冲管、封管的正确步骤：SAS SASH（S-生理盐水A-给药 H-稀释肝素液）冲管=封管？警警 告
3、告5ml及及以下以下注射器注射器提示:选择10毫升注射器最为安全，绝不要用力推 注任何药液PICC 护理脉冲式正压封管PICC护理更换正压接头（1）抽吸20ml生理盐水，取出正压接头进行预冲，再抽 取10ml肝素生理盐水备用。（2）卸下旧接头。（3）用碘酒棉签消毒导管接头外壁（数10秒），并消毒 导管接头下的皮肤。（4）连接新接头。注：正压接头15天更换一次，如有 血迹及时更换PICC 护理更换敷贴目的：预防感染时间：每周2-3次 敷料松动或潮 湿时随时更换PICC护理更换敷贴 方法；1、自下向上拆除原有敷料 2、检查穿刺点有无红肿、渗出 3、戴无菌手套 4、测量外露导管长度 5、先用75%酒
4、精进行皮肤脱脂 6、再用碘伏消毒皮肤三次 7、待自然干后贴好新的贴膜进行塑性PICC护理的注意事项自下而上去除敷料，切忌将导管带出体外。勿用碘酒、酒精接触导管，防止导管老化。PICC不主张用于静脉抽血。将体外导管放置呈“S”弯曲，降低导管张力。不能用于高压注射泵推注造影剂，只有紫色的管道耐高压。主要并发症：机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管漂移、导管感染、导管堵塞、导管脱出、拔管困难等。PICC置管后的并发症原因 1、导管的型号和血管的大小不符 2、导管过硬，表面不光滑或尖端不 锋利 3、穿刺侧肢体过度活动 处理 1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、抬高手臂，鼓励患者适度活动 3、避免激烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应 拔管PICC置管后的并发症：机械性静脉炎PICC置管后的并发症：血栓性静脉炎原因：1、选择导管的型号和血管的大小不当，造成血管内膜损伤 2、穿刺时损伤血管的内膜 3、封管的方法不规范，导致血栓形成处理：1、暂停输液，热敷 2、尿激酶溶栓 3、拔管 PICC PICC并不是一项简单的并不是一项简单的护理技术操作，它代表护理技术操作，它代表的是从置管到完成治疗的是从置管到完成治疗的整个过程，有较高的的整个过程，有较高的技术含量，应受到护理技术含量，应受到护理人员的高度重视！只有人员的高度重视！只有正确的护理，可以使导管保留至治疗所需的时间
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