1、1 1 是以面部筋肉麻痹，口眼向一侧歪斜为主症的疾病。一、概述何谓面瘫？口眼歪斜歪嘴风口歪吊线风口歪吊线风2 2 本病可发生于任何年龄,但以2040岁的青壮年为多见 无明显的季节性，但春秋两季发病较多男性略多于女性发病急速，以一侧面部发病多见3 3二、病因病机正气不足脉络空虚风寒或风热乘虚入中经络面部筋脉（手太阳经筋、手足阳明经筋）经气阻滞，脉络失养 筋肉纵缓不收面瘫以风寒为主4 4“周围性面神经麻痹”“周围性面神经炎”三、现代医学的认识5 5面神经解剖结构 面神经：第七对颅神经（混合神经）1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神经纤维（1）支配泪腺 （2）支配唾液腺2、感觉神经
2、纤维（1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤（2）鼓索神经：支配味觉（3）镫骨神经：支配听觉6 6上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。7 7 面神经麻痹临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。8 8中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面神经麻痹核上性损伤眼裂以下单侧支配口角歪斜，额纹不消失 9 9周围性面神经麻痹核下性损伤 眼裂以上双侧支配口眼歪斜，额纹消失 10101111周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹 面
3、部表情肌瘫痪1212四、临床表现（一）症状1.发病突然，常于清晨洗漱时发现一侧口角漏水2.患侧面部板滞、麻木、松弛3.食物停留于患侧齿颊间4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏5.或伴流泪、流涎6.久病患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的“倒 错”现象1313（二）体征患侧出现：1、额纹变浅消失2、眼裂变大，眼睛闭合不良，露睛流泪3、鼻唇沟变浅或消失4、口角下垂，露齿时口角歪向健侧5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难141415151616171718181919202021212222 本病的症状在12天到达高峰期，通常在起病12周内开始恢复，12月内症状明显好转，约2/3患
4、者可完全恢复正常。2323五、针灸治疗祛风通络，疏调经筋基本治法：2424选取手足太阳经、手足阳明经穴为主攒竹、鱼腰四白、阳白地仓透颊车颧髎疏调局部经气，温经散寒合谷、昆仑通经活络局部取穴局部取穴循经远取主穴25253.眼睑闭合不全：睛明4.鼻唇沟变浅：迎香5.颏唇沟歪斜：承浆6.后期：灸大椎、足三里、脾俞、百会7.倒错现象：补健侧，泻患侧配穴1.风寒：风池2.风热：曲池2626操作方法面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻补法，可配合灸法（温针灸）早期其他部位腧穴可用泻法，可加灸法恢复期2727其他治疗1.皮肤针法：患侧面部、耳后叩刺2.刺络拔罐法：患侧面部、耳后3.电针法：参照处方选穴，用疏密波（早期不宜）5.穴位注射 选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每次12穴；药物：VitB1、VitB12、加兰他敏、北芪注射液任选 一种，每穴注射0.30.5ml，隔日一次4.穴位贴敷法：马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣烂，敷于太阳、下关穴处，保留57天2828六、治疗注意事项 1、针灸治疗面瘫安全有效2、本病初起时针刺量不宜过强3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，每日可点滴眼药水5、如3个月半年内不能恢复，多留有后遗症2929 增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。针灸作用的机制：3030
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