铁路各方报审表.doc

TA1 施工组织设计（方案）报审表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
我单位根据承包合同的约定已编制完成 工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

施工单位（章）
项目经理
日 期

专业监理工程师意见：
经对重新报审的-----单位工程施工组织设计（----工程专项施工方案）（——工程应急救援预案）进行审查，已按审查意见修改完成，报总监理工程师审查。

专业监理工程师
日 期

总监理工程师意见：
同意修改后----（同上），请承包单位抓好落实，并报建设单位。

项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：1．本表应于工程开工前15日历天呈报项目监理机构。
2．本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
AT2 工程开工/复工申请表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：
工程名称（单位、分部）

里程/部位

申请开工/复工日期

计划工期（天）

致： （项目监理机构）
我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1．开工/复工报告
2．证明文件

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
专业监理工程师签署“该单位工程具备开工条件，报总监签发。”
总监理工程师签署：
1、在建设单位授权情况下签署“同意复工，报建设单位。”
2、未授权情况下：“同意开工，报建设单位审批。”
项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
建设单位意见：

公 章
负 责 人
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA3 分包单位资质报审表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构
经考察，我方认为我们选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1．分包单位资质材料
2．分包单位业绩材料
分包工程名称
（部位）
工程数量
（单位）
拟分包工程合同额
（万元）
分包工程占全部工程
（%）

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师意见：
经过审查分包单位资质和业绩，具有分包能力，同意承包单位分包方案，报总监理工程师审查。

专业监理工程师
日 期
总监理工程师意见：
同意承包单位分包方案，报建设单位批准。

项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA4 进场施工机械、设备报验表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
下列机械、设备按合同约定已组织进场，并经我方检查，能满足工程需要，请审验签证并准予使用。

承包单位（章）
技术负责人
日 期

序号
机械设备名称
规格及型号
数量
技术状态
进场日期
使用工点
备注
监理审验意见

审验结论：
经审验上述进场机械、设备（无设备就不要写）与投标书所列相符，准予进场使用，如需撤出，须经监理工程师批准。

专业监理工程师
日 期
注：1．对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明。
2．本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA5 主要进场人员报审表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
下列人员已进场，并满足合同约定，请予审查。
附：人员资格证明复印件

承包单位（章）
项目经理
日 期
序号
姓 名
性别
出生年月
职务
学历
专业
专业年限
备注
监理审查意见

与投标书一致，签“资格相符”

审查结论：
经审查，上述主要进场人员与投标书相符，同意进场。

总业监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
TA6 进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：
致： （项目监理机构）：
下列材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。
附：1．出厂质量保证书（产品合格证）；
2．出厂检验报告；
3、自检实验报告。
项目经理
技术负责人
日 期
名 称

规格及型号

本批数量

供货单位

到达时间

来源或产地

使用工点及部位

自检情况
取样地点
及日期

检查人及
检查日期

检查结果

使用日期

监理检验意见

审查结论：
（监理工程师进行一检，一检主要对出厂保证书‘合格证’、出厂检验报告及外观、规格机型号、数量等进场检查验收，并进行见证取样或取样仅进行平行检验。此时不签署意见。二检后，即实验室出具检验报告合格，或平行检验实验室出具检验报告并合格后，在监理检验意见栏中签‘合格’）。
同意上述材料/构配件/设备进场。不全部合格签“同意上述合格材料/构配件/设备进场，不合格的于3日内全部清退出场。
专业监理工程师
日 期
注：1．本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA7 施工测量放样报验表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
根据合同要求，我单位已完成 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附：测量及放样资料。

工 程 地 点
放 样 内 容
备 注

测 量 人 审 核 人 技术负责人 日 期

审核结论：

经核查，上述测量（放样）结果与设计文件一致。或经核查，上述---测量（放样）结果与设计文件不一致，请承包单位重新测量（放样）后，重新报验核查。
（测量）专业监理工程师
日 期
注：本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。
TA8 工程报验申请表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
根据承包合同和设计文件要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目1：
项目2：
项目3：
…
附：自检资料

质检工程师
日 期

监理工程师意见：
用于隐蔽工程检查验收合格时时签：“经组织承包单位的质检人员×××（和×××）对上述报验的施工项目进行现场检查验收，质量合格，准许进行下道工序施工。”对于不合格时签“经组织承包单位的质检人员×××（和×××）对上述报验的施工项目进行现场检查验收，其中×××项目质量合格，准许进行下到工序施工，×××项目施工项目不合格将不合格的数据写上），请施工承包单位立即进行整改，自检合格后重新报验。承包单位要加强自检工作，今后凡是自检不合格的工程，不要报验。”（如问题多或较严重，签发监理工程师通知单）。
检验批，签“经组织承包单位的专职质量检查员×××（和×××）对上述检验批进行检查验收，全部合格，同意验收”。
分项工程验收，签：“经组织承包单位分项技术负责人×××（和×××）对上述分项工程进行验收，全部合格，同意验收”。
分部工程验收，签：“经组织承包单位项目负责人×××和技术负责人×××、质量负责人×××（和×××）对上述分项工程进行验收，全部合格，同意验收”。分项工程需要设计单位参见时，需将设计单位负责任的名字写上。

专业监理工程师
日 期
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。
TA12 监理工程师通知回复单

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，请予复查。

内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期

复查意见：
承包单位针对监理工程师通知单（编号×××）的内容指定的整改措施（方案），进现场检查已全部落实（整改完毕），质量合格。
为全部完成或整改措施（方案）不到位的，监理工程师不与签认，并重新发出监理工程师通知单，要求施工单位继续整改或重新制定整改方案，直至全部满足要求。
专业监理工程师
日 期
注：1．本表一式3份，承包单位2份、监理单位1份。
TA9 工程质量事故报告

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：
1.事故经过及原因简要说明（见附件）：

2．事故性质：

3．预计造成损失：

4．应急措施：

5．初步处理意见：

待进行现场调查后，另作详细报告。

施工单位（章）
项目经理 年 月 日 时
收件人 年 月 日 时
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA10 年 季度已完工程数量报审表
承包单位（章） 工程项目名称： 施工合同段： 编号：
序号
项 目
名 称
工 程 数 量
区间
土方(万m3)
区间
石方(万m3)
站场
土方
(万m3)
站场
石方
(万m3)
路基
圬工
(万m3)
特大桥
(延长米)
大中桥(延长米)
小桥

(延长米)
涵渠

(横延米)
隧道

(延长米)
桥梁
架设
(孔)
正线铺轨
(Km)
站线铺轨
(Km)
铺碴

(m3)
房层建筑(m2)
信号

(站/ Km
通信

(km)
电力

(km)
电气化(km)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

合计

填表人 复核人 项承包单位项目经理 专业监理工程师 年 月 日项目监理机构（章）
注：1．本表一式4份，建设单位、监理单位各1份。
TA11 年 季度验工计价表
工程项目名称： 施工合同段： 单位：万元 编号：
章节
项目名称
合同价值
本季验工计价
本年验工计价
开工累计计价
合同余额
合同内
部分
合同外
部分
合计
合同内
部分
合同外
部分
合计
合同内
部分
合同外
部分
合计
合同内
部分
合同外
部分
合计
合同内
部分
合同外
部分
合计

编制人 承包单位（章） 项目监理机构（章）
复核人 项目经理 专业监理工程师 日期
日期 总监理工程师 日期
注：1．本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA11 年 季度验工计价表
工程项目名称： 施工合同段： 单位：万元 编号：
章号
项目名称
合同价值
本季验工计价
本年验工计价
开工累计计价
合同余额

编制人 承包单位（章） 项目监理机构（章）
复核人 项目经理 专业监理工程师 日期
日期 总监理工程师 日期
注：1．本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

TA13 工程延期报审表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
根据合同 条的规定，由于 原因 ，我方申请工程延期，请予以审查批准。
附件：
1． 工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料

承包单位（章）
项目经理
日 期
总监理工程师意见：
（根据施工合同条款第 条的规定，我方对你方提出的
工程，要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
□ 1．同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原的
年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。
□ 2．不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。）
总监理工程师
日 期

建设单位审批意见：

建设单位（章）
负 责 人
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
TA14 工程竣工初验报审表

工程项目名称： 施工合同段： 编号：

致： （项目监理机构）：
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以审查验收。
附：

承包单位（章）
项目经理
日 期

总监理工程师意见：

（经初步验收，该工程：
1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2．符合/不符合我国现行工程建设标准；
3．符合/不符合设计文件要求；
4．符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程经初步验收合格/不合格，可以/不可以报请建设单位组织正式验收。）

项目监理机构（章）
总监理工程师
日 期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。