关节镜围手术期的护理与康复.pptx

关节镜围手术期的护理康复关节镜围手术期的护理康复广州军区广州总医院骨科医院骨病关节科黄华扬 外科手术围手术期护理康复是外科治疗的部分。在关节术后康复中更为重要，直接影响术后效果及功能恢复。关节镜微创手术与传统开放手术相比，具有创伤小，并发症少，功能恢复快，如康复护理正确，将更有利于功能康复。一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复 关节镜术后康复护理，包括心理、物理、体育、被动活动等康复疗法，它减轻疼痛、痉挛、粘连、僵硬及软化疤痕，防止肌肉萎缩和骨质疏松，促进骨折愈合及软骨修复重建，作业疗法可增强体制早日复业。（一）心理治疗（一）心理治疗 友善感情、端庄举止、微笑的语言，缓解紧张心理，卫生宣教，说明目的及方法，以术协作，达到最佳疗效。一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复（二）物理治疗（二）物理治疗 是应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，以达到消炎、镇痛、软化瘢痕及松解粘连的作用，在关节镜术前后均可应用。一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复天然物理能源天然物理能源日光、大气、海水、温泉、泥疗等天然治疗一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复（二）物理治疗（二）物理治疗（二）物理治疗（二）物理治疗人工物理能源人工物理能源可见光：红、紫外线，微光不可见光电疗、磁疗冷疗、推拿按摩一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复（二）物理治疗（二）物理治疗（二）物理治疗（二）物理治疗（三）体育疗法（三）体育疗法1、医疗体操、耐力运动一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复（四）按摩与牵引：（四）按摩与牵引：属于被动和机械力量的治疗方法。属于被动和机械力量的治疗方法。一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复（五）持续被动活动疗法（五）持续被动活动疗法 CPM是四肢关节术后理想的方法 防治关节粘连、僵硬 促进软骨再生与修复 促进液体吸收、扩散 清除炎性介质 降低关节内压、疼痛一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复一、关节镜围手术期的护理康复二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理 肩关节是由三个关节综合组成的复杂关节，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节，其稳定装置由韧带、肌肉及关节囊组成。（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤分为：外伤性和退变性二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理1、术前护理、术前护理麻醉方式、体位、手术方法、康复方法并发症二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤2、术后康复护理、术后康复护理外展70，前屈45 4周后每周各减少15 20 72小时内局部冰敷麻醉失效后肩部各组肌群进行等长收缩锻炼二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理二、肩关节镜围手术期康复护理（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤（一）肩袖损伤三、肩关节三、肩关节Bankart损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理Bankart损伤是盂唇的撕脱伤初次损伤治疗是关键常伴有脱位习惯性1、术前护理、术前护理心理辅导、宣教创伤小、恢复快容易复发三、肩关节三、肩关节三、肩关节三、肩关节BankartBankart损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理2、术后康复护理、术后康复护理、患侧肩关节内收微屈曲搭肩位6周、72小时内局部冰敷、肩部肌肉等长收缩三、肩关节三、肩关节三、肩关节三、肩关节BankartBankart损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理3、去除固定后的功能锻炼、去除固定后的功能锻炼循序渐进原则内收、外展、上举锻炼投掷、后伸半年后开始三、肩关节三、肩关节三、肩关节三、肩关节BankartBankart损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理损伤修复的康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理最大关节、解剖及功能复杂运动、意外伤、退行性变最易受累。四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（一）膝关节手术适应证（一）膝关节手术适应证关节内拉伤、运动伤无明确原因疼痛诊断明确，保守治疗无效各种原因引起的关节粘连四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理1、心理护理 介绍关节镜手术特点 模型演示 病人现身说法四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理2、术后功能锻炼预训练 介绍术后功能锻炼要点四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理3、术后康复护理：a、踝泵6秒/次，每次锻炼半小时 b、下肢等长收缩锻炼 6秒/次，1520次/组，34组/日 c、观察末梢血运、感觉变化 d、药物运用预防血栓四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（二）、围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼术后即予以膝关节角度锁定支具固定第12天可下地行走四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理1、前交叉韧带 支具锁定在0 90 4周后每周增加15 68周去除支具四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼去除支具后的功能锻炼：循序渐进 以腘绳肌力量锻炼为主 站立位，踝关节捆绑沙袋310kg 小腿向后屈膝抬起持续6秒 再放松回到站立位，3/日四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼2、后交叉韧带 支具固定在030 4周后调整为090 以后每周增加15 68周后去除支具四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼去支具后的功能锻炼：循序渐进 以股四头肌锻炼为主 端坐屈膝90 踝部捆绑沙袋310kg 伸膝抬起小腿至0，持续6秒 放松，屈膝回到90 如此反复1050次，3/日四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理四、膝关节镜围手术期康复护理（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼（三）特殊康复锻炼