创伤急救-运动损伤.pptx

一、创伤现场救护（一）常见原因及特点 1 交通伤 2 坠落伤 3 机械伤 4 锐器伤 5 跌伤 6 火器伤l（二）主要类型l现场救护中应区分以下四种类型：l1、闭合性损伤2、开放性损伤3、多发伤4、复合伤1、抢救、延长伤病人生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症6、快速转运现场救护的目的（四）现场救护原则l1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。l 2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。l 3、检查伤情，快速、有效止血。l4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。l 5、先固定颈部，然后固定四肢。l 6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。l 7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。（五）现场检查l1、检查伤病人意识。l 2、伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧。l 3、检查呼吸、循环体征。l 4、检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。l 5、检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有颅骨骨折。l 6、检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应瘫痪。l7、检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人员双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛肋骨骨折。l 8、检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。l 9、检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛骨折。l 10、检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形、如有骨折。手捏腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有骨折。（六）现场救护程序l1、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。l 2、及时呼救，拨打急救电话。l 3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。l 4、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。l 5、置伤病人于适合体位。l 6、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。l7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。l 8、有大出血损伤出血时立即止血。l 9、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。l 10、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。l 11、固定四肢。l 12、安全、有监护地迅速转运。创伤止血技术l止血是创伤现场救护的基本任务l成人的血液占自身体重的8全身主要动静脉分布图出血类型：1.皮下出血2.内出血3.外出血外出血类别判断动脉出血血液为鲜红色,出血速度快,量多，呈喷射状。静脉出血血液为暗红色,出血速度稍慢,量中等，呈涌出状。毛细血管出血 血液由鲜红色变为暗红色,出血速度慢,量少，呈流出或渗出状。止血方法l1，包扎止血l2，加压包扎止血l3，指压止血l4，加垫屈肢止血l5，填塞止血l6，止血带止血包扎止血:表浅伤口出血直接,间接加压包扎止血:小血管出血,伤口有异物时保留异物,在伤口边缘将异物固定指压止血：压迫颞浅动脉指压颈外动脉指压颈总动脉指压锁骨下动脉指压肱动脉指压股动脉下肢加垫屈肢止血填塞止血l对于伤口较深较大,出血多,组织损伤严重的现场。用纱布或敷料填塞在伤口内，再加压包扎止血。l止血带止血法：四肢有大血管损伤，或伤口大，出血多，而采用以上方法不能止血时方可应用。l橡皮止血带：主要有二个部位，上臂和大腿。上臂应扎在上段避免损伤桡神经，大腿应扎在中段。应用前必需垫好衬垫（绷带、毛巾、平整的衣物等）橡皮止血带的用法布料止血带的用法使用止血带注意事项l手指伤口出血：手指两侧有两条小动脉，血运丰富。可采用拇指和食指捏住伤指根部的指动脉的方法止血开放伤口开放伤口处理l、检查伤口l、清洗伤口l、包扎l、搬运检查伤口：l主要判断伤口的位置、大小、深浅及污染程度和异物特点清洗伤口：可就地取材l包扎包扎l腹部脱出物包扎：不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。应当用饭碗或茶缸扣住脱出物后包扎l头部脱出物包扎l离断肢体的处理：离断肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存。不能直接放在液体中全身骨骼图骨折骨折l骨折定义:骨的连续性遭到破坏。l分类:按类型分:开放性骨折，闭和性骨折按程度分:完全性骨折，不完全性骨折。开放性骨折开放性骨折完全性骨折不完全性骨折骨折的症状l疼痛，压痛l功能障碍l局部肿胀l畸形l有时可触及骨摩擦音骨折的症状：疼痛，压痛功能障碍局部肿胀畸形有时可触及骨摩擦音骨折的固定：下肢上肢肋骨骨折固定（四）脊柱损伤l 脊柱损伤在创伤中十分常见。地震、塌方以及交通事故、房倒屋塌、建筑工程各种意外都可造成脊柱损伤，其危害性在于易造成截瘫，给伤病人带来终身严重残疾。l几种常见错误的脊柱损伤救护错误方法l伤后坐起或站立l救护时一人抬上身一人抬下肢l救护时使用软质担架搬运正确的方法l四人搬运l使用硬质担架搬运l受伤部位制动颈部受伤搬运简易固定毛毯拖行现场搬运腋下拖行爬行法没有骨折的毛毯担架 指在体育运动中发生的损伤，以慢性损伤居多。运动损伤常见运动项目的损伤l篮球运动l最常见的创伤是因跌倒、跳起抢球落地不正确（踩在别人脚上或被踩），急停、急转、冲撞或因场地不平，或场地过滑而引起的急性创伤 l一般较常见的有踝关节韧带的拉伤或骨折（往往由于处理不当而变成慢性疾患，经常疼痛妨碍运动）、膝的韧带半月板损伤、指挫伤及腕部舟状骨骨折。l另外，在篮球运动中也可发生慢性创伤，其中最影响运动训练与技术发挥的是髌骨软骨病，l其发生主要是由于滑步进攻与攻守、急停与踏跳上篮等局部训练过多所致 足球运动l是创伤发生率最高的运动项目之一 l损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。l足球运动员又常因劳损发生慢性创伤，如踝关节创伤骨关节病（又名“足球踝”，其成因之一是局部劳损，X线拍片表现为踝关节前后骨质增生），趾骨炎及髌骨软骨病。排球最常见的损伤部位是肩、膝和腰。肩以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最多，膝伤以髌骨软骨病、股四头肌外侧头末端病及半月板骨折与棘突骨膜炎较多。此外，“扣球”、“封网”、“救球倒地”，也可以发生背部、臀部的挫伤及上下肢其他关节韧带的捩伤或扭伤，其中指扭伤，骨折和脱位最常见 l赛跑创伤比较少见。在短跑时常遇到的外伤有大腿后部屈肌拉伤、足踝腱鞘炎、跟腱纤维撕裂、断裂或跟腱腱围炎。有时也可以因为起跑坑未垫平而致伤l抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直收缩。最容易发生小腿腓肠肌肌肉痉挛，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。关节韧带扭伤l l由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，称作关节韧带扭伤。l l最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。运动性胫腓骨骨膜炎 运动时身体重力和支撑面反作用力相互作用于小腿骨，使小腿骨产生应力性改变而受损。主要症状是小腿骨疼痛，经常疼痛或运动后疼痛较重的同学，则应停止运动，并用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，热敷疼痛部位，伤愈后再参加体育锻炼时，运动量必须逐渐增加，避免复发。预防损伤的10个主要方法 l1、暖身运动：走、踏步、分并跳、伸展等2、使用适当和慢的方法，听取教练 的建议3、学习防止运动损伤的技术和理论4、投资运动鞋、扶腕、护膝等5、10%增加的原则，一周内不要增加频率、强度、持续时间过10%，循序渐进。l6、保持有氧运动和无有氧运动的锻炼均衡。同时参加一些力量和柔韧练习防止受伤。7、你的身体需要时间去恢复，锻炼但不使身 体受伤。8、运动前不要空腹、运动的前中后要饮足够的水。9、参加不同的训练如：交叉训练锻炼不同的肌肉群。l10、根据自己的身体及时调整运动，如果在某部位运动产生酸痛，可以考虑是减轻运动或停止。