丹毒中医护理方案123.pptx

丹毒中医护理方案丹毒中医护理方案丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。性疾病。素问素问至真要大论至真要大论云：云：“少阳少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡”诸病源候论诸病源候论丹毒病诸候丹毒病诸候云：云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。则痛不可堪，久乃坏烂。”本病发无定处，本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。本病相火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。当于西医的急性网状淋巴管炎。一、常见证候要点一、常见证候要点二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理四、健康指导四、健康指导五、护理效果评价五、护理效果评价一、常见证候要点一、常见证候要点湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻。不香。舌质红，苔黄腻。（一）局部红赤肿胀（一）局部红赤肿胀1.1.卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。酒。2.2.抬高患肢抬高患肢30304040，穿着合适的鞋袜，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。皮肤。3.3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围，观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。肢体严禁静脉输液。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护4.4.每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。局部挤压，防止炎症扩散。5.5.遵医嘱中药泡洗（未溃期）。遵医嘱中药泡洗（未溃期）。6.6.遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药外敷。7.7.遵医嘱中药湿敷。遵医嘱中药湿敷。8.8.遵医嘱中药熏洗。遵医嘱中药熏洗。9.9.遵医嘱中药熏蒸遵医嘱中药熏蒸。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）发热（二）发热1.1.监测体温等情况。寒战者注意保暖，监测体温等情况。寒战者注意保暖，加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。热措施。2.2.鼓励患者多饮水约鼓励患者多饮水约150015002000ml/2000ml/天，天，遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，如菊花、金银花等。频饮服，如菊花、金银花等。3.3.遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用泻法。池等穴，按摩手法用泻法。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（三）疼痛（三）疼痛1.1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。2.2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。穴。3.3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。肾上腺、皮质下等穴。4.4.遵医嘱中药外敷。遵医嘱中药外敷。5.5.遵医嘱中药湿敷。遵医嘱中药湿敷。6.6.遵医嘱中药塌渍。遵医嘱中药塌渍。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（四）水疱（四）水疱1.1.水疱超过水疱超过3cm3cm者，遵医嘱抽吸疱液。者，遵医嘱抽吸疱液。2.2.保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。造成再次感染。3.3.遵医嘱中药外敷遵医嘱中药外敷。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗1.1.内服中药。内服中药。2.2.注射给药。注射给药。3.3.外用中药。外用中药。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）特色技术（二）特色技术1.1.中药外敷：药物涂抹厚度约中药外敷：药物涂抹厚度约1 12mm2mm，敷药面积应超过红肿部位敷药面积应超过红肿部位1 12cm2cm，一般，一般敷药敷药4 46 6小时。小时。2.2.中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者，每日出较多或伴有水疱糜烂者，每日2 2次。次。温度以温度以24243131为宜，定时淋药以保持为宜，定时淋药以保持局部湿润。一般敷药局部湿润。一般敷药4 46 6小时。小时。3.3.中药熏蒸：适用于肢体肿胀、疼痛、中药熏蒸：适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中药熏蒸设备，喷气口与皮肤之间最佳距药熏蒸设备，喷气口与皮肤之间最佳距离为离为252530cm30cm，防止烫伤。，防止烫伤。4.4.中药熏洗：早期不宜选用，一周后若中药熏洗：早期不宜选用，一周后若局部红肿减轻，颜色转淡红，可行中药局部红肿减轻，颜色转淡红，可行中药熏洗，每日熏洗，每日1 1次（其他详见附录次（其他详见附录2 2）。）。5.5.中药塌渍。中药塌渍。6.6.中药泡洗：每日中药泡洗：每日1 12 2次，每次次，每次3030分钟。分钟。7.7.穴位按摩。穴位按摩。8.8.耳穴贴压。耳穴贴压。四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居1.1.注意与他人隔离，洁具专用，每日用温注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。2.2.有足癣者，可用纯米醋或白醋，加温至有足癣者，可用纯米醋或白醋，加温至3030，每晚睡前泡脚一次，以浸入患处即，每晚睡前泡脚一次，以浸入患处即可，每次可，每次3030分钟。分钟。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导指导患者宜食清热利湿，富含维生素、指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。四、健康指导四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1.1.对待对病情不了解，对治疗护理产生对待对病情不了解，对治疗护理产生顾虑的患者，制定健康教育手册，并按顾虑的患者，制定健康教育手册，并按手册内容多与患者及家属沟通，使其消手册内容多与患者及家属沟通，使其消除顾虑配合治疗。除顾虑配合治疗。2.2.对待焦虑、抑郁的患者，采用言语开对待焦虑、抑郁的患者，采用言语开导法及移情疗法。导法及移情疗法。3.3.对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法，对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法，并指导患者练习各种养生保健操：放松并指导患者练习各种养生保健操：放松操、拍打操、太极拳等。操、拍打操、太极拳等。4.4.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，鼓励病友间多沟通开展同伴支持教育，鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，介绍成功的病例。交流防治疾病的经验，介绍成功的病例。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。丹毒中医护理效果评价表丹毒中医护理效果评价表