互动教学抗血吸虫病药.pptx

送瘟神送瘟神 毛泽东（毛泽东（1958年年7月月1日）日）读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩,夜夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈绿水青山枉自多，华佗无奈小虫小虫何。何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。血吸虫血吸虫寄生于人体的血吸虫有：寄生于人体的血吸虫有：寄生于人体的血吸虫有：寄生于人体的血吸虫有：日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫、曼氏血吸虫等、曼氏血吸虫等、曼氏血吸虫等、曼氏血吸虫等 我国五大寄生虫病之首我国五大寄生虫病之首我国五大寄生虫病之首我国五大寄生虫病之首-日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫日本血吸虫流行分布广泛，流行分布广泛，流行分布广泛，流行分布广泛，12121212个省、市、自治区，个省、市、自治区，个省、市、自治区，个省、市、自治区，381381381381个县、市。个县、市。个县、市。个县、市。病人数多，病人数多，病人数多，病人数多，1160116011601160万，目前仍有万，目前仍有万，目前仍有万，目前仍有81818181万。万。万。万。病情严重、危害性大，经济损失大。病情严重、危害性大，经济损失大。病情严重、危害性大，经济损失大。病情严重、危害性大，经济损失大。血吸虫生活史血吸虫生活史 虫卵虫卵毛蚴毛蚴 钉螺钉螺 尾蚴尾蚴皮肤皮肤童虫童虫淋巴管淋巴管血液循环血液循环门静脉门静脉成虫成虫肠系膜下静脉肠系膜下静脉致病与临床表现致病与临床表现v病病因因:童童虫虫、成成虫虫游游窜窜移移行行、定定居居破破坏坏引引起起的一系列损害病理过程与改变的一系列损害病理过程与改变 vv脓肿期脓肿期:组织破坏与出血、组织破坏与出血、渗出、炎症渗出、炎症 vv囊肿期囊肿期:组织与细胞坏死、崩解、液化组织与细胞坏死、崩解、液化 vv纤维疤痕期纤维疤痕期:囊内容物排出或吸收，纤维化囊内容物排出或吸收，纤维化 症状表现症状表现1.急性期：急性期：非特异性症状非特异性症状 2.慢性期：慢性期：胸肺型：胸肺型：咳嗽、铁锈色痰咳嗽、铁锈色痰 肝型：肝型：肝脏受损症状肝脏受损症状 脑型：脑型：头痛、癫、偏瘫头痛、癫、偏瘫 皮下型皮下型：游走性包块或结节游走性包块或结节 亚临床型：亚临床型：代表药：代表药：吡喹酮吡喹酮(praziquantel)体内过程：体内过程：vv口服吸收快、完全，口服吸收快、完全，2h2h左右血药浓度达高峰左右血药浓度达高峰.首关消除多，生物利用度低，首关消除多，生物利用度低，vv门静脉中浓度高（为血药浓度门静脉中浓度高（为血药浓度1010倍），倍），t1/2t1/2为为0.8-1.5h 0.8-1.5h。vv24h24h内内70%70%以羟化代谢物形式从尿中排出，余下以羟化代谢物形式从尿中排出，余下大部分被肝脏代谢后从胆汁排泄。大部分被肝脏代谢后从胆汁排泄。【作用机制作用机制】增强虫体表膜对Ca2+的通透性，促进Ca2+的跨膜内流。当吡喹酮达到有效浓度时，可提高肌活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力，导致虫体脱离宿主组虫，血吸虫从肠系膜静脉迅速移至肝脏。吡喹酮的作用有高度选择性，对哺乳动物细胞膜则无上述作用。【药理作用药理作用】1.广谱抗吸虫和抗绦虫药，是当前治疗血吸虫广谱抗吸虫和抗绦虫药，是当前治疗血吸虫病的病的首选药首选药。2.吡喹酮对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染吡喹酮对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染或混合感染均有良好疗效，对血吸虫成虫有迅或混合感染均有良好疗效，对血吸虫成虫有迅速而强效的杀灭作用，对幼虫有效，但作用弱。速而强效的杀灭作用，对幼虫有效，但作用弱。3.对其他吸虫如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸对其他吸虫如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫有显著杀灭作用。虫有显著杀灭作用。【不良反应不良反应】不良反应少且短暂。口服后可出现腹部不不良反应少且短暂。口服后可出现腹部不适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等，适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等，服药期间避免驾车和高空作业。服药期间避免驾车和高空作业。偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛等，与虫体杀死后释放异体蛋白有关。等，与虫体杀死后释放异体蛋白有关。少数出现心电图异常，未发现该药有致突少数出现心电图异常，未发现该药有致突变、致畸和致癌作用。变、致畸和致癌作用。较大剂量使大鼠流产率增加，孕妇禁用。较大剂量使大鼠流产率增加，孕妇禁用。血吸虫病防治新方向血吸虫病防治新方向1.蒿甲醚和青蒿琥酯蒿甲醚和青蒿琥酯 对对1-3周童虫有效周童虫有效 预防和早期治疗血吸虫病预防和早期治疗血吸虫病2.疫苗疫苗 对感染人体产生保护性免疫对感染人体产生保护性免疫