苏州市第九人民医院病理质控与资料管理系统软件技术参数要求参考.docx

苏州市第九人民医院
病理质控与资料管理系统软件技术参数要求参考
（★工程为从病理科管理和实用角度特别要求的重点功能，必须满足。）1.登记工作站软件1套
1）可手工登记送检病例信息，也可从HIS系统中提取病人基本信息。
2） ★记录不合格标本拒收原因，并提供不合格情况统计。
3）可按病例库进行登记，病例库可以自定义，可以指定默认的病例库。
4）病理号按照当前病例库的编号规那么自动升位，也可直接提取最大号作为病 理号，还可手工调整。
5）登记时出现病理号重号有自动提示。
6） ★系统自动进行“同名检索”，遇到同名病人能自动提示“其他检查”，并 能进一步进行住院号或病人编号的匹配，以准确锁定该病人的历史检查。
7） ★打印门诊病人回执，约定取报告的时间和地点。
8） ★记录送检标本的明细信息，包括标本名称、离体时间、固定时间、接收 时间等。
9）登记后自动生成病例状态为“已登记”。
2 .取材工作站软件1套1）系统自动提示所有已登记但尚未取材的病例列表，或是有补取要求的病例 列表。补取列表中的病例界面需显示开单医生及补取医嘱说明。
2） ★系统自动进行“同名检索”，遇到同名病人能自动提示“其他检查”，并 能进一步进行住院号或病人编号的匹配，以准确锁定该病人的历史检查。
3） ★取材时系统自动提示该病例是否做过冰冻，并能查看冰冻结果，根据冰 冻结果确定取材要求。
4） 进行取材明细记录，系统自动计算待包埋数和材块总数。进行“附言”记 录，包括“用完”、“脱钙”、“保存”等内容。可记录剩余标本的存放位置。
5） 取材明细列表适应不同的取材序号队列。
6） ★取材明细的材块数具有单位（块、条、堆等），统计时只统计前面的数 字。
7） ★取材记录员和取材明细关联，以区分常规取材和补取会由不同的人进行 记录。
8） ★针对小标本取材描述提供专用模板。
9） ★提供按照不同器官系统、不同标本切除方式分类的取材大体描述模板， 用户可方便地在取材记录界面上直接进行模板内容的增加、修改和删除。 在录入取材组织名称时，其常用词会根据取材常用词树的第一级部位同步 更新。
10）在录入大体描述时，可以提取标本名称。
11）进行大体标本照相，通过与取材工作站相连的专业大体标本拍摄台，图像 与病例直接关联保存。对大体标本照片可进行取材明细标注、文字标注和 测量工作。
12）可以进行材块核对，记录核对人，核对时间。
13） ★提供取材工作交接管理工具，区分当日取材和非当日取材，可按照取材 医生分别整理。
3.病理常规及细胞学综合报告工作站软件5套1）可查看病例的基本信息、临床诊断信息、大体标本的照片和描述、取材的 明细记录等内容。录入镜下所见、病理组织学诊断、冰冻诊断、免疫组化 结果、常规及液基细胞学等诊断报告工程。报告常用词、报告格式自定义 功能。
2）使用带标准TWAIN32接口的数码摄像头，可实时浏览、采集和保存镜下列图 像，可对图像进行多种处理、测量、标注功能。
3） ★根据登录用户身份，自动提示“我的未审核报告”、“我的未打印报 告”、“我的未写报告”、“我的延期报告”、“我的申请复片”、“我 的待复片”、“我的外借返回病例”、“我的收藏夹”、“科内会诊”、“需随访病例”等列表。
4）采用包括TBS2004在内的多种分级报告系统，用户点选选项即可快速输出 液基细胞学报告。
5） ★自动提示该病例的历史病理结果和同次送检的其他标本检查情况。除 “同名检索”功能外，还能进一步进行住院号、病人编号或身份证号的匹 配，以准确锁定该病人的检查记录。
6）在查看病人的历史检查时可浏览对应病理号的镜下列图像及取材明细。
7）提供同一病理号（或冰冻号）不限次数的独立冰冻报告，每一份冰冻报告 单独记录收到时间、取材医生、取材块数、制片人、报告医生、审核医生、 报告时间等工程，每一份冰冻报告可单独进行审核并提供给临床进行查 看。
8） ★针对同一病理号（或冰冻号）屡次的独立冰冻报告，在发放冰冻报告时 系统需保证同一病理号前面的冰冻报告已写发放。
9） ★冰冻超时报告可提示医生进行“迟发原因”的输入，可自定义迟发原因 并进行下拉框选择。
10） ★可按时间段统计术中冰冻的送检例数、送检次数及取材块数。
11）提供冰冻-石蜡”诊断对照功能。可进行冰冻诊断符合率的统计。
12）可进行冰冻制片时间的统计，还可进行冰冻制片及时率的统计。
13） ★可进行冰冻报告发放时间的统计，并显示冰冻超时报告的迟发原因。
14） ★可进行术中快速病理诊断及时率的统计（冰冻报告超时规那么按照质控要 求自动排除“多台同时送检且时间在45分钟之内”的特殊情况）。
15）可查看取材明细列表，在列表中可进行淋巴结转移情况标记，并将标记说 明一键快速导入到病理诊断中。
16）可将标本名称和冰冻诊断提取到病理诊断中。
17）适应病理报告三级医生负责制，提供定向复片、多级复片功能，初诊意见 和复片意见单独保存备查。上级医生可对初诊意见进行结果评价，可以统 计复片数和复片准确率。
18） ★针对七类小标本和十三类大标本肿瘤疾病，提供国际先进的“结构化报 告”标准报告模版。
19） ★ “病理诊断结果中的部位信息”与“病人性别”冲突监控提示功能：如 男性病例出现“宫颈、卵巢等”描述、女性病例出现“阴茎、睾丸等”描 述时，系统自动进行弹框提醒。
20）镜下所见及病理诊断结果与标本名称左右部位冲突监控提示功能：如标本 名称为“左乳腺”，病理诊断中出现“右”，系统将自行弹框提醒。
21） ★病理诊断结果智能匹配提示功能：用户可自定义特殊词汇和相应提示内 容，在病理诊断中出现这些词汇时，系统自动进行弹框提示。
22病理诊断结果智能预警功能：如病理诊断出现“癌”、“瘤”、“阳性”， 那么字体将变红提醒。
23） ★在查看取材明细时，碰到任务来源是“冰冻”时，系统自动变为红色进 行提示。
24） ★报告打印时能设置病例库对“阴阳性” “临床符合” “冰冻符合”进行检 查，如果无内容不能打印。
25）可进行报告质量的评价。
26）可发出内部医嘱要求，包括重切、深切、补取、免疫组化等，发出的内部 医嘱在相应的工作站点上有提示，可查看内部医嘱相应的执行情况（医嘱 状态）和结果。
27）医生开技术医嘱时，可批量选择蜡块号，来进行批量重切或深切。
28）提供免疫组化预开单及开单审核管理功能。
29） ★医生开免疫组化医嘱时，系统会自动匹配本科室已开展的标记物工程， 如果无此标记物工程，那么系统弹出相关提示并阻止开单。
30）医生开特检医嘱时，系统会显示历史特检医嘱开单信息。
31）可将免疫组化结果快速导入到“特殊检查”、“病理诊断”或“补充报告 结果”中，导入时可自定义标记物排序。
32）提供同一病理号（或免疫号）不限次数的独立免疫组化补充报告，每一份 免疫组化补充报告单独记录报告医生、审核医生、报告时间等工程，每一 份免疫组化补充报告可单独进行审核并提供给临床进行查看。
33）通过病例状态颜色来标记当前病例在病理科所处的流程状态，如“已登 记”、“已取材”、“已包埋”、“已制片”已写报告”、“已审核” 等。
34） ★提供报告应发时间管理，用户可自定义不同标本类型对应的报告应发时 间，并能自定义接收标本时间分隔点。系统采用特殊颜色来标记“最后一 天”、“报告超期”、“报告延期”等报告发放时间状态。
35） ★开免疫组化等内部医嘱时可指定系统进行报告发放时间到期提醒，同时 可打印“缓发报告通知单”。
36）内部医嘱状态可自动关联到“缓发报告原因”，并提供给临床进行查看。
37） ★提供单独的特检医嘱查询列表，可按照医嘱类型、医嘱状态及申请医生 来查找已开免疫组化医嘱的病例，从医嘱查询页双击病理号列或特检号列 就能翻开这一病例。
38）提供常规免疫组化和鉴别诊断类免疫组化自动关联“缓发报告原因”的 差异化处理。
39）提供病理报告审核后的“犹豫期”自定义设定，并可自定义设定临床查看 审核后的病理报告的“缓冲期”。
40）可发出科内会诊申请，系统会自动加入“科内会诊”列表并进行提示，其 他医生登录系统后可以快速定位这些会诊病例，可增加I、修改、删除自己 的科内会诊意见。
41）可对病例进行随访标记，系统会自动加入“需随访病例”列表并进行提 示，可录入并保存随访结果，并可继续随访或结束随访。
42）可对感兴趣的病例进行自定义收藏分类管理，系统会自动加入到“我的收 藏夹”列表并进行提示，医生可以导出自己的收藏夹病例列表。
43）可根据多个条件来组合查询或统计病例、可进行模糊查询或精确查询。可 提供“拼音码”来查询姓名。查询或统计出的结果可以导出为EXCEL文 件，用户可自定义导出工程字段。可控制每个医生病理报告的查询天数。
44）提供按照“部位”、“病名”关键词区分的疾病索引管理，并进行精确的 疾病种类统计。
45）提供多种病理科工作量统计报表，包括医生工作量、技师工作量、科室工 作量、技术医嘱工作量、特检医嘱工作量、临床送检工作量、外院送检工 作量等。
46）提供多种符合率统计报表，包括冰冻诊断符合率、临床诊断符合率、会诊符合率等。
47） ★提供多种报告时间统计报表，包括冰冻报告发放时间统计、报告发放及 时率的统计、未发报告统计、超期报告统计、报告实际发放天数统计、报 告实际发放天数汇总。
48）提供同一病人的“小标本一大标本”或“细胞学一常规”诊断对照功能， 并能导出为EXCEL文件。
49） ★提供报告格式自动扩页功能，以适应内容较多的病理报告或尸检病理报 告。
50）提供用户分级权限体系，适应病理科不同级别的医生相互之间的报告修 改、审核的权限嵌套关系。
51） ★提供每日病理报告签收单管理，通过扫描病理报告单上的条码，自动按 照“病区”或“送检科室”排序整理报告签收单进行打印，用于临床接收 病理报告后签字返回病理科进行存档。
52）重要报告痕迹后台记录和溯源查询功能。
4 .特检工作站软件1套1）系统自动提示已发出特检医嘱（免疫组化、特殊染色、分子病理等）要求 但尚未执行的病例信息列表。
2） ★同一病理号开出的特检医嘱，碰到不同蜡块号或不同开单时间时，系统 自动变为黄色进行提示。
3）可从特检医嘱信息中提取病例信息、标记物名称等内容，来自动生成免疫 组化切片等切片条码标签，并打印出来。
4）可按照标记物或病理号分类来打印染色工作表。
5） ★有暂缓执行工程时，医嘱列表的“暂缓执行”按钮可变为红色进行提醒。
5 .全自动免疫组化仪接口模块1套
通过定制接口将全自动免疫组化染色仪连入网络，以网络传输的方式取代手 工录入，可将特检工作站软件中的特检医嘱明细列表中的数据病理号、蜡 块号、姓名、病人编号、标记物名称等），直接传给全自动免疫组化染色仪自 带的工作站，由工作站打印出可供染色仪识别的免疫组化二维码或条码标签。
（备注：以上功能需在生产厂家开放设备接口情况下实现）.归档工作站软件 1套
1）按照病理号区段，将资料（申请单或底单）、蜡块、玻片分别归档处理， 录入具体的归档位置。
2）资料室借还片管理，及时了解和处理“借出”、“归还”、“作废”的切片情 况。借片记录可以通过借阅人来查询，也可按照姓名模糊查询。
3） ★提供多病理号的整体查找和借出管理。
4）打印借片凭证。
5）还片时记录外院会诊意见，并返回给综合报告工作站供病理医生查看。
6 .CA数字签名接口软件1套与CA认证系统定制接口，以实现病理报告的数字签名功能。
7 .其他要求
以上软件模块需能实现与医院现有病理系统的无缝对接，并能通过与病理系 统的联网实现与医院HIS、单点登录、危急值平台及CDR系统的互联与信息 共享。