1、国家设立医疗列车应急体系建议
河南 贾洪海
此次武汉疫情所暴露的问题，是全国性的问题。也说明了我们国家整个防疫体系、公共卫生体系、应急体系等存在很大短板。
这次疫情发生很突然、很迅猛，是始料不及的。突出问题是床位紧张，病人和疑似病人不能得到及时处置。前期相关病人都集中在武汉市的肺科医院、传染病医院，两家医院加起来病床有300多张，因此医疗资源很紧张,面对突如其来的高密度、突发性疫情，无力及时处置。目前武汉市采取了“7+7”的医疗防控救治方法，即由武汉市内的同济、协和等7家大型综合性医院，托管7家中小医院。借助大型综合医院的医生、技术、设备的力量优势，将这些中小医院都变成传
2、染性肺炎专科医院，全市用于此次疫情治疗的医院床位将达到4300张左右，医疗救护能力也将大幅提升，但和实际需要相差太远。
从非典到新冠状病毒肺炎，包括将来要面临的，各地都可能要解决这个问题。
武汉这次疫情的最大问题是轻症状病人与重症状病人交织在一起，应急启动迟缓，医疗资源缺乏储备，形成相互传染源，扩散全市，辐射全国。建“小汤山”医院;启用大空间、多床位的‘方舱医院’，征用学校、宾馆等，把所有的确诊轻症患者统一集中收治隔离，以免造成更大范围的扩散，这是目前采取的重大公共卫生举措，但时间效率和物资代价问题突出。
为此建议国家考虑设立医疗列车应急体系。
我们国家铁路发达，能通到每个省会和各大
3、城市，备用铁道闲置很多，战略上可行。此应急体系所起的作用一是控制传染源、二是救治患者。目前铁路系统内部和部队装备有部分医疗专用列车，但都不是防传染的负压式车厢。
建议全国每个省和解放军五大战区各备置三列专用医疗列车，为全负压封闭救护车厢，主要医用设备都可以安装上去，相当于一个中型医院，可以军地两用，共同管理，也方便警戒、封闭和集中供应。列车上的药品、医疗器械储备到位，及时流转更新。地方备置的医疗列车，可以不设定固定医护人员，平时只做专人维护，甚至一个机构进行全国流动维护，使用上实行类似预备役制度的形式，做好应急预案，医护人员登记备案，召之即来，来之能战。需要时按照预案临时集结，或者列车先出发
4、根据情况所需的地方、部队医护人员从各地集合随后到达报到上车。
一列车按20节车厢编组，其中设置手术车厢一节，各项检查室一节，医护人员休息室一节，供氧、仓库和办公一节，餐车一节，还可以根据需要临时加挂其他车厢。
按现在车厢长26m左右设计，每个普通车厢可以设置28个床位。一个包厢上下铺4个人，每一个床位90cm宽，过道宽120cm，方便救治，上下铺可以设计再低一些。 除了普通床位车厢还可以科学设计不同类别的车厢，如，隔离床位车厢（单人单间带卫生间）。
28个床位15节车厢，一列车就可安排420位患者。每个省安排备置3列就有1260个床位。32个省、自治区加上五大战区就可以有111列共能安
5、排46620位患者。如果每个省和五个战区备置4列，就能安排62160个床位。
车厢中间设置对开门，方便担架上下。每个车厢设置小护士站，方便照顾病人。
逐步在省会、较大城市设置医疗应急铁路专用线，物质供应站，还可以利用各地现有的军事供应站等配套使用，平时放置车辆，疫情发生时用于应急，战时可作为战地移动医院。主要是应对高爆发性疫情，能够在早期迅速隔离，在远离城区处建设专用轨道区，配套生活保障、给排水、排污无害化处理设施，一旦发生疫情，可以机动，立即远离城市。
一旦某地发生疫情、其他灾害或者战时部队需要医疗支援的，相关部门可以调度就近省会的医疗列车启动，快者当天到达，次日便可启用。然后根据情况和事态发展，国家及时调配其他省、自治区、直辖市的医疗列车投入使用。
这样，就可以科学合理的分配医疗资源，把重症患者安排在当地医院治疗，对轻症患者安排进医疗列车，可以迅速果断地把确诊的轻症病人都收治起来，给予医疗照顾，与家庭与社会隔离，避免造成新的传染源，防止传染扩散。控制传染的重点就是要防止它的传播，重中之重就是在传播过程中防止一些超级传播者，这些超级传播者，它们的生物规律复杂。如果能够及时预防、隔离、观察、治疗，切断其传播，新的超级传播者产生的几率就降低许多，可控概率增大。
相对于临时建医院等其他措施，医疗列车更科学高效。
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