附录G水利水电工程项目施工质量评定表.docx

附录G 水利水电工程项目施工质量评定表
表G-1分部工程施工质量评定表
单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期
自年月 日至年
月 日
分部工程量

评定日期
年 月日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1

2

3

4

5

6

合计

重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程

施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率
为％,重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程
个，优良率为％。原材料质量，中间产品质
量，金属结构及启闭机制造质量，机电
产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：（盖公章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年 月 日
总监或副总监：
（盖公章）
年 月日
认定意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年 月 日
技术负责人：
（盖公章）
年 月 日
核定（备）意见:

工程质量监督机构
核定等级：核定（备）人：签名）负责人：（签
名）
年月日
年 月 日

注:分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
表G-2单位工程施工质量评定表
工程项目名称

施工单位

单位工程名称

施工日期
自年 月 日至年 月
日
单位工程量

评定日期
年 月 日
序
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1

8

2

9

3

1 0

4

11

5

12

6

13

7

14

分部工程共个，全部合格，其中优良个,优良率％，主要分部工程优良率％。
外观质量
应得分，实得分,得分率％
施工质量检验资料

质量事故处理情况

观测资料分析结论

施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（盖公章）
年 月 日
监理单位复核等级：
复核人：
总监或副总监：
（盖公章）
年月日
项目法人认定等级：
认定人：
单位负责人：
盖公章）
年 月 日
工程质量监督机构核定等级：
核定人：
机构负责人：
（盖公章）
年 月 日

表G-3单位工程施工质量检验资料核查表
单位工程名称

施工单位

核定日期
年 月 日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告

2
钢材出厂合格证、厂家试验报告

3
外加剂出厂合格证及有关技术性能指标

4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标

5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告

6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告

7
土工布出厂合格证及技术性能试验报告

8
装饰材料出厂合格证及技术性能试验报告

9
水泥复验报告及统计资料

10
钢材复验报告及统计资料

]
1
其他原材料出厂合格证及技术性能试验资料

]2
中间
产品
砂、石骨料试验资料

1
3
石料试验资料

14
混凝土拌和物检查资料

15
混凝土试件统计资料

16
砂浆拌和物及试件统计资料

]
7
混凝土预制件块）检验资料

18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件

1
9
闸门出厂合格证及有关技术文件

20
启闭机出厂合格证及有关技术文件

2
1
压力钢管生产许可证及有关技术文件

2
2
闸门、拦污栅安装测量记录

2
3
压力钢管安装测量记录

24
启闭机安装测量记录

25
焊接记录及探伤报告

26
焊工资质证明材料复印件）

27
运行试验记录

表G-3（续）
单位工程名称

施工单位

核定日期
年 月
日
项次
项目
份数
核查情况
2 8
机电设备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料

29
重大设备质量缺陷处理资料

30
水轮发电机组安装测量记录

3 1
升压变电设备安装测试记录

3 2
电气设备安装测试记录

33
焊缝探伤报告及焊工资质证明

34
机组调试及试验记录

3 5
水力机械辅助设备试验记录

3 6
发电电气设备试验记录

37
升压变电电气设备检测试验报告

3 8
管道试验记录

39
72小时试运行记录

40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表

4 1
造孔灌注桩施工记录、图表

42
振冲桩振冲记录

4 3
基础排水工程施工记录

4 4
地下防渗墙施工记录

45
主要建筑物地基开挖处理记录

4 6
其他重要施工记录

4 7
综合资料
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录

48
工程施工期及试运行期观测资料

4 9
工序、单元工程质量评定表

5 0
分部工程、单位工程质量评定表

施工单位自查意见
监理单位复查意见

自查：
复查：
填表人：
监理工程师：

质检部门负责人:
监理单位:
（盖公章）
年 月 日
盖公章）
年 月 日

表G-4 工程项目施工质量评定表
工程项目名称

项目法人

工程等级

设计单位

建设地点

监理单位

主要工程量

施工单位

开工、竣工日期
自 年 月 日
至年月
日
评定日期
年 月 日
序
号
单位工程名称
单元工程质量统计
分部工程质量统计
单位工程等级
备
注
个数
（个）
其中优良
（个）
优良率
（%）
个数
（个）
其中优良
（个）
优良率
（%）
1

加△者为主要单位工程
2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

]

1

20

单元工程、分部
工程合计

评定结果 本项目单位工程个质量全部合格。其中优良工程个’优良
*率％，主要单位工程优良率％。
观测资料分析结论

监理单位意见
项目法人意见
工程质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：
总监理工程师：
监理单位：（盖公章）
年 月
日
工程项目质量等级：
法定代表人：
项目法人：盖公章）
年月
日
工程项目质量等级：
负责人：
质量监督机构：盖公章）
年 月 日