门诊特殊慢性病.docx

附件2二十九种门诊特殊慢性病申报材料及诊断标准一、各种恶性肿瘤（一）非放、化疗（诊断标准）1. 各种恶性肿瘤的临床表现；2. B超检查、X线或CT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象；3. 病理或细胞学检查找到癌细胞。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、确诊时的B超检查报告单、X线、C T或MRI等检查结果可见肿物；5、病理报告单。二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗（诊断标准）器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙艮二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过）；4、器官移植术证明书；5、移植术后患者器官功能状况评价书。三、慢性肾功能不全/肾透析（诊断标准）1. 慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等；2. B超检查示双肾慢性、弥漫性病变；3. 生化：SCr （肌酊）】33umol/L ,BUN （尿素氮）7. 8mmol/L ,C Cr （肌酊清除率） 90ml/mino（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、医院疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、泌尿系B超检查报告单。5、各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CCr、CO 2 CP），电解质（k、Na、Cl、Ca、P），血常规等。四、慢性阻塞性肺疾病（诊断标准）1. 临床特征： 症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。2. 胸部X线表现:胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。3. 肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺总量比值增高）。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（主要症状和体征）；4、肺部X线检查报告；5、肺功能检查报告。五、慢性充血性心衰（诊断标准）1. 左心衰竭：2. 肺循环淤血为主的症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；3. 心排血量降低为主的症状:疲乏无力、苍白、紫绡、心动过速、血压降低等；4. 体征：心脏增大，并有原来心脏病的体征。5右心衰竭：6、症状:各脏器慢性持续淤血、水肿引起的表现,如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等：7、体显：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸水和腹水等；8、X线检查：心胸比例、肺淤血的程度；超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、胸部X线检查报告。5、超声心动图报告单。6、以上材料需盖医院公章。两年内的资料有效。六、慢性肝炎治疗巩固期（诊断标准）1. 病毒性肝炎病情反复或迁延不愈超过半年以上，或有慢性病毒携带者。2. 反复或持续的乏力、食差、腹胀、肝区不适。3. 有慢性肝病的体征：面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、中度硬度。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、HBV、HCV、HD V检查报告单；5、B超或病理报告单；6、肝功能检查报告单。七、肝硬化（诊断标准）A、门脉性肝硬化：1. 有病毒性肝炎（乙型或丙、丁型）、喑酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良、胆汁淤积、血吸虫病、免疫紊乱等。2. 症状及体征：1）代偿期：乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。2）失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压症。即上述症状加重，可有出血倾向、男子乳房发育、女子血经失调、腹水、脾大脾亢、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征等。3. 检查：1）血常规:代偿期多正常；失代偿期有轻重不等的贫血。脾亢时白细胞和血小板 计数减少。2）肝功能试验:代偿期可正常;失代偿期转氨酶常有轻、中度增高，血清白蛋降低、球蛋增高，血清蛋电泳白蛋白降低，丫一球蛋白增高，血清II:型询胶原肽、透明质酸显著增高。3）腹水多为漏出液。4）X线食管摄片见食管下端静脉曲张。5）内镜下见食管下端、胃底静脉曲张。6）超声显像可显示肝大小、外形改变和脾大。7）CT和MRI可显示早期肝大，晚期肝左、右比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表 面不规则，脾大，腹水。8 ）腹腔镜检查见结节性肝硬化外观。9 ）肝穿刺活检见有假小叶形成。B、原发性胆汁性肝硬化：I .多见于中年妇女，呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅、肝大。2. 病期久后可出现脂肪泻,脂溶性维生素A、D、K缺乏症，骨质疏松，黄色瘤（眼睑、掌、颈、胸等处的扁平状或结节状黄疣）。3. 晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。4. 实验室检查：（I）尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少；（2 ）血总胆红素升高可达85. 54171.04 ymol/L即51 0 mg%,直接胆红素50%;（3）高胆固醇血症伴血胆酸增加；（4）血清 AKP、丫一 GT、5XT. LAP 等升高；（5）PT延长（注射维生素K后恢复正常）；（6）血中抗线粒体抗体常阳性,IgM ft高；晚期血清蛋减低。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、肝功能检查报告单；5、腹部B超报告单或CT报告单；6、生化报告单；7、或有X线食管摄片报告单。八、糖尿病（诊断标准）1有多尿、多饮、多食、消瘦症状。2. 空腹静脉血浆血糖$7. 0 mmol/L （ 1 4 Om g /dl）二次和/或餐后2小时血糖值Mil. 1mmol / L （2mg/ d 1）。3. 糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括治疗用药经过）4、血糖化验单两份（空腹血糖或餐后血糖值异常）；5、糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测。九、冠心病；（诊断标准）1. 临床表现发作性胸痛或有既往病史；2. 心电图检查阳性；3.运动负荷试验，符合阳性标准；4.20 I T1-心肌显象，可发现明显的心肌灌注缺损；5. 选择性冠状动脉造影阳性；6. 动态心电图检查阳性。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、心电图报告单；5、X线检查报告单；6、逍状动脉造影结果报告单。十、精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）（诊断标准）参照中国精神疾病诊断与分类标准（CCMD-3）一.精神分裂症下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规 定：（1）反复出现的言语性幻听；（2 ）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为,或愚鑫行为；（9）明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】（1）符合症状标准和严重标准至少巳持续1个月，单纯型病程2年以上。（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若乂罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。二.偏执性精神障碍【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少巳持续3个月。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙艮二级或二级以上定点医疗机构）；3、完整、规范的门诊或住院诊疗记录包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅 助检查单。（可交复印件，原件备查）十一、结核病活动期（诊断标准）1. 痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。2. 仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核:痰涂片阴性;肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。3. 肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断：（1）结核菌素皮肤试验（P PD）：（2）结核抗原、抗体检测；（3）胸部C T （需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；（4）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）；（5）痰结核杆菌定量PCR；（6）肺组织活检。（主附资料）1. 玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2. 有确诊意义的病历资料；邙艮二级或二级以上定点医疗机构）；3. 胸部X线片及报告单；4. 痰抗酸杆菌涂片镜检3次和或痰分枝杆菌培养及菌种鉴定报告单。5. 可选择提供以下检查报告单：（1）结核菌素皮肤试验（PPD）:（2）结核抗原、抗体检测；（3）胸部CT （需与其他疾病鉴别诊断或胸片显示不良者）；（4）支气管镜检查（怀疑存在支气管结核或肿瘤者）；（5）痰结核杆菌定量PCR;（6）肺组织活检；（7）肺外组织病理检查证实为结核病变报告单。十二、血友病（诊断标准）血友病A1. 有或无家族史；2. 有难以自止的出血症状，多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;3. 活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常；4. 因子VIII促凝活性减低；5. 排除因子VIII抗体所导致的获得性血友病A；血友病B1. 有或无家族史；2. 有难以自止的出血症状，多表现为关节、肌肉、深部组织持续渗血;3. 活化部分凝血活酶时间延长，轻型可正常；4. 因子VIII促凝活性减低；5 .血浆因子IX:C降低。（主附资料）血友病1. 玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2. 有确诊意义的病历资料；3. 凝血功能测定报告单；4. 因子UIII促凝活性测定报告单或FIX:C测定报告单。十三、银屑病（诊断标准）1. 始发部位：头发、腰言氐部及四肢伸侧、严重泛发全身。2. 典型皮损：寻常型 红色丘疹、斑块、上覆多层银色鳞屑，刮之有薄膜现象及点状出血点。脓疱型:针尖大小无菌性脓疱，分散或融合成片。红皮病型：在原有寻常型、脓疱型银屑病皮疹的基础上，出现全身皮肤泛发性红斑、肿胀，大量脱屑。关节病型:在有各型银屑病的皮损基础上，同时伴关节损害症状或X线改变。3 .组织病理:符合各型银屑病组织改变。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、病理报告单。十四、高血压病（高危组）（诊断标准）1. 收缩压1 4 OmmHg以上，舒张压90mmHg以上；2. 血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现： X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大； 眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄： 生化检查见蛋尿或血清肌酊轻度增高。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、胸部X线检查报告单和生化检验报告单；5、心电图或超声心动图；6、眼底检查结果；7、心脏彩超。十五、甲亢（诊断标准）1. 症状：心悸、怕热多汗、食欲亢进、易激动、消瘦、大便次数增多等症状。2. 体征：有（或无）突眼，有（或无）甲状腺肿大。3. 辅助检查：1）血 FT3、FT4 （或 TT3、TT4 ）增高及 HS-TSH （超敬 TSH）降低（0.5Mu/L）o2）TRA b （TSH受体抗体）阳性或阴性、TGA （甲状腺球蛋白抗体）增高或正常、TMA （甲状腺微粒体抗体）增高或正常。3）中状腺1 一 131摄取率升高或有高峰前移。4）中状腺B超：中状腺肿大、结节、腺瘤、癌等改变。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、血 FT3、FT4 （TT 3、T4）;5、HS-TSH化验单。十六、脑血管疾病后遗症期（诊断标准）1. 运动障碍:瘫痪、共济失调、眩晕、耳鸣。2. 言语障碍：构音困难、失语、吞咽困难。3. 其他:感觉障碍、认知障碍、精神心理异常等。4. 头颅C T或MRI提示有脑梗塞或脑出血的影像学改变。5. 病程半年以上。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、头颅CT或核磁共振报告单。十七、帕金森氏综合征（诊断标准）1. 震颤:典型震颤为静止性震颤。2. 强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。3. 运动障碍:写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难。4 .其它：自主神经紊乱、眼部体征、精神及智能障碍。5、颅脑CT:可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室 扩大。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（主要症状和体征）；4、相关检查报告单（颅脑CT报告单）。十八、系统性红斑狼疮（诊断标准）1. 面部蝶形红斑：扁平或高出皮面的固定红斑；2. 盘状红斑:隆起红斑上具有角化鳞屑及毛囊角质栓；3. 光敬感：日光照射引起皮肤过敬；4 腔溃疡：腔、鼻腔、咽部无痛性溃疡；5、关节炎:非侵蚀性关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎心包炎、无菌性腹膜炎；7、肾损害：持续性尿蛋超过0. 5g/S,细胞管型尿、尿蛋定性+8、神经病变：癫痫或精神异常等神经系统症状；9、血液学异常：溶血性贫血，或细胞减少（4.0X109/L ），或淋巴细胞减少（V1.5X109/L），或血小板减少1X 1 09/L），随机检查两次以上；I 0.免疫学异常:抗心磷酸酯抗体阳性，或抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性，或梅毒血清试验假阳性；11.抗核抗体阳性:免疫荧光或类似试验滴度异常；以上十一项指标中$4项者，系统性红斑狼疮的诊断就基本成立。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、确诊SLE的各项实验室报告；十九、再生障碍性贫血（诊断标准）1全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例增高；2. 一般无肝、脾肿大；3. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低,造血细胞减少，非造血细胞比例增 高，骨髓小粒空虚。骨髓活检可见造血组织均匀减少。4. 能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡岷性血红蛋尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性血病、恶性组织细 胞病等。5. 一般抗贫血药物治疗无效。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、血常规5、骨髓常规6、骨髓活检检查二十、重型和中间型地中海贫血（诊断标准）B-地中海贫血重型1. 家族史及籍贯对诊断有参考价值；2. 有贫血进行性加重、肝脾肿大、地贫面容、免疫力低下等临床表现；3. 血常规提示重度贫血；4. 血红蛋白电泳：HbF显著增多,HbA2可正常、减少或轻度增加，H bA缺如或少量;5. 地贫基因检查提示为纯合子或双杂合子。中间型1. 家族史及籍贯对诊断有参考价值；2 .病情轻重介于重型与轻型之间；3. 血常规提示中度至重度贫血；4. 血红蛋白电泳提示HbA2增高,HbF正常或轻度增多;5. 地贫基因检查提示杂合子。a -地中海贫血中间型1. 家族史及籍贯对诊断有参考价值；2. 多为幼年发病，轻中度贫血、多有肝脾肿大等临床表现;3. 血常规提示轻中度贫血，红细胞渗透脆性降低；4 .血红蛋白电泳出现HbH带；5. 地贫基因检查支持。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙艮二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、血常规报告单；5、血红蛋白电泳报告单；5、腹部B超报告单；6、地贫基因检查报告单。二十一、类风湿性关节炎（诊断标准）1. 手指晨僵至少I小时（$6周）；2. 3个或3个以上关节肿痛（$6周）；3 .腕、掌指或近端指关节肿痛（26周）；4. 对称性关节肿痛（N6周）；5. 皮下类风湿结节；6. 手X线改变至少有骨质疏松及关节间隙狭窄；7. RF检验结果阳性（滴度1: 3 2）以上条件中具备4条或4条以上可诊断类风湿性关节炎。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、近期ESR、类风湿因子检查报告、C反应蛋白报告单。5、双手掌X线检查报告。二十二、肺心病（诊断标准）1、肺动脉高压，X线检查:右肺下动脉横径213mm:肺动脉中度凸出或其高度$3 mmo2、右心房增大，心电图检查：在1【、III、aVF、V、也导联P波电压到0. 2 5mV :】导联R波电压达到0. 2 mV；A+R-PL二0. 7 m V。3、右心房增大，超声心动图：右心房和右心室增大，左心室内径正常或缩小，室间隔 增厚。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、肺功能检查；5、X线胸片检查；6、心脏彩超；7、肺血管造影检查。二十三、肾病综合征（诊断标准）1、大量蛋白尿（3人3. og/d）2、低白蛋白血症（3 0g/L）3、水肿4、周脂血症（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、尿常规检查；5、血脂测定；6、肾功能检查；7、血浆蛋白测定；8、2 4小时尿蛋定量；9、血液流变学检查；10、电解质及co 2结合力（c o 2- c p）测定。二十四、甲状腺功能减退症（诊断标准）1、心电图，显示低电压，窦性心动过缓，T波低平或倒置，偶有PR间期延长（AV阻滞）及QRS波时限增加2、血清TSH可正常、偏低或明显降低；血清T3或T4可降低3、PBI 测定低于 34ug/d 1（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、血清促中状腺素和甲状腺激素测定即血清T SH和TT4及FT 4测定；5、血常规；6、血生化检查；7、心电图；8、基础代谢率；9、中状腺摄1311功能测试。二十五、癫痫（诊断标准）1、临床表现，全面性强直一阵挛性发作、非局限性开始的非惊厥性发作或全脑性非惊厥性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作2、脑电图异常阳性（主附资料）I、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、脑电图；5、头颅CT或头部MR或ECT：6、血液常规；7、血糖；8、电解质；9、血钙。二十六、强直性脊柱炎（诊断标准）1、腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤 其是下肢寡关节炎，症状持续N6周2、虹膜睫状体炎现在症或既往史3、AS家族史或HLA-B27阳性4、非笛体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状5、CT 关节炎不足II级者，可行MR I检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度2 0 %，且增强斜率10%/min者6、舐骼关节病理学检查显示炎症者（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、放射学检查受累部位正侧位片；5、CT或磁共振；6、血液生化检查；7、血沉；8、血清C反应蛋等检查。二十七、重症肌无力（诊断标准）1、新斯的明试验结果为阳性2、疲劳测试结果为阳性3、胸腺CT或MRI,发现胸腺增生或胸腺瘤4、重复神经电刺激检查，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、新斯的明实验阳性；5、胸腺CT或MRI;6、重复神经电刺激检查；7、单纤维肌电图；8、乙酰胆碱受体抗体滴度检测等。二十八、脑瘫（诊断标准）1、病史：出生史（早产、窒息、新生儿缺血缺氧性、胆红素和低出生体重等）、母妊 娠史（宫内感染史、不良妊娠史和疾病史等）和家族史（遗传代谢病、脑瘫智力低下等）。2、临床表现：中枢性运动功能障碍，姿势和反射异常，肌力和肌张力异常，早期症状主要表现为运动发育落后和神经系统发育异常的症状及体征（包括反射异常）。（1）反射异常：主要表现有原始反射延缓消失、出现病理反射和保护性反射减弱或不出现等。（2）可伴有神经影像学及脑电图的异常改变。（3）脑发育早期损伤和发育缺陷所致中枢性运动功能障碍和运动发育落后：包括粗 大运动及精细运动发育落后3个月以上，可伴有主动运动减少。（4）运动控制障碍和姿势异常：表现为运动不能控制、异常运动，以及唾姿、坐姿、立姿、走姿异常和手的姿势异常，可伴有一些异常神经姿势反射如at nr. s tn r等 持续存在。（5）肌力和肌张力异常:包括肌力、肌张力增高或降低和肌张力在活动（兴奋）、静 止时的变化。（6）可伴有癫痫、智力低下、语言和视觉、听觉得障碍、肌肉和关节的动态畸形和 静态畸形等。（主附资料）1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、粗大运动功能评估（GMFM）报告单；5、头颅磁共振报告单；6、Ge sell（盖赛尔）智力评估报到单。二十九、风湿性心脏病（诊断标准）风湿性心脏病的典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结 节与舞蹈病等。辅助检查：1、心脏超声：（1）二尖瓣狭窄：心尖区隆隆样舒张期杂音并有左心房扩大，超声心动图检查，二维超声心动图上二尖瓣前后叶反射增强、变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖处前后叶距离明显缩短，开面积减小（2 ）二尖瓣关闭不全:心尖区经典的吹风样收缩期杂音并有左心房和左心室扩大，二维超声心动图可见二尖瓣询后叶反射增强，变厚，瓣在收缩期关闭对合不佳。（3）二尖瓣脱垂综合征：典型的心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期风吹样杂音，二维超声心动图胸骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶凸向左心房，并超过瓣环水平。二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室扩大，腱索变细延长或断裂（4）主动脉瓣狭窄：发现心底部喷射样收缩期杂音，超声心动图检查证实主动脉瓣狭窄，可明确诊断，M型超声波可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁何室间隔对称性肥厚（5）主动脉瓣关闭不全:根据典型的舒张期杂音和左心室扩大，超声心动图检查，左心室及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加，室壁活动速率和幅度正常或增大(6) 三尖瓣狭窄：一-维超声心电图，舒张期瓣叶呈圆顶状，增厚，瓣叶活动受限(7) 三尖瓣关闭不全:超声心动图，可见右室、右房增大，上下腔静脉增宽及搏动，连枷样三尖瓣。(8) 肺动脉瓣疾病：多普勒超声存在反流。(9) 联合瓣膜病：二尖瓣膜听诊区闻及舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，主动 脉瓣膜听诊闻及收缩期或舒张期杂音。2、实验室及其他检查:X线示心影增大；ESR增快，CRP阳性，细胞增多；心电图：P-R间期延长，ST-T改变，Q-T延长或心律失常;若同时有ASO及抗DNA酶升高，近期患过猩红热，咽拭子培养发现A簇链球菌阳性。(主附资料)1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书邙R二级或二级以上定点医疗机构)；3、近期有确诊意义的病历资料及治疗经过；4、心电图检查；5、超声心动图检查或心脏彩超；6、X线检查；7、抗链0检查。