返工期间《新型肺炎防控指导手册》给人力和行政!.pdf

机构感控手册关于新型冠状病毒肺炎的一般性防护指南联合上海市公共卫生临床中心医师团队共同出品上海悦安健康促进中心Sinoaid Health Promotion Center机构需要特别的措施来保护其运营、基础设施和员工不受紧急情况可能造成的任何潜在风险。紧急情况可能是人为或自然事件的结果，一些例子可能包括地震、极端温度、火灾、和诸如新型冠状病毒肺炎等疫情来袭等情形。根据紧急情况的不同类型，危险可出现在各种场景中。这些危害可包括化学、生物、辐射、核、人体工程学和物理危害等，此次新型冠状病毒肺炎疫情正是其中生物危害的一种。因此，重要的是在这些紧急事件发生前建立一个有效的保障计划，以备不时之需。这些计划包含各阶段下的措施。如设施保护、机构所有者或管理者可采取措施来识别潜在的危害和及时调整保障策略。目前新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。为防止新型冠状病毒感染的肺炎及其它传染性疾病的传播和扩散，保障人民群众的健康，维持企事业单位的正常生产、生活和交通秩序，上海悦安健康促进中心第一时间组织专家团队，联合上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心的医师团队共同汇编了这册机构感控手册，旨在通过新型冠状病毒感控知识的讲解逐步深入阐述机构日常感控及有关健康、安全、应急领域规程的重要性。编写委员会2020年1月31日前言前言上海市公共卫生临床中心是一所具百年历史的三级甲等医院，始建于1914年，又名复旦大学附属公共卫生临床中心、复旦大学附属中山医院南院。上海市公共卫生临床中心是上海市本次定点收治新型冠状肺炎患者的医院，该院曾多次作为公共卫生突发事件的定点收治医院，如1989年上海市爆发甲肝疫情、2003年非典疫情，2009年，甲型H1N1流感疫情，2017年H7N9 禽流感。还曾派驻专家援非抗击埃博拉疫情。本次新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，上海悦安健康促进中心第一时间组织专家团队，联合了上海市公共卫生临床中心参与本次疫情医疗救护任务的一线医师团队共同编撰了这份机构感控手册。我们期待在这个特殊时期机构可以通过组织人员学习本手册的科学感控知识让我们的组织得以化危为机，最终走向可持续发展的道路上来。在此向无私奉献的医疗工作者们致以最崇高的敬意。编写委员会2020年1月31日单位鸣谢与医学审稿单位鸣谢与医学审稿医学审稿上海市公共卫生临床中心 主治医师 李叶晟 上海市公共卫生临床中心 主治医师 杨宗国 上海市公共卫生临床中心 主治医师 刘娇 上海市公共卫生临床中心 副主任医师 周粟 上海市公共卫生临床中心 护师 汪玲 上海市公共卫生临床中心 护士 陈艾雪 一、工作场所感染预防与控制/1二、冠状病毒相关问题/2三、疾病感染的自我防护/3四、标准预防措施/4五、手卫生/5六、如何洗手（图示）/6七、手套的使用场景/7八、如何脱除手套（图示）/8九、面部防护装置/9十、外科口罩的穿戴（图示）/10十一、外科口罩的脱除（图示一）/11十二、外科口罩的脱除（图示二）/12十三、呼吸道卫生于咳嗽礼节/13十四、咳嗽礼节（图示）/14十五、环境的清洁与消毒/15十六、消毒及酒精/16十七、消毒剂次氯酸钠（漂白剂）/17十八、漂白水的配备及使用时长/18十九、使用漂白剂的注意事项/19二十、废弃物管理/20目录目录二十一、飞沫传播的预防/21二十二、接触传播的预防/22二十三、空气传播的预防/23二十四、N95口罩的穿戴及气闭性实验（图示）/24二十五、复工期注意事项 员工篇 /25二十六、复工期注意事项 机构篇（一）/26二十七、复工期注意事项 机构篇（二）/27二十八、复工期注意事项 机构篇（三）/28二十九、附录（1）相关政策与法律法规/29三十、附录（2.1）国家相关政策及部分解读/30三十一、附录（2.2）国家相关政策及部分解读/31三十二、附录（2.3）国家相关政策及部分解读/32三十三、附录（2.4）国家相关政策及部分解读/33三十四、附录（2.5）国家相关政策及部分解读/34三十五、附录（2.6）国家相关政策及部分解读/35三十六、附录（3.1）上海市相关政策/36三十七、服务支持/37三十八、参考文献/38目录目录1控制传染病的传播需要正确的教育和预防措施相结合。预防传染病的传播需要基本的感染控制规范，包括正确的手卫生规范、个人卫生和保持工作场所的清洁。对员工进行这些基础的感控教育，以及宣传这些常见预防措施方面的准确信息，可有效提升您所在工作场所传染病的控制能力。员工在工作、家庭、娱乐设施、健身俱乐部和旅行时可能接触到传染性疾病。商务旅行，尤其是全球旅行，如没有适当的免疫接种，可增加员工潜在的感染风险。当这些员工返回工作场所时，可能会出现交叉暴露，也可能会使同事接触并感染传染性疾病。预防接触传染病的有效措施包括:-成文的感染控制政策和执行程序-员工身体检查、预防接种和教育-与医生沟通员工工作准入的规范-缺勤制度，鼓励员工生病时呆在家里，并协调医疗支持-内务管理，使用合规的消毒剂清洁消毒受污染的工作区域-确切且合规的职业暴露管理指南这些日常感染控制规程应该可以将您机构潜在的员工赔偿和责任风险最小化。除了这些感染控制技巧外，有效的控制措施还包括早期识别症状、及时诊断和充分隔离及治疗。除了员工赔偿和责任外，另一个需要考虑的风险是业务中断。业务可持续性规划可以帮助您的企业减少这方面所带来的风险。工作场所感染预防与控制工作场所感染预防与控制2冠状病毒是一个大型病毒家族，已知可引起感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。什么是冠状病毒？冠状病毒相关问题新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。什么是新型冠状病毒？症状因病毒而异，常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。新型冠状病毒感染者症状有哪些？3对一般公众减少接触和传播一系列疾病的标准建议如下：-经常用酒精搓手液擦手或用肥皂和水洗手；-咳嗽和打喷嚏时，用弯曲的肘部或纸巾盖住口鼻，然后立即扔掉纸巾并洗手；-避免与任何发烧和咳嗽的人密切接触；-如果您发热、咳嗽或呼吸困难，请及早就医，并将您的旅行史告知医务人员；-在目前存在新型冠状病毒病例地区的活体动物市场中，避免在无保护情况下直接接触活体动物以及动物触碰过的地方；-应避免食用生鲜或未煮熟的动物产品。应遵循良好的食品安全做法，谨慎处理生鲜的肉类、奶或动物器官，以免食品交叉污染。如何自我防护？疾病感染的自我防护4标准预防是指适用于机构的常规感染控制措施。标准预防是卫生保健的基本感染控制措施，是为了将卫生保健相关感染降到最少，并防止与潜在患者的血液、体液、分泌物以及不完整的皮肤的直接接触。新型冠状病毒肺炎的爆发提示机构内基本感染控制措施至关重要。机构呼吸系统急症感染及传播常常与没有遵守标准预防原则有关。新型冠状病毒肺炎的威胁，使得加强标准预防比以往更为重要，所有机构应把标准预防作为重点。标准预防措施标准预防措施5手卫生是机构内预防控制疾病传播的最重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。尽管操作简单，但许多研究表明，手卫生的依从性很低。手卫生的实施很复杂，需要不断加强，需要多部门的协调。机构内可使用速干手消毒剂，增加手卫生的依从性。手卫生要点如下：-常规手卫生是指，如果没有明显的污垢，使用速干手消毒剂；或用肥皂和清水洗手，使用一次性纸巾擦干。-如果手部有明显污垢，或被血液、体液污染，或有破损皮肤暴露于可能的传染性物质，应用肥皂和清水彻底清洗手部。-基于风险评估的个人防护装置的选择-在任何预期的卫生保健活动开始之前，定期评估暴露于身体物质或污染表面的风险；-基于风险评估选择个人防护装置；-当意外的紧急事件发生时，有合适的个人防护装置可以使用。手卫生手卫生6如何洗手（图示）如何洗手手指交错掌心搓手背然后互换两手互握互擦指背指尖摩擦掌心后互换掌心搓掌心手指交错掌心搓掌心拇指在掌中转动后互换一手旋转揉搓另一手的腕部、前臂，直至肘部；交替进行7-在接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜以及破损皮肤时，必须戴上手套。-接触可能具有传染性的物质后应更换手套。-使用手套后，接触无污染物件或表面前要摘下手套。-摘下手套后立即执行手卫生。个人防护装备：手套的使用场景手套的使用场景8用一只手抓住另外一只手手套套口边缘略微上面一点的位置如何脱除手套（图示）如何脱除手套将这只手套由内向外翻使其完全包裹住手套外侧污染面将取下的那只手套完全捏入那只戴着手套的手的掌心中用两根手指插入另外一只戴着手套的手的套口提起继续将这只手套由内向外翻并将其完全包裹第一只手套后执行手卫生9进行可能造成血液、体液、分泌物或排泄物飞溅的操作时，应佩戴面部防护装置，包括外科口罩和护眼装置(面罩，护目镜)，以保护眼结膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。与有呼吸道症状（如咳嗽，打喷嚏）的患者近距离接触时，可能会有分泌物喷出，应佩戴护眼装置。面部防护装置面部防护装置10将口罩金属条向上，内侧朝向穿戴者的鼻子，用双手通过口罩两侧挂带拿起外科口罩的穿戴（图示）外科口罩的穿戴金属条口罩外侧口罩内侧图示口罩深色面为其外侧，内置金属条，便于穿戴后的口罩塑形及脸型贴合用两手手指按压金属条鼻梁处，是其紧贴鼻子将两侧挂带钩挂于双耳处用双手按压口罩前部进行气闭性测试将口罩上端朝上，下端朝下拉开折皱部分进一步塑性使其紧贴面部外科口罩的脱除（图示一）外科口罩的脱除利用双手通过口罩两侧挂带摘除口罩用两指头抓住口罩内侧由内向外折叠口罩一次继续折叠一次11外科口罩的脱除（图示二）外科口罩的脱除再进行一次对折将挂带拉伸至一定长度缠绕口罩2至3圈后束定将束定后的口罩置入有自封口的塑料袋中将其弃至于干垃圾桶后进行回收并进行手卫生操作1213控制感染者防止其传播病原体（控制传染源）是避免传播给无防护接触者的关键。对于通过大的飞沫和/或飞沫核传播的疾病，呼吸道卫生和咳嗽礼节适用于所有有呼吸道症状的个体。所有有呼吸道症状和体征的个体应该：-咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻；-如有，使用纸巾、手帕、布口罩或外科口罩捂住口鼻，阻挡呼吸道分泌物，进行传染源控制，用后扔进垃圾桶内；-咳嗽和打喷嚏的人如可忍受，酌情佩戴外科口罩；-进行手卫生操作。机构应该宣传呼吸道卫生和咳嗽礼节：向所有员工、患者及家属宣传呼吸道卫生和咳嗽礼节；教育员工、患者、家属，强调限制呼吸道气溶胶和分泌物对于预防呼吸道疾病的传播的重要性；机构应提供手卫生用品(如配备速干手消毒剂，洗手用品)和呼吸道卫生用品(如纸巾)；应优先考虑人群密集区域的物资配置和教育。呼吸道卫生和咳嗽礼节呼吸道卫生和咳嗽礼节14当你咳嗽或打喷嚏的时候用纸巾遮挡你的嘴和鼻子咳嗽礼节（图示）咳嗽礼节用你的袖管或手臂遮挡你的咳嗽或喷嚏或一般情况，请将使用过的纸巾丢弃至干垃圾桶请执行手卫生操作15引起急性呼吸道疾病的病毒和细菌在环境中存活时间不等（从几小时到几天），可以通过清洁减轻环境的生物负荷，使用标准消毒剂灭活传染性病原体。环境清洁和消毒的目的是消灭病原体，或大大减少受污染的表面或物体上病原体的数量，从而切断传播链。消毒是杀死微生物（不能杀死芽孢）的物理或化学方法。-清洁必须在消毒之前进行。如果没有先清除有机物质（患者的排泄物、分泌物、污垢以及泥土等），物体或表面不能消毒。-遵守清洁程序，避免引发气溶胶。仅仅这个过程就能显著减少环境的生物负荷。-遵循生产商对于使用、稀释消毒剂、接触时间和消毒剂处理方面的建议。-引起急性呼吸道疾病的病毒和细菌可被一系列消毒剂灭活。但各国监管部门可能会控制各机构使用消毒剂的种类。环境的清洁与消毒环境的清洁与消毒16酒精可以有效杀灭流感病毒。70%-75%的乙醇是一个强大的广谱杀菌剂，其杀菌效果普遍认为优于异丙醇。酒精通常用于较小面积的污染物表面的消毒，有时用于设备的外表面。由于酒精易燃，其作为表面消毒剂使用时应仅限于小面积污染物，并且应在通风良好的空间内进行。在长期和反复使用时，酒精也可能引起橡胶和某些塑料的变色、膨胀、硬化、以及开裂。消毒剂：酒精消毒剂 酒精17漂白剂是一种强大而有效的消毒剂，但它很容易在有机材料中失活。它的活性成分是次氯酸钠，能有效地杀死细菌、真菌和病毒，包括流感病毒。稀释过的家用漂白剂能在10-60分钟的接触时间内达到消毒作用，由于其经济实惠而被广泛应用，并被推荐用于机构中污染物表面的消毒。然而，漂白剂易刺激黏膜，皮肤和呼吸道，在高温和光照的条件下易分解，并易与其他化学物质发生反应。因此，需要谨慎使用漂白剂。应进行足够的通风，并遵循相关职业卫生和安全指导。若漂白剂使用不当，包括违背推荐的稀释浓度（更强或更弱），都有可能降低其消毒效果或导致工作人员受伤。消毒剂：次氯酸钠（漂白剂）消毒剂 次氯酸钠漂白剂18佩戴面罩、乳胶手套和防水围裙。另建议佩戴护目镜以防止溶液溅入眼内造成伤害。应在通风良好的区域配备和使用漂白剂溶液。应用冷水配备漂白剂，因热水能分解其所含的次氯酸钠并使之失效。次氯酸钠配备浓度和使用方法配备溶液大多数家用漂白剂溶液含有5次氯酸钠推荐稀释浓度-通常建议使用5次氯酸钠，按1:100的比例稀释。使用1份漂白粉和99份冷自来水（1:100的稀释度）配备溶液用于物体表面的消毒。-按照需要调整漂白粉和水的比例以获得一定浓度的次氯酸钠，例如若使用的是含 2.5次氯酸钠的漂白剂，此时就要用两倍的漂白剂（即2份漂白粉加98份水）稀释后有效氯的含量-若要使漂白剂配备含有5的次氯酸钠的溶液，就要按1:100的比例稀释来达到0.05或500ppm有效氯-若配备其他浓度的次氯酸钠溶液就要使用含有不同量的有效氯的漂白剂进行稀释不同用途的接触时间-采用擦拭的方式消毒无孔表面：建议接触时间为10分钟-采用浸泡的方式消毒物品：建议接触时间为 30分钟注意：若物体表面被如分泌物、粘液、呕吐物、粪便、血液或其他体液污染，在进行消毒前必须清洗掉上面的有机物质。漂白水的配备及使用消毒时长漂白水的配备及使用消毒时长19使用漂白剂的注意事项-漂白剂能腐蚀金属和破坏油漆表面。-避免接触眼睛。若漂白剂不小心溅入眼内，应立即用清水冲洗至少15分钟，并咨询医生。-漂白剂不用和其他家用清洁剂一起或混合使用，因为这样可能会降低其使用效果和引起化学反应。-当漂白剂和酸性清洁剂混合时可能会产生有毒气体，如洁厕所用的酸性清洁剂，这些有毒气体可以导致死亡或造成伤害。如有必要，应首先使用清洁剂，然后在使用漂白剂消毒之前对其彻底冲洗。-当未经稀释的漂白剂暴露在阳光下时会释放有毒气体，故应在低温、阴凉处和儿童触摸不到的地方保存。-次氯酸钠经过一段时间的存放会分解,为了确保其有效性，应购买最近生产的漂白剂，同时避免长时期存放。-稀释的漂白剂应当日配备，贴上标签，注明日期，以及未使用的部分应在配备24小时后丢弃。-有机材料能使漂白剂失去活性；污染物表面在使用漂白剂消毒之前必须彻底清除有机材料。-保持漂白剂溶液在遮光条件下加盖存放，避免阳光照射，应保存在黑暗的容器中，并放在儿童接触不到的地方。使用漂白剂的注意事项使用漂白剂的注意事项20废弃物丢弃应确保处理废弃物的人和环境安全。根据当地规定和法律，医疗（传染性）废弃物的定义可能会有所不同。应按照国家有关的法律法规分类废弃物。如来自急性呼吸道疾病患者的废弃物被定为具有传染性，所在区域的废弃物都应被视为医疗废弃物，并根据国家关于此类废弃物的法规和卫生保健机构的政策进行处理。应小心处理排泄物，避免可能产生的气溶胶。如有适当的系统可用，尿液等液体废物或固体排泄物可以倒进污水处理系统。在任何可能存在飞溅或喷出风险的废弃物处理过程中，工作者应使用适当的个人防护装置。废弃物管理废弃物管理21通过大的飞沫传播的呼吸道病原体包括新型冠状病毒、腺病毒、人流感病毒、严重急性呼吸道综合征和禽流感(H5N1)病毒。在疫情期间除标准预防外，还可执行飞沫传播预防措施。飞沫传播预防措施：-与患者或疑似患者在1米内接触应佩戴外科口罩。从实用角度考虑，建议在进入工作场所等人员密集场所前佩戴好外科口罩。感染性呼吸道气溶胶指包含了传染性微粒的呼吸道气溶胶。气溶胶体积取决于引发气溶胶的外力和压力的大小。最终体积又取决于含有微生物的液体性质、激发气溶胶的外力和压力大小、气溶胶最初的体积、环境条件（如温度、相对湿度和气流大小）、经空气传播的时间以及包含在飞沫中的微生物的体积大小。气溶胶在空气中扩散的距离和悬浮的时间，由微生物的类型、微粒大小、沉降速度、相对湿度和气流大小而决定。较大的微粒通常在空气中短暂停留，并在传染源1 米范围内沉降。较小的微粒蒸发快，干燥残余物在空气中缓慢沉降，在空气中停留时间不等。传染性呼吸道气溶胶的定义和分类仍在演变中，其对于指导实施感染控制措施的含义尚未明确。传染性呼吸道气溶胶分为两类：-飞沫：直径大于 5m的呼吸道气溶胶。-飞沫核：直径小于或等于 5m的呼吸道气溶胶。飞沫传播的预防飞沫传播的预防22除通过较大的飞沫传播，一些常见的呼吸道病原体，能通过接触传播，特别是通过污染的手自体接种到结膜或鼻粘膜。接触传播预防措施包括：-应用个人防护设备-手套：使用清洁、无菌的医用非乳胶手套，在每次潜在危害接触后正确丢弃手套。-遵照接触预防措施使用一次性设备或专用设备，如血压计，体温计等。-如需共用设备，每次使用后必须清洁和消毒。-工作人员应避免戴着可能被污染的手套或者脱下手套后立即直接接触眼睛、鼻子或嘴。-在污染区使用手套后，避免接触同污染区没有直接关系的环境表面(如门把手，电灯开关)。接触传播的预防接触传播的预防23经空气传播的病原体是通过吸入经远距离(如1米)但仍具有传染性的飞沫核传播的。在特定情况下，人流感和其他呼吸道病毒感染也可能发生近距离的飞沫核传播，比如在通风不足的房间或没有恰当使用个人防护装置的情况下，进行与病原体传播相关的引发气溶胶的操作。对于经空气传播病原体，除标准预防外应增加以下措施：-当进入疫区，或与专门经空气传播和优先经空气传播疾病患者接触时，使用至少是美国职业安全与卫生研究所认证的N95或具有同等作用的医用防护口罩。对于经空气传播病原体，除标准预防外应增加飞沫传播预防措施：-在进行与病原体传播相关的引发气溶胶的操作时，应采取特殊的室内通风措施，并佩戴适当的个人防护装置。-接触时，至少带一个紧密贴合的口罩(外科口罩或操作口罩)；如果与患者近距离接触（1米），强制要求戴口罩。进行与病原体传播相关的引发气溶胶的操作时，使用至少是美国职业安全与卫生研究所认证的N95、或具有同等作用的医用防护口罩，以及手套、隔离衣或防护服和护眼装置（如护目镜）。空气传播的预防空气传播的预防24N95口罩的穿戴及气闭性试验（图示）N95口罩的穿戴及气闭性试验251.发烧的体温是多少？家里常备体温计，起床前测量体温，如果体温超过37.3，建议居家休息观察，必要时到医院就诊。注意排除因肿瘤等疾病引起的体温偏高或女性员工月经期体温偏高。2.上班途中如何降低感染风险？如乘坐公共交通工具时，务必全程佩戴口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮挡口鼻或用袖管及手肘遮挡口鼻。建议随身携带快速手消毒液，以便进行各类接触前后的消毒。3、个人设备及办公用品的消毒传递实物文件后需执行手卫生操作，传阅文件时佩戴口罩，有条件可以将文件放入消毒柜消毒后再阅读。电脑、电话每日使用70%-75%酒精擦拭两次，如果使用频繁可增加至四次。手机和钥匙等物件同样可用70%-75%酒精擦拭消毒。4.员工有哪些症状，需及时前往发热门诊就医？新型冠状病毒感染的疑似症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），请确保员工不要带病上班，及时前往发热门诊就医。5.为了避免感染，机构在开会的时候要注意哪些事项？佩戴口罩，进入会议室前洗手消毒。开会人员间隔1米以上。减少集中开会，控制会议时间，会议时间过长时，确保新风系统处于工作状态。6.外勤采购如何降低感染风险？须佩戴口罩出行，避开密集人群。与人接触保持1米以上距离，避免在公共场所长时间停留。7、疫情期间锻炼原则基于适度原则，保证身体状况良好。避免过度、过量运动。复工期注意事项 员工篇复工期注意事项 员工篇261、确保工作环境空气流通保证空调系统或排气扇运转正常，定期清洗空调滤网，加强开窗通风换气。首选自然通风，也可采用机械排风，建议每隔2小时通风1次，每次10分钟，或窗户一直保留缝隙，通风时注意保暖。2、办公室空调系统使用注意事项如使用空调，应保证空调系统供风安全，保证充足的新风输入，所有排风直接排入室外，未使用空调时应关闭回风通道。3、中央空调的使用需注意的事项在使用中央空调前首先要对空调类别、供风范围、新风的取风口、冷却水池和卫生指标有所了解，结合建筑的特点进行综合评估，决定是否启用中央空调。中央空调有严格的设计规范，规范使用是安全的。但疫情出现时应该停止使用，应该按照相关的要求，不只是对中央空调系统，还要对整个环境进行消毒处理，经过评价合格以后，再看看中央空调是不是可以打开。4、食堂单位感控建议采取分餐错时制，避免人员密集。食堂门口提供免洗消毒液，进入餐厅人员需执行手卫生操作。餐厅地面每日至少消毒1次，餐桌椅每次使用后进行消毒。餐具用品须高温消毒或消毒柜消毒。烹调时彻底煮熟肉类和蛋类。如果可能，使用洗碗机清洗可重复使用的餐具。如没有洗碗机，应使用去污剂手洗，手洗时要戴非无菌乳胶手套。餐具在每餐使用前后进行清洗。5、班车的消毒建议车内及把手处建议每日发车前用70%-75%的酒精擦拭1次。乘务人员上岗期须佩戴口罩。班车在使用后再次进行一遍以上消毒流程。6、机构公共区域消毒建议每日对会议室、电梯、楼道、卫生间等公共区域进行消毒。通常建议使用5次氯酸钠（漂白剂），按1:100的比例稀释。使用1份漂白粉和99份冷自来水（1:100的稀释度）配备溶液用于物体表面的消毒。保洁人员需佩戴面罩、乳胶手套和防水围裙。同时建议佩戴护目镜以防止溶液溅入眼内造成伤害。应在通风良好的区域配备和使用漂白剂溶液。应用冷水配备漂白剂，因为热水能分解其所含的次氯酸钠并使之失效。复工期注意事项 机构篇（一）复工期注意事项 机构篇一27消毒剂在不同用途下的接触时间-采用擦拭的方式消毒无孔表面：建议接触时间为10分钟-采用浸泡的方式消毒物品：建议接触时间为 30分钟注意：若物体表面被如分泌物、粘液、呕吐物、粪便、血液或其他体液污染，在进行消毒前必须清洗掉上面的有机物质。7、机构后勤人员感染控制及预防建议-安保和清洁人员工作时须佩戴口罩，并与他人保持1米以上的安全距离。-食堂进出货人员须佩戴口罩和工作手套，避免直接手触肉禽类生鲜食材，脱除手套后执行手卫生操作。-保洁人员工作时须佩戴工作手套，工作结束后执行手卫生操作。-安保人员须佩戴口罩工作，并认真询问和登记外来人员状况，发现异常情况及时报告。8.环境消毒注意事项-为避免可能产生的急性呼吸道疾病病原体气溶胶，应进行湿式清洁(湿布)，而不是干除尘或干清扫。-在湿式清洁时，清洁溶液和设备很快会被污染。应根据卫生保健机构的相关规定，经常更换清洁溶液、抹布和拖把头。-用来清洁和消毒的设备在每次使用后，都应清洗并干燥。-拖把头应每天清洗，在存放或再次使用前应彻底干燥。-为方便日常清洁，员工周围不要放不必需的用品和设备。-存在已知或怀疑是可能引起关注的急性呼吸道疾病的患者后，使用消毒剂擦桌子和周边地区。-不要在已被占用或空闲房间喷消毒剂（即喷雾），这可能是一个危险的做法，并未被证实具有疾病控制效果。-为方便清洁，减少使用真空吸尘器可能产生的气溶胶，可能的话，在没铺地毯的房间或区域安置员工。如果必须使用真空吸尘器，使用带有高效粒子空气过滤器的真空吸尘器（如果有的话）。复工期注意事项 机构篇（二）复工期注意事项 机构篇二289、员工疑似或确诊了新型冠状病毒肺炎后能否正常上班？答：劝其就医，康复并解除隔离之后复工。按照中华人民共和国传染病预防法第十六条：传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈前或者在排除传染病嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。10、机构如有疑似或确诊了新型冠状病毒肺炎的员工，工作场所怎么消毒？答：需要消毒。按照中华人民共和国传染病预防法第二十七条：对被传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品，有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求，进行严格消毒处理。拒绝处理的，由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理。11、机构里如有疑似或确诊了新型冠状肺炎的员工，是否需要全员放假？答：确诊或疑似病例的密切接触者需要居家隔离并接受医学观察。按照中华人民共和国传染病预防法第四十一条：对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，所在地的县级以上地方人民政府可以实施隔离措施。在隔离期间，实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障；被隔离人员有工作单位的，所在单位不得停止支付其隔离期间的工作报酬。复工期注意事项 机构篇（三）复工期注意事项 机构篇三29中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法中华人民共和国精神卫生法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急预案志愿服务条例附录（1）相关政策与法律法规附录 1 相关政策与法律法规301.防控管理政策（1）关于严格预防通过交通工具传播新型冠状病毒感染的肺炎的通知肺炎机制发20202号要求：地方各级人民政府和各级各类卫生健康、公安、交通运输、海关、边检、民航、铁路等部门(单位)要高度重视新型冠状病毒感染的肺炎可能通过交通工具造成传播的问题，在联防联控工作机制下，加强组织领导，密切协调配合，畅通沟通渠道，形成工作合力，切实降低通过交通工具传播新型冠状病毒感染的肺炎的风险，最大限度防止疫情蔓延。设立留验站，配备必要的人员、设备和条件并制定留验预案。留验站负责对交通工具上发现的新型冠状病毒感染的肺炎病人和疑似病人进行留验观察和隔离治疗，不得拒收。制定新型冠状病毒感染的肺炎应急处理预案。加强留验站所在地的卫生健康部门要开展医护人员培训。加强重点场所的卫生管理工作，配备必要的防护用品和消毒物品，因地制宜落实通风、消毒等防病措施。严格落实旅客体温筛检等防控措施，重点加强对来自武汉人员的体温检测并建立健康卡制度。积极配合卫生健康部门开展相关调查工作，协助寻找需要追踪的新型冠状病毒感染的肺炎病例、疑似病例和密切接触者。加强对旅客和本系统员工的新型冠状病毒感染的肺炎防控知识宣传教育，增强防护意识和能力。为旅客直接服务的工作人员应佩戴口罩。保障防护用品和消毒用品的供应，并向社会公布新型冠状病毒感染的肺炎病例和疑似病例留验站的设置地点和联系方式，对留验站的工作开展监督检查。（2）关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知肺炎机制发20205 号通知对相关工作提出了总体要求，即充分发挥社区动员能力，实施网格化、地毯式管理，群防群控，稳防稳控，有效落实综合性防控措施，做到“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”，防止疫情输入、蔓延、输出，控制疾病传播；明确了县（区）级卫生健康部门和医疗卫生机构、街道（乡镇）和社区（村）所承担的具体任务；强调了各县（区）党委政府、各级医疗卫生机构、街道（乡镇）和社区（村）的保障责任。与此同时，结合通知印发，制定了新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案（试行），对社区、社区疫情划分、社区传播疫情、密切接触者等概念进行明确，从社区未发现病例、社区出现病例或暴发疫情、社区传播疫情三个层面分别提出了疫情的防控策略及具体措施。附录（2.1）国家相关政策及部分解读附录2.1国家相关政策及部分解读31（3）关于印发近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案的通知肺炎机制发20209号方案提出六方面要求：一是各级党委政府全面落实主体责任，党政主要负责人亲自挂帅，充分发挥联防联控作用，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头，保护人民群众生命安全和身体健康。二是切断传染源，全面管控野生动物，全面抓好排查工作，规范发热门诊管理，完善病例发现和报告，加强流行病学调查，做好病例的集中收治。三是阻断传播途径，最大程度减少人员流动，严格预防通过交通工具传播，减少公众聚集活动和春节期间集体聚餐，深入开展爱国卫生运动。四是增强全民防范意识，保护易感人群，强化个人责任，做好老年人群、基础疾病患者、返校师生等防护。五是关心广大医务人员和防疫人员，开展全员培训，加强医务人员防护，关注医务人员健康，落实相关待遇保障。六是做好相关衔接，强化责任落实、物资保障、费用保障、信息公开和健康宣教。（4）国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知 （5）国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案（试行）的通知（6）国家卫生健康委办公厅关于进一步加强县域新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治工作的通知国卫办医函202083号政策要求县域要加强预检分诊和发热门诊管理，认真做好救治准备和医疗救治工作，加强疑似和确诊病例就诊管理，切实做好医院感染防控，加强医务人员培训，加大对贫困地区县级医院保障力度。（7）国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知国卫办基层函202072号政策要求基层医疗卫生机构切实提高基层医疗卫生机构对疫情防控工作重要性的认识，严格执行相关工作规范，加强疫情防控知识培训，积极做好社区防控工作，科学开展宣传教育工作，做好基层医疗卫生机构感染控制，充分运用信息技术手段，加强督导检查和对基层医疗卫生机构的技术指导。附录（2.2）国家相关政策及部分解读附录2.2国家相关政策及部分解读322.基本保障政策（1）国家医疗保障局 财政部关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知确保患者不因费用问题影响就医。一是对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，实施综合保障。二是对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者，先救治后结算，报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。三是确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的，可临时性纳入医保基金支付范围。（2）国家医疗保障局办公室 财政部办公厅 国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知（以下简称补充通知）。切实保障疑似患者医疗费用。在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，疫情流行期间，对于卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情给予适当补助。确保确诊或疑似异地就医患者先行救治。异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，要做好异地就医参保患者信息记录和医疗费用记账，疫情结束后全国统一组织清算。异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照财政部国家卫生健康委关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控经费有关保障政策的通知（财社20202号）有关规定执行。对异地就医疑似患者医疗费用，按本通知第二条执行。动态调整报销范围、及时更新信息系统。各地对纳入卫生健康部门制定的疑似新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的药品和诊疗服务项目，可临时性及时纳入医保基金支付范围。同时，做好与医疗机构的信息系统对接，保证及时支付医疗费用。附录（2.3）国家相关政策及部分解读附录2.3国家相关政策及部分解读33补充通知要求，一是在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上，疫情流行期间，对卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者（含异地就医患者）发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情给予适当补助。二是明确异地就医确诊患者医疗费用个人负担部分，由就医地按照财政部 国家卫生健康委关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知（财社20202号）有关规定执行。即对异地就医确诊患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。所需资金由就医地财政先行支付，中央财政对就医地财政按实际发生费用的60%予以补助。此外，通知还要求各地动态调整医保报销范围，协同做好疫情防控相关药品和耗材采购与价格监测工作，建立信息收集上报制度。（3）人力资源社会保障部 财政部 国家卫生健康委 关于因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员有关保障问题的通知政策要求：在新型冠状病毒肺炎预防和救治工作中，医护及相关工作人员因履行工作职责，感染新型冠状病毒肺炎或因感染新型冠状病毒肺炎死亡的，应认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。已参加工伤保险的上述工作人员发生的相关费用，由工伤保险基金和单位按工伤保险有关规定支付；未参加工伤保险的，由用人单位按照法定标准支付，财政补助单位因此发生的费用，由同级财政予以补助。各级人力资源社会保障、财政、卫生健康行政部门要密切配合，搞好服务，及时共同做好上述人员的工伤认定和待遇支付工作。（4）民政部、国家卫生健康委关于进一步动员城乡社区组织开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的紧急通知民发20209号通知强调把社区防控工作作为疫情防控的基础环节抓紧抓好，充分发挥城乡社区组织工作优势和社区、社会组织、社会工作联动机制协同作用，广泛动员群众、组织群众、凝聚群众，切实做好疫情监测、信息报送、宣传教育、环境整治、困难帮扶等工作，全面落实联防联控措施，构筑群防群治的严密防线，为坚决打赢疫情防控阻击战作出贡献。附录（2.4）国家相关政策及部分解读附录2.4国家相关政策及部分解读343.其他政策（1）关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知肺炎机制发20208号文件明确各级政府应将心理危机干预纳入疫情防控整体部署，并根据疫情防控工作的推进情况，及时调整心理危机干预工作重点，针对不同人群实施分类干预。1.实时研判。掌握受疫情影响的各类人群的心理健康动态变化，及时识别高危人群，避免极端事件、群体心理危机事件的发生。2.分类干预。根据受疫情影响的程度，将目标人群分为四级。将第一级人群（住院治疗的重症及以上患者、疫情防控一线的医护、疾控和管理人员等）作为心理危机干预的重点，逐级扩展到为居家隔离者、家属、普通民众等第二、三、四类人群分别提供心理危机干预、心理疏导和心理健康宣教等服务。针对不同人群提出心理危机干预要点。强调在疫情防控期间落实严重精神障碍患者监护人，保障患者管理和药物治疗。3.有序服务。文件明确提出，在经过培训的精神卫生专业人员的指导下，在各级卫生健康行政部门的统一协调下，有序开展紧急心理危机干预和心理疏导工作。指导原则明确要求，心理危机干预工作由各省、自治区、直辖市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）统一领导，提供必要的组织和经费保障。组建心理救援专家组，为疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）提供决策建议和咨询，为实施心理危机干预的工作人员提供专业培训与督导，为公众提供心理健康宣传教育。组建心理救援医疗队，为重点人群、高危人群提供多种形式的专业心理危机干预服务。组建心理援助热线队伍，充分发挥现有心理援助热线和多种线上通讯手段的作用，提供在线心理支持、心理援助服务。广泛动员社会力量，根据受疫情影响的各类人群的附录（2.5）国家相关政策及部分解读附录2.5国家相关政策及部分解读35（2）关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知肺炎机制发202011 号通知要求地方各级人民政府和各级卫生健康、民政等部门要充分认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情在老年群体中扩散蔓延的严峻形势，在中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组的统一领导下，全面落实联防联控工作机制，凝聚各方力量，采取有效措施，切实降低