鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式.pptx

窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体 筛漏斗为中心筛漏斗为中心筛漏斗为中心筛漏斗为中心的邻近区域结构的邻近区域结构的邻近区域结构的邻近区域结构 包括：包括：中鼻甲、钩突、半月裂、中鼻甲、钩突、半月裂、中鼻甲、钩突、半月裂、中鼻甲、钩突、半月裂、前筛、上颌窦自然口、前筛、上颌窦自然口、前筛、上颌窦自然口、前筛、上颌窦自然口、鼻囟门鼻囟门鼻囟门鼻囟门l l 鼻鼻鼻鼻 甲甲甲甲 下鼻甲下鼻甲下鼻甲下鼻甲 中鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻甲l l 鼻中隔鼻中隔鼻中隔鼻中隔 偏曲偏曲偏曲偏曲 鼻中隔粘膜肥厚鼻中隔粘膜肥厚鼻中隔粘膜肥厚鼻中隔粘膜肥厚l l 鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁 钩突肥大和反向弯曲钩突肥大和反向弯曲钩突肥大和反向弯曲钩突肥大和反向弯曲 额隐窝气房发育异常额隐窝气房发育异常额隐窝气房发育异常额隐窝气房发育异常 Haller Haller气房气房气房气房 筛泡肥大、鼻丘气房筛泡肥大、鼻丘气房筛泡肥大、鼻丘气房筛泡肥大、鼻丘气房常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构检查方式检查方式检查方式检查方式 前鼻镜前鼻镜前鼻镜前鼻镜 鼻内镜鼻内镜鼻内镜鼻内镜 鼻腔、鼻窦鼻腔、鼻窦鼻腔、鼻窦鼻腔、鼻窦CT CT 解剖异常解剖异常-下鼻甲肥大下鼻甲肥大 总鼻道阻塞总鼻道阻塞总鼻道阻塞总鼻道阻塞导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍 肥大种类：肥大种类：肥大种类：肥大种类：肥厚性鼻炎肥厚性鼻炎肥厚性鼻炎肥厚性鼻炎 骨性肥大骨性肥大骨性肥大骨性肥大 粘膜肥厚粘膜肥厚粘膜肥厚粘膜肥厚 单纯性鼻炎单纯性鼻炎单纯性鼻炎单纯性鼻炎 粘膜肿胀粘膜肿胀粘膜肿胀粘膜肿胀 处理方式处理方式处理方式处理方式 见见见见“下鼻甲手术下鼻甲手术下鼻甲手术下鼻甲手术”解剖异常解剖异常-下鼻甲高位附丽下鼻甲高位附丽(高拱高拱)中鼻道狭窄？中鼻道狭窄？中鼻道狭窄？中鼻道狭窄？泡性中鼻甲伴感染泡性中鼻甲伴感染泡性中鼻甲伴感染泡性中鼻甲伴感染解剖异常解剖异常-泡性中鼻泡性中鼻甲甲泡性中鼻甲泡性中鼻甲泡性中鼻甲泡性中鼻甲 中鼻道狭窄中鼻道狭窄中鼻道狭窄中鼻道狭窄 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲？泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 处理方式处理方式处理方式处理方式解剖异常解剖异常-泡性中鼻泡性中鼻甲甲解剖异常解剖异常-中鼻甲过中鼻甲过长长 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍中鼻甲过长导致鼻道引流障碍中鼻甲过长导致鼻道引流障碍中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 处理方式处理方式处理方式处理方式解剖异常解剖异常-中鼻甲反向弯曲中鼻甲反向弯曲中鼻甲解剖变异与鼻窦炎中鼻甲解剖变异与鼻窦炎泡性中鼻甲、过长、反向弯曲泡性中鼻甲、过长、反向弯曲中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞鼻窦炎发生鼻窦炎发生l l鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻窦炎的产生窦炎的产生l l手术过程中影响操作和视野，导致手术手术过程中影响操作和视野，导致手术不彻底不彻底l l术后换药困难术后换药困难l l术腔狭窄，用药不能到位术腔狭窄，用药不能到位解剖异解剖异常常-鼻中隔偏曲和嵴突鼻中隔偏曲和嵴突解剖异解剖异常常-鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲解剖异解剖异常常-鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲解剖异解剖异常常-鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲解剖异解剖异常常-钩突过度肥大钩突过度肥大解剖异解剖异常常-钩突过度肥大钩突过度肥大钩突与手术钩突与手术切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路切除外偏钩突时切除外偏钩突时切除外偏钩突时切除外偏钩突时易损伤泪道和纸板易损伤泪道和纸板上端切除不彻底上端切除不彻底上端切除不彻底上端切除不彻底影响额隐窝引流影响额隐窝引流下端切除不彻底下端切除不彻底下端切除不彻底下端切除不彻底影响观察、处理上颌窦影响观察、处理上颌窦影响上颌窦引流影响上颌窦引流钩突肥大钩突肥大钩突肥大钩突肥大 反向弯曲反向弯曲反向弯曲反向弯曲 OMC OMC OMC OMC阻塞阻塞阻塞阻塞 上颌窦口阻塞上颌窦口阻塞上颌窦口阻塞上颌窦口阻塞鼻窦炎的发生鼻窦炎的发生鼻窦炎的发生鼻窦炎的发生筛泡气房发育过度筛泡气房发育过度筛泡气房发育过度筛泡气房发育过度鼻丘气房发育过度鼻丘气房发育过度鼻丘气房发育过度鼻丘气房发育过度正常正常正常正常 CT CT 解剖解剖解剖解剖 图图图图l l 鼻丘气房鼻丘气房鼻丘气房鼻丘气房l l 终末隐窝终末隐窝终末隐窝终末隐窝l l 筛泡气房筛泡气房筛泡气房筛泡气房额隐窝的解剖变异额隐窝的解剖变异Terminal cell钩突附着在纸样板，其外侧钩突附着在纸样板，其外侧钩突附着在纸样板，其外侧钩突附着在纸样板，其外侧形成的气房即为终末隐窝形成的气房即为终末隐窝形成的气房即为终末隐窝形成的气房即为终末隐窝解剖变异解剖变异-终末气房终末气房Agger Nasi Cell在钩突膜性附着部的前方，在钩突膜性附着部的前方，在钩突膜性附着部的前方，在钩突膜性附着部的前方，中鼻甲前端附着处相应的鼻中鼻甲前端附着处相应的鼻中鼻甲前端附着处相应的鼻中鼻甲前端附着处相应的鼻腔外侧壁腔外侧壁腔外侧壁腔外侧壁解剖变异解剖变异-鼻丘气房鼻丘气房解剖变异解剖变异-前筛气房发育过度前筛气房发育过度l l 筛泡过度气化筛泡过度气化筛泡过度气化筛泡过度气化 造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞l l 鼻丘气房过度气化鼻丘气房过度气化鼻丘气房过度气化鼻丘气房过度气化 导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅钩突钩突钩突钩突额隐窝解剖变异与额窦炎额隐窝解剖变异与额窦炎鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝额隐窝阻塞额隐窝阻塞慢性额窦炎的发生慢性额窦炎的发生 鼻腔和鼻窦的各种解剖变异，均可能导致鼻腔和鼻窦的各种解剖变异，均可能导致窦口鼻道复合体的阻塞窦口鼻道复合体的阻塞 解决以解决以OMCOMC为中心的窦口、鼻道的通畅和为中心的窦口、鼻道的通畅和引流（包括引流（包括矫正解剖结构异常矫正解剖结构异常、切除病变切除病变组织组织、开放阻塞的窦口开放阻塞的窦口）是慢性鼻窦炎鼻）是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的最主要目标。内镜手术治疗的最主要目标。解剖变异解剖变异-钩突气化钩突气化头头 痛痛？眶下气房眶下气房眶下气房眶下气房位于上颌窦与眶底内下角的位于上颌窦与眶底内下角的位于上颌窦与眶底内下角的位于上颌窦与眶底内下角的交界处的气房，可导致筛漏交界处的气房，可导致筛漏交界处的气房，可导致筛漏交界处的气房，可导致筛漏斗狭窄，影响上颌窦通畅斗狭窄，影响上颌窦通畅斗狭窄，影响上颌窦通畅斗狭窄，影响上颌窦通畅解剖变异解剖变异-Haller 气房气房解剖变异解剖变异-Onodi气房气房Onodi 气房 具有视神经结节的最后组筛房解剖变异解剖变异-蝶上筛房蝶上筛房蝶上筛房蝶上筛房蝶上筛房蝶上筛房垂体垂体垂体垂体