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尿沉渣红细胞检测方法联合应用的意义

　　【关键词】 尿沉渣；红细胞；UF-100尿沉渣分析仪；尿沉渣工作站
［摘 要］ 目的：探讨Diasys R／S2003尿沉渣工作站、UF-100尿沉渣全自动分析仪的相关性能和对红细胞检测准确性。方法：分别用Diasys R／S2003尿沉渣工作站、UF100尿沉渣全自动分析仪对460例病人的尿标本中的红细胞进行检测，分析阳性率及假阳性率。结果：两种方法RBC检测阳性率分别为％和％，两者差异有显着性，其中UF-100尿沉渣全自动分析仪假阳性为％。结论：两种方法对照联合应用，或全自动分析仪辅助显微镜镜检可提高尿液RBC检测的准确度。
　　［关键词］ 尿沉渣；红细胞；UF-100尿沉渣分析仪；尿沉渣工作站
　　近年来，随着Diasys R／S2003尿沉渣定量分析工作站及UF-100全自动尿沉渣分析仪在临床检验中的广泛应用，提高了尿液分析的质量，有利于尿液分析的规范化和标准化。但两种方法在工作原理、操作以及结果等存在较大差异。本文用两种方法随机检测460例病人随机尿标本，对Dlasys R／S2003尿沉渣定量分析法与UF-100分析仪法的结果进行对比分析。
　　1 材料与方法
　　仪器 Diasys R／S2003尿沉渣定量分析工作站(美国Diasys公司)、UF-100型全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(日本Sysmer公司)。
　　对象 随机收集我院泌尿科及肾内科住院送检尿标本460例。
　　方法 用一次性尿杯收集患者洁净随机尿，充分混匀后分二管倒进有凸头专用离心管中，第一管以400 G相对离心力(RCF)离心沉淀5 min，倾弃上层尿液 ml，留下尿沉渣 ml，通过R／S工作站的可调加样器把沉渣全部吸入流动计数室中。通过摄像显微镜将计数池的格子打到计算机上计数10个小格( μl)的红细胞数，以单位体积报告混匀尿结果。第二管用于UF―100尿沉渣全自动分析法检测。
　　Diasys R/S2003尿沉渣定量分析工作站结果男性RBC≥5个／μl、女性RBC≥7个／μl为阳性［1］；UF100型尿沉渣全自动仪结果RBC≥15个／μl为阳性。
　　采用两样本率χ2检验。
　　2 结果
　　460份标本中，两种方法的检验结果见表1，Diasys R/S2003尿沉渣工作站和UF100型尿沉渣全自动仪RBC检测阳性率分别为％和％，采用两样本率χ2检验，两者差异具有显着性()。
　　表1 两种方法的检验结果
　　与Diasys R/S2003尿沉渣定量分析法的结果对比，UF-100红细胞测定阳性的尿液中各种沉渣所占的例数及比例见表2。假RBC尿占％，其中草酸钙结晶、无定形结晶、酵母样菌和细菌样本分别占％、%、％和％。
　　表2 UF-100红细胞测定阳性尿液中各种沉渣所占的比例
　　注：*其他：指表2没列出如精子、磺胺结晶等造成假阳性的其他因素。
　　3 讨论
　　尿沉渣显微镜检查是尿液分析中不可缺少的重要检查项目，有“体外肾活检”之称，尿液分析结果的准确性直接影响临床诊断与鉴别诊断。显微镜检查是检查尿有形成分的主要方法，但操作要求高、费时、重复性差，且不能定量报告结果，不利于临床动态观察［2］。UF-100全自动尿沉渣分析仪及Dtasys R/S2003尿沉渣定量分析工作站的广泛使用，较好地解决了上述问题，使尿液分析标准化、规范化和统一化，避免了手工操作带来的个体差异。
　　Diasys R/S2003工作站根据动力装置产生吸力的原理、自动将尿沉渣从试管移至显微镜下特制的定量计数池内，计数完毕又有自动冲洗功能，并能提供高清晰度的图像，计数结果以细胞数/μl形式定量报告。UF-100全自动尿沉渣分析仪应用流式细胞原理和阻抗原理，通过作荧光染色后，以激光散射强度、散射波幅及荧光强度和荧光幅波幅技术，识别和计数尿液中有形成分。两仪器比较，Diasys R/S2003尿沉渣工作站直观、准确，但操作相对繁琐，人为误差大；UF-100自动化程度高，操作简单、快速，减少了在实验室传递时间，促进了检测流程的标准化，提高了测定精密度和敏感性，携带污染率低［3］。消除了Diasys R/S2003尿沉渣工作站沉淀法中残留体积不准、细胞成分附壁，细胞离心破坏变形以及人工显微镜计数等引起的一系列误差。但由于尿液中各种有形成分十分复杂，而红细胞因细胞膜仅被染色，尿中草酸钙结晶大小形态与红细胞相似，染色敏感度也类似，在散点图中与红细胞交叉分布而形成的假阳性；又细菌的体积较红细胞小，但成堆细菌颗粒其大小与红细胞相似，当细菌细胞膜对荧光染色的通透性较低时，荧光强度下降，有可能被误认为红细胞而产生一定程度的干扰；尿中酵母样菌大小也与红细胞相似，较易误认；集聚成团的非晶形尿酸盐结晶、磷酸盐结晶等，同样也可使红细胞测定结果呈假阳性升高［4］。总之，尿液中大量细菌、酵母样菌和各种结晶均会不同程度影响红细胞测定，且误认率达％(59／281)为红细胞，其中草酸钙，无定形结晶以及酵母样菌为主要干扰成分，与张云虎，武蓉珍等［5］报告相符。
　　综上所述，临床检验工作中利用UF－100型尿沉渣分析仪检测尿沉渣是尿常规筛检的一个重要的过筛手段。但是当尿样中出现上述各种可能影响到UF―100检测细胞结果的有形成分，或尿液电导率过低时，必须结合干化学分析和显微镜检查综合分析，以保证检测结果的准确性。
　　参考文献：
　　［1］ 李小龙.Diasys尿沉渣测定方法的参考值确定［J］.临床检验杂志，2003，21(1)：4647.
　　［2］ 丛玉隆，马骏龙.当代尿液分析技术与临床［M］.北京：中国科学技术出版社，1998：103.
　　［3］ Adreas L，Ziatig　Workflow for use of urine strips and urine Flow Cytometer UF100 in the hospital Labortory［J］.Clin Chem，l999，45(8)：13051307.
　　［4］ 金大鸣.UF100尿沉渣全自动检测仪评价［J］.中华医学检验杂志，1998，21(3)：191.
　　［5］ 武蓉珍，刘胜勇，徐丽珍，等.草酸钙结晶对UF100尿沉渣分析仪测定红细胞的影响［J］.临床检验杂志，2002，20(4)：222223.