签约服务实施方案.doc

小区卫生服务中心家庭医生签约服务实施方案 为全方面落实上级部门对家庭医生签约工作要求，确保家庭医生服务模式顺利开展，结合本中心管辖区实际情况，特制订家庭医生签约服务实施方案。一、目标和意义经过推行家庭医生式服务，愈加充分地表现小区卫生服务团体优势和特点，不停延伸和深化“六位一体”服务，与居民建立稳定服务关系，深入提升居民对小区卫生服务信任程度，为居民提供主动、连续、综合、个性化服务，引导更多居民到小区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局形成。 二、工作标准 1、 充分通知。经过广泛宣传，使全体辖区居民了解小区卫生服务机构地点、服务团体联络方式和服务内容、家庭医生式服务概念。 2、 全方面覆盖。到底，家庭医生式服务模式在本中心管辖范围内普及。 3、 突出重点。依照实际服务能力，首先以辖区老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。 4、 自愿签约。充分考虑到居民对小区卫生服务机构信任程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿前提下，与居民订立秣陵街道小区卫生服务中心家庭医生式服务协议书，开展家庭医生式服务。 5、 规范服务。依照上级部门文件要求，结合本身服务能力，明确服务内容，制订服务标准和规范。 6、 强化考评。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供服务内容和质量，列入绩效考评内容。 三、工作目标 1、 继续加大家庭医生签约服务力度，家庭医生服务签约率覆盖80%家庭，依然以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务。 在家庭医生服务签约同时，深入完善居民健康档案建立、健康档案内容更新、查漏补缺。 新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕产妇保健、0-6岁儿童健康管理档案。要求档案内容不能空缺、虚假，做到规范化管理。 2、 年底，本辖区家庭了解并能够享受到家庭医生式服务。重点人群家庭医生服务全覆盖，并不停完善服务内容，提升服务质量。 四、 人员配置和服务方式依照本辖区居民实际户数，地理分布情况，设置小区卫生服务团体，考虑到本辖区因拆迁后居民分布有所改变，服务团体由原先6个缩减为3个，团体工作人员数量有所增加，服务团体由全科医生、小区护士、公卫医师、药剂人员等组成。负责管辖区居民全部家庭户。 允许居民在本中心服务范围内，依照本身意愿自由选择签约。凭身份证实或户口薄、暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，标准上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需通知服务团体并签字确认，不提出解约视为自动续约。 五、 服务内容签约居民可在享受国家基本公共卫生服务管理规范所要求基本公共卫生和基本医疗服务基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式个性化服务和优惠方法： （一） “健康情况早了解”-个人健康评定及规划。依照居民个人健康信息，每年对其进行1次健康情况评定，并依照评定结果，量体制订个性化健康规划，使居民不但知道自己健康情况，同时知道怎样自我干预。 （二） “健康信息早知道”-健康“点对点”管理服务。及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份；及时将健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息通知签约家庭，每年不少于1份。 （三） “分类服务我主动”-依照居民不一样健康情况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。 （四） 提供二十四小时无偿电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。 （五） “贴心服务我上门”-对空巢、行动不便并有需求老年人提供上门健康咨询和指导服务。 以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。 六、工作步骤 （一） 整年结合重点人群随访、体检机会，查漏补缺，对未订立家庭医生服务协议居民进行签约，争取在年底，重点人群中已建档居民签约率达100%。 （二） 做好宣传工作，各团体与管辖区居民联络，订立家庭医生服务协议，年底，家庭医生服务在全管辖区普及。 七、服务流程 （一） 宣传。小区卫生服务团体经过多个渠道与辖区家庭取得联络，宣传和解释家庭医生式服务，在辖区张贴家庭医生片区责任医护人员联络信息，宣传海报，发放家庭医生签约宣传页，充分通知并引导居民订立协议。 （二） 签约。按照自愿标准，与愿意接收服务居民订立秣陵小区卫生服务中心家庭医生式服务协议书并存放于家庭健康档案中，共同推行协议条款。居民可依照本身健康需求，在医生提议下，选择详细所需服务项目。标准上为一年一签。 （三） 服务。按照协议约定，团体落实各项服务承诺，并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格，以备考评。 （四） 评价。团体为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，依照居民反应，对服务内容和服务质量进行不停改进及提升。 （五） 总结。各团体定时搜集、上报工作动态至医务科。 八、监督考评 （一） 中心领导小组负责本中心家庭医生式服务签约总体工作，定时进行工作督导和管理。 （二） 医务科详细负责小区卫生服务团体监督和管理，各小区卫生服务团体及时上报工作情况，把小区卫生服务团体签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳入小区卫生服务人员绩效考评。 九、保障优化和完善现有些人员服务能力，逐步落实保障方法，加大小区卫生人才队伍建设，加紧补充小区卫生服务人员。充分考虑医务人员工作主动性，制订可行激励方法，为工作顺利实施创造良好基础。 对小区卫生服务团体进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念培训，改进医生服务方式，利用规范诊疗活动和耐心服务态度，提升居民信任度。