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1、 毛石挡土墙基础测量报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号：001 致：广东天广工程监理咨询有限企业 我单位已完成了AB段1#-9#至HI40#-43#段毛石挡土墙基础测量 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查验收。 附件： 1、测量复核统计（底面高程） 2、现场测量图 施工单位（
2、章）：北京电力工程企业 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
3、 日 期： 测 量 复 核 记 录 工程名称 百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 复核部位 挡土墙 AB1#-9#段BC10#-26# FG27#-29# GH30#-39#至HI40#-43#段 3m（底面高程） 日期 原施测人 测量复核人 测 量 复 核
4、 情 况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差(mm) 差值 AB1#-9#段 3.00 3.00 ±179.60 BC段10#-26# 3.00 3.00 FG段27#-26# 3.00 3.00 GH段30#-39# 3.00 3.00 HI40#-43# 3.00 3.00
5、 复核结论 挡土墙基础开挖报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 致：广东天广工程监理咨询有限企业 我单位已完成了 AB1#-9#段毛石挡土墙基础开挖 工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。 附件： 1、地基与基槽验收统计 2、隐蔽工程检验统计 施工
6、单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构___________________________ 总/专业监理工程师__________________________ 日 期___________________________
7、 地 基 与 基 坑 验 收 记 录 单位工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 设计单位：广西电力工业勘察设计研究院 施工单位：北京电力工程企业 监理单位：广东天广工程监理咨询有限企业 基坑所在工程部位 AB1#-9#段 检 查 记 录 基底几何尺寸 35.8m×2.5m（长度×宽度） 坑口放宽开挖尺寸 35.8m×1.5m （上口长度×上口宽度） 基底位置、标高、放坡 站区围墙边、 基坑底标高-3、放坡1:0.35
8、岩土情况（杂土、坑穴、空洞、软弱土层） 无杂土，坑穴、空洞软弱土层 周围建、构筑物 无 地下水情况 无 基坑支护、安全防护、堆载情况 基坑周围拉安全警戒线并摆设安全警示柱 超挖情况 无 存在问题及处理方法 无 结论 土质基本与勘察相同 施 工 单 位 监理单位 建设单位 项目技术责任人： 年 月 日 施工员： 年 月 日 质检员： 年 月 日 项目监理工程师： 年 月 日 建设项目代表： 年 月 日
9、 填写日期： 年 月 日 隐蔽工程检验统计 工程名称 百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 隐检项目 AB1#-9#段毛石挡土墙基础开挖 隐检部位 基槽
10、 隐检内容 毛石挡土墙基槽旳开挖，深度为3000mm，宽度为上口2500mm,下口2500mm,总长度为35.8米。 检验情况 验收结论 参加 人员 监理单位 施工单位
11、 挡土墙基础混凝土浇筑报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 致：广东天广工程监理咨询有限企业 我单位已完成了AB1#-9#段毛石挡土墙埋石混凝土基础浇筑 工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。 附件： 1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收统计表 2、混凝土施工检验批质量验收统计表 3、隐蔽工程检验统计
12、 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构：
13、 总/专业监理工程师： 日 期： 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收统计表 GB50204-2023 （Ⅰ） 单位（子单位）工程名称 AB1#-9#段毛石挡土墙 分部（子分部）工程名称 毛石挡土墙 验收部位 AB1#-9#段 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50204-2023 施工质量验收规范旳要求 施工单位检验评定统计
14、 监理(建设)单位验收统计 主控项目 1 水泥进场检验 第7.2.1条 合格 2 外加剂质量及应用 第7.2.2条 合格 3 混凝土中氯化物、碱旳总含量控制 第7.2.3条 合格 4 配合比设计 第7.3.1条 合格 通常项目 1 矿物掺合料质量及掺量 第7.2.4条 合格 2 粗细骨料旳质量 第7.2.5条 合格 3 拌制混凝土用水 第7.2.6条 合格 4 开盘判定 第7.3.2条 合格 5 依砂、石含水率调整配合比 第7.3.3条 合格 施工单位检验评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长
15、 经检验主控项目全部合格，通常项目满足规范要求，评定结果为合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日 混凝土施工检验批质量验收统计表 GB50204-202
16、3（Ⅱ） 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 单位（子单位）工程名称 AB1#-9#段毛石挡土墙 分部（子分部）工程名称 毛石挡土墙 验收部位 AB1#-9#段 施工单位 北京电力工程企业 项目经理 严自国 施工执行标准名称及编号 GB50204-2023 施工质量验收规范旳要求 施工单位检验评定统计 监理(建设)单位验收统计 主控项目 1 混凝土强度等级及试件旳取样和留置 第7.4.1条 合格 2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第7.4.2条 合格 3 原材料每盘称量旳偏差 第7.4.3条
17、 合格 4 初凝时间控制 第7.4.4条 合格 通常项目 1 施工缝旳位置和处理 第7.4.5条 合格 2 后浇带旳位置和浇筑 第7.4.6条 合格 3 混凝土养护 第7.4.7条 合格 施工单位检验评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检验主控项目全部合格，通常项目满足规范要求，评定结果为合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术责任人）：
18、 年 月 日 隐蔽工程检验统计 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 工程名称 百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 隐检项目 AB1#-9#段外侧挡土墙基槽混凝土浇筑 隐检部位 基槽
19、 隐检内容 1. 混凝土平整度。 2. 混凝土及石子垫层厚度。 检验情况 混凝土石子垫层厚度满足规范要求 验收结论 参加 人员 监理单位 施
20、工单位 模板拆除工程检验批质量验收统计表 GB50204-2023 （Ⅲ） 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 单位（子单位）工程名称 AB1#-9#段毛石挡土墙 分部（子分部）工程名称 挡土墙 验收部位 埋石混凝土基础 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50204－2023 施工质量验收规范旳要
21、求 施工单位检验评定统计 监理(建设)单位验收统计 主控项目 1 底模及其支架拆除时旳混凝土强度 第4.3.1条 合格 2 后张法预应力构件侧模和底模旳拆除时间 第4.3.2条 合格 3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 合格 通常项目 1 防止拆模损伤 第4.3.4条 合格 2 模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 合格 施工单位检验评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检验主控项目全部合格，通常项目满足规范要求，评定结果为合格 项目专业质量检验员：
22、 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术责任人）： 年 月 日 挡土墙墙身砌筑 报验申请表 工程名称：百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 编号： 致：广东天广工程监理咨询有限企业 我单位已完成了 AB1#-9#段外侧毛石挡土墙墙身砌筑 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查验收。 附件： 1、预检工程检验统计
23、 2、测量复核统计（顶面高程） 3、隐蔽工程检验验收统计 施工单位（章） 项目经理 日 期
24、 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 预检工程检验统计 工程名称 百色变电站（含串补站
25、护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 检验项目 挡土墙墙身砌筑 预检部位 AB1#-9#段毛石挡土墙 预 检 内 容 1、 墙身断面尺寸、墙顶高程； 2、 轴线位移、墙面垂直度、平整度、水平缝平直度、墙面坡度等。 检 查 情 况 1、 墙身断面尺寸、墙顶高程均符合设计及规范要求； 2、 轴线位移、墙面垂直度、平整度、水平缝平直度、墙面坡度等均符合设计及规范要求。 处 理 意 见 无 参加检验人员签字 施工项目 技术责任人 测量员 质检
26、员 施工员 班组长 填表人 工程名称 百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 复核部位 AB1#-9#段毛石挡土墙） 日期 原施测人 测量复核人 测 量 复 核 情 况 桩号 设计高程值 (m) 实测高程值 (m) 允许误差(mm) 差值 1# 3.000 3.100 ±15 0 2# 3.000 3.000 0 3# 3.000 3.000 0 4# 3.000 3.000 0 5# 3.000
27、 3.150 0 6# 3.000 3.000 0 7# 3.000 3.120 0 8# 3.000 3.000 0 9# 3.000 3.200 0 复核结论 测量复核统计 隐蔽工程检验验收统计 工程
28、名称 百色变电站（含串补站）护坡开裂整改及设备区域变形整改工程 施工单位 北京电力工程企业 隐检项目 挡土墙砌筑 隐检范围 AB1#-9#段 隐 检 内 容 及 检 查 情 况 检验情况： 1.平整、顺直、砂浆饱满、无瞎缝。 项目 应检点 合格点 合格率（%） 断面尺寸 10 9 90 基底高程 10 9 90
29、 顶面高程 10 9 90 轴线位移 10 9 90 墙面垂直度 10 9 90 平整度 10 9 90 水平缝平直 10 9 90 验 收 意 见 处 理 情 况 复检人： 年 月 日 签 字 建设单位 监理单位 施工项目 技术责任人 质检员
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