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1、聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量评定表 单位工程名称 高平市2014年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件得材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书与出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件得 外观质量 管材得内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显得划伤、凹陷、杂质、颜色不均等
2、缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用得粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插得深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 日 监
3、理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（初检） 单位工程名称 高平市2014年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日
4、 项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件得材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书与出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件得 外观质量 管材得内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显得划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用得粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插得深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm
5、 初检意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 初检人 日 期 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（复检） 单位工程名称 高平市2014年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次
6、检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件得材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书与出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件得 外观质量 管材得内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显得划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用得粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插得深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm
7、 复检意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 复检人 日 期 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（终检） 单位工程名称 高平市2014年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目
8、 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件得材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书与出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件得 外观质量 管材得内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显得划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用得粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插得深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 终检意
9、见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 终检人 日 期 年 月 日 聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量监理单位抽查（检） 记录表 单位工程名称 高平市2014年膜下滴灌工程项目 工序编号 分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项
10、目 质量要求 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 管材及管件得材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书与出厂检测报告 符合设计要求 2 管材及管件得 外观质量 管材得内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显得划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 3 管道连接 管道使用得粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插得深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧 一般项目 1 闸阀 开启灵活，不漏水 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 抽检意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点得合格率 ，且不合格点不集中分布。 监理 工程师 日 期 年 月 日
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