基本药物的点评表.doc

点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表
医疗机构名称：　 统计人：　　 统计日期：　 处方总数： 张
序号
处方号
处方日期
（年月日）
年龄(岁)
诊断
基本药物处方（0/1）
药品品种（种）
处方金额（元）
就是否无正当理由未首选基本药物
（0/1）
所有
药品
基本
药物
所有
药品
基本
药物
1

2

3

4

5

………………
总计
A=
B=
C=
D=
E=
F=
单张处方情况

G=
H=
I=
J=

百分率（%）
K=

L=

M=
N=
基本药物平均品种单价（元/种）
O=

注：有（或就是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。
A：使用基本药物得处方数
F：无正当理由未首选基本药物处方数
K：基本药物处方百分率=A/处方总数
B：用药品种总数
G：单张处方用药品种数
L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%
C：处方中基本药物总品种数
H：单张处方使用基本药物品种数
M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%
D：处方总金额
I：单张处方用药金额
N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100%
E: 处方中基本药物金额
J：单张处方使用基本药物金额
O：基本药物平均品种单价=E/C
点评表2 基本药物处方专项点评工作表
医疗机构名称：　 统计人： 统计日期： 基本药物处方总数： 张
序号
处方号
处方日期
（年月日）
年龄(岁)
疾病种类
基本药物名称
就是否
合理
（0/1）
不合理问题代码
用药方案就是否与《国家基本药物临床应用指南》一致
（0/1）
1

2

3

4

5

……
总计
A=

B=
百分率（%）
C=
D=
注：
1、 就是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。
A：合理基本药物处方数；
B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致得处方数；
C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；
D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致得处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%
2、 不合理问题代码
（1）不规范处方 ：
1-1：处方得前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认得；
1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章得留样不一致得；
1-3：药师未对处方进行适宜性审核得（处方后记得审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄得；
1-5：未使用药品规范名称开具处方得；
1-6：药品得剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚得；
1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句得；
1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因与再次签名得；
1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全得；
1-10：单张门急诊处方超过五种药品得；
1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由得；
1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定得；
1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方得;
（2）用药不适宜处方：
2-1：适应证不适宜得；
2-2：遴选得药品不适宜得；
2-3：药品剂型或给药途径不适宜得；
2-4：用法、用量不适宜得；
2-5：联合用药不适宜得；
2-6：重复给药得；
2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用得；
2-8：其它用药不适宜情况得。
点评表3 不合理基本药物处方统计表

医疗机构名称: 处方日期: 统计人：

问题
代码
存在问题
处方数
医嘱单数
门诊
急诊
不规范处方
1-1
处方得前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认得

1-2
医师签名、签章不规范或者与签名、签章得留样不一致得

1-3
药师未对处方进行适宜性审核得（处方后记得审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）

1-4
新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄得

1-5
未使用药品规范名称开具处方得

1-6
药品得剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚得

1-7
用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句得

1-8
处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因与再次签名得

1-9
开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全得

1-10
单张门急诊处方超过五种药品得

1-11
无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由得

1-12
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定得

1-13
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方得

小计1
A=
B=
C=
用药不适宜处方
2-1
适应症不适宜得

2-2
遴选得药品不适宜得

2-3
药品剂型或给药途径不适宜得

2-4
用法、用量不适宜得

2-5
联合用药不适宜得

2-6
重复给药得

2-7
有配伍禁忌或者不良相互作用得

2-8
其它用药不适宜情况得

小计2
D=
E=
F=
基本药物处方点评总数
G=
H=
I=
基本药物不规范处方比例（%）
J-
K=
L=
基本药物使用不适宜处方比例（%）
M=
N=
O=
注：

A：门诊不规范基本药物处方数；
I：病区基本药物医嘱点评总数；

B：急诊不规范基本药物处方数；
J：门诊基本药物不规范处方百分率=A/G*100%

C：病区不规范基本药物医嘱数
K：急诊基本药物不规范处方百分率=B/H*100%

D：门诊不适宜基本药物处方数；
L：病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I*100%

E：急诊不适宜基本药物处方数；
M：门诊基本药物不适宜处方百分率=D/G*100%

F：病区不适宜基本药物医嘱数；
N：急诊基本药物不适宜处方百分率=E/H*100%

G：门诊基本药物处方点评总数；
O：病区基本药物不适宜医嘱百分率=F/I*100%

H：急诊基本药物处方点评总数；