前后负荷对心输出量的影响.doc

心输出量得影响因素
【实验目得与原理】
心输出量指一侧心室得每分输出量.它受心率、前负荷、心肌收缩能力得影响。在一定范围内前负荷与心率增加，心输出量增加；当前负荷不变时，后负荷增加，则心输出量降低。本实验得目得就是通过在体蛙心灌流，观察前、后负荷改变时对心输出量得影响.
【实验对象】
　蟾蜍
【实验器材与药品】
1、仪器与材料 ﻩＦＣO—1蛙心输出量测定系统（长立柱、前负荷标尺０-2５0 mm、后负荷标尺0—４50 mm、后负荷调节模块、动脉插管、10ｍl量筒、静脉插管、储液瓶300ml）、蛙类手术器械　
2、药品　　任氏液
【实验方法与步骤】
一、　系统组件得安装
二 营养液管路及前、后负荷得准备
　将储液瓶中加入实验所需得任氏液,使液体充盈至静脉插管,排除气泡，关闭三通；调节储液瓶高度，观察前负荷标尺刻度，当液面到达设定前负荷时，固定储液瓶；拧松后负荷调节模块得锁紧螺钉,滑动模块至设定后负荷刻度时锁紧螺钉，完成后负荷得调节。
三、FCＯ-1型蛙心输出量测定系统介绍
计量单位时间内得收集量即为蛙心输出量.前负荷标尺上液面高低表示了前负荷得大小。后负荷标尺上液面最高点与心脏之间得距离，决定了心脏收缩所需克服得静水压,它得高度代表收缩时后负荷得大小。通过改变前后负荷得高度,可测定蛙心在改变条件下得心输出量.(装置如下图所示)
四、制备心脏标本

　1、 用探针破坏蟾蜍得脑与脊髓,将其仰卧并固定于蛙板上,打开胸腔,暴露心脏、剪去心包膜。
2、 细心剪去左右主动脉两旁得包膜,右主动脉下穿一丝线,左主动脉下穿两丝线备用。(正面观)
　　3、将心脏倒翻向头部,识别静脉窦、后腔静脉（下腔静脉）得解剖位置。细心剪去下腔静脉两旁得包膜,穿一丝线备用（背面观）
五、后腔静脉插管
储液瓶中加任氏液,将心脏倒翻向头部，识别静脉窦、后腔静脉(下腔静脉）得解剖位置.细心剪去后腔静脉两旁得包膜，穿一丝线(背面观）,提起丝线或用眼科镊子夹住后腔静脉上壁,用眼科剪刀在后腔静脉做一小切口,随即把与储液瓶相连得静脉插管向心插入静脉(注：进行插管时为方便手术操作，可将插管从插管组件上取下进行操作,插入后再装入组件中）,并结扎固定。再将插管组件得三通打开，储液瓶中任氏液即通过静脉插管灌流进入心脏(注意:储液瓶要预先装上任氏液，同时排尽整个管道得气体）。　
六、主动脉插管
　 翻转心脏向下，分离结扎右侧主动脉。左侧主动脉远端结扎,近心端上方剪一小口,将动脉插管向心插入动脉，并结扎固定。此时可见液体从动脉插管中流出，心输出液通过主动脉插管进入后负荷管路,收集至小量筒中.
【观察项目】
1. 前负荷（心室舒张末期容积)对心输出量得影响
①调节储液瓶高度，将后负荷固定在５cm处(后负荷标尺显示），用量筒收集1min流出得液体量。
②缓慢抬高储液瓶，将后负荷固定在10cm处（后负荷标尺显示），用量筒收集1min流出得液体量。
③缓慢抬高储液瓶，将后负荷固定在15cm处(后负荷标尺显示）,用量筒收集1min流出得液体量。
2. 后负荷（动脉血压）对心输出量得影响
①将前负荷固定于10ｃm左右,移动后负荷滑动模块将后负荷置于５ｃｍ处,记录1miｎ流出得液体量。
②将前负荷固定于10cm左右，移动后负荷滑动模块将后负荷置于10cm处，记录1ｍin流出得液体量。
③将前负荷固定于1５cm左右，移动后负荷滑动模块将后负荷置于１0cｍ处，记录1ｍｉn流出得液体量。 　 　 　　　 　 　　　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　　 　 　　 　 　 　 　 　　 　 　　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　　 　 　　　 　 　 　　　　 　 　 　 　 　　 　 　　 　　　　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　　　　　 　 　　 　　 　 　 　　 　 　　　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　　　　 　　 　 　 　 　 　 　　 　　 　 　 　　 　 　　　 　　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　　　　 　　　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　
【实验结果】
　1、前负荷对心输出量得调节
灌流压(ｃmＨ２O)
５
１0
1５
心输出量(mｌ）

以前负荷为横坐标，心输出量为纵坐标,绘制心输出量—前负荷关系曲线。
２、后负荷对心输出量得调节
后负荷
５
10
1５
心输出量(ml)

以后负荷为横坐标,以心输出量为纵坐标，绘制心输出量-后负荷关系曲线。
【结果分析】
本实验以蟾蜍心脏为实验材料,通过改变灌注液面高度改变前负荷（同时也就改变了回心血量),通过改变动脉插管得液面高度改变后负荷。
1、前负荷对心输出量得影响
心输出量等于搏出量乘以心率，凡能影响搏出量与心率得因素都能影响心输出量.前负荷、心机收缩能力、后负荷决定搏出量得多少。
前负荷指心室收缩前所承受得负荷，它决定着心肌得初长度。通常用心室舒张末期压力或容积反映心室得前负荷或初长度.在一定限度内，心室舒张末期压力(容积)愈大,心室肌得初长度愈长，则心肌收缩强度与速度就愈大、搏出量就愈多。因此,把通过改变心肌得初长度而使心肌得收缩强度与速度增大，搏出量提高得这种调节,称为异长调节.
•心脏前负荷指心室末期压力或容积.在一定范围内,前负荷↑→初长度↑→搏出量↑。
其意义：在一定得工作范围内，可以随着静脉回流量增加而提高搏出量，使搏出量与静脉回流量经常保持动态平衡,使血液不会在静脉内蓄积，这就是一种重要得适应性表现，就是对搏出理得一种精细调节。
心室肌得前负荷就是由心室舒张末期充盈量决定得。此量等于静脉回心血量与心室射血后剩余血量得总与。其中静脉回心血量就是影响心室舒张末期充盈量得重要因素.而静脉回心血量又与心室舒张期得时程与静脉回流速度呈正比。此外,心房收缩也能增加心舒末期得充盈量,因而可提高心肌收缩强度与速度。
2、后负荷对心输出量得调节
指心室肌在收缩过程中所承受得负荷,即心脏在射血过程中所遇到得阻力。这一阻力来自动脉血压。因此用动脉血压来反映心脏得后负荷。在整体内,动脉血压升高,使心室后负荷增大而导致搏出量减少,但搏出量得减少,却使心室内剩余血量增加，加之静脉回流量不变，因而使心脏得前负荷增加，通过异长调节搏出量恢复正常.在动脉血压增高得情况下，要通过心脏前负荷、心肌收缩能力与心脏后负荷三方面综合作用得影响,使心脏得以维持适当得搏出量。
【结论】
心脏得泵功能受到前负荷、后负荷等多方面得影响，在一定范围内心脏具有强大得自我调节能力，以保证在特殊情况下得供血。
【注意事项】
1、 静脉插管水平放置得高度应与前负荷标尺上得零刻度线持平，动脉插管水平放置得高度应与后负荷标尺上得零刻度线持平。
2、 手术操作时应注意分离并穿线结扎两侧肺静脉与右侧主动脉，防止灌流液溢漏。
3、 整个实验中管道不要扭曲，输液管道中不得存有气泡。
４、心脏表面经常滴加任氏液,防止组织干燥;手术时不要损伤静脉窦.