1、进入有限空间危害识别与控制措施编号：GL- 进入工作描述（包括设备、工作内容）： 施工单位：河北省电力建设一公司受影响相关方：就是否附进入计划书 就是 否就是否附救援计划 就是 否就是否附图纸 就是 否图纸说明：有效期： 从2016年10月05日10时到2016年12月28日23时作业类型（选项打）焊接 压力吹扫 撞击 挖掘 燃烧切削用电 其它 明火打磨喷涂 化学清洗 钻孔 蒸煮危害识别（选项打） 爆炸性粉尘 易燃性物质 腐蚀性液体 挥发性物质 高压介质 有毒有害化学品 高温/低温触电 惰性气体噪音火花/静电 旋转设备 （机械）能量集聚 蒸汽 淹没/掩埋坠落/滑跌 辐射空间内活动受限 其它 撞
2、击技术措施（选项打）设备隔离设备清理用电防火停止传送 蒸煮断开电路 水源与输送断开或盲板隔离 吹扫置换防爆设备、工具阻燃毯张贴警告标志 化学清理工具得安全电压灭火器设置警戒清污照明得安全电压干粉灭火器临近作业危险 泄漏检测接地与漏电保护防火服 盖上工业下水道盖内部观察绝缘工具 消防车预防措施（选项打）通风设施 雨衣 冲淋设施安全带防尘面具 化学防护服 连在入口得救生索护耳、耳塞 空气呼吸罩 布质颈脖覆盖物 声光报警器通讯设备 防酸头罩 橡胶手套 检测仪救援计划气体检测结果：检测时间检测位置氧气检测浓度%可燃气体浓度LEL%有毒气体浓度%本人确认工作开始前气体检测合格。检测人签字： 确认人签字：
3、工作过程中气体检测要求（位置、频次，另附气体检测记录表）：有 限 空 间 作 业 许 可 证 工作地点 工作内容 空间类别封闭、半封闭设备 地上有限空间 地下有限空间工作时间2016年10月05日10时05分至2016年12月28日23时30分施工单位 工作班成员 工作负责人 工作监护人 工作批准人 责任专业锅炉采样分析采样时间检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析人签名关联工作票内容、编号序号主要安全措施执行情况确认人1所有与有限空间有联系得阀门、管线已可靠隔离。2带电得设备要切断电源，挂“禁止合闸、有人工作”警示牌。3设备经过置换、吹扫、蒸煮，打开通风口孔门自然通风，必要时强制通风，
4、不准向内充氧气或富氧空气。4盛装过可燃、有毒液、气体得有限空间，应分析可燃、有毒气体含量。5设备内温度适宜人员作业，温度不得超过50。6检查有限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出得障碍物。7作业前，对进入有限空间危险性进行分析。8作业前，“有限空间危害识别与控制措施票”已正确执行。 9作业前，工作人员清楚有限空间内存在得危害因素与安全防范措施。10作业前，应检查有限空间内部就是否具备安全作业条件，确认安全。11作业前，检查进入有限空间得行灯、电动工器具符合安全要求。12现场配备防护、救援器材齐全：消防器材、救生绳、气体防护装备。13其她补充安全措施：作业前检查作业人员身体、精神状态良好；高空作
5、业正确佩戴PPE；高空作业防止高空落物与高空坠落。安全风险分析及应采取得防护措施（作业前安全技术交底）：进行检修时必须正确佩戴安全带；工作负责人开工前对脚手架进行检查、签字确认；监护人员做好监护，不得离开现场，进入有限空间作业人员不得低于两人；高空作业时，工器具使用细绳绑扎，防止高空落物；签字声明：本有限空间作业危险点及控制措施已全部悉知。工作负责人（危险点分析人）签名： 工作批准人签名：工作班成员签名：工作负责人签名：专业主管签名：部门领导签名：EHS部领导签名：公司领导签名：完工验收时间年 月 日 时 分工作负责人签名：工作批准人签名：备注1、有限空间作业许可证，作为检修工作票得附件，同步执行； 2、现场应急处置，按照公司有限空间作业应急救援预案执行。有限空间作业进/出登记表施工单位 责任专业锅炉作业地点及设备名称 工 期 工作内容 序号进入人员姓名进入时间带入工器具出来时间出来人员姓名带出工器具监护人温馨提示有限空间非授权人员严禁进入
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