1、 装 订 线 ------------------------------------------------------ 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 挡土墙、防护及其她砌筑工程—砌体挡土墙质量检查表 序号 表 格 名 称 备 注 1 砂浆抗压强度汇总表 2 施工放样记录表 3 基坑检查表 4 地基处理施工检查表 5 防护工程施工中间检查表 6 防护工程检查表
2、 7 砌体挡土墙检查表 8 水准记录表 装 订 线 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 砂浆抗压强度试验汇总表 合同段 序号 地点及桩号 工程项目 结构名称 水泥品种及等级 配合比 28天强度(MPa) 成型日期 试验日期 水:水泥:砂
3、 设计 实际 编制负责 填 表 ---------------------------------------------------
4、 装 订 线 ------------------------------------------------------ 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 施工放样记录表 合同段: 工程名称 桩 号 测量日期 施工控制桩 编号 坐 标 X Y 放 样 点 实测值 编号 坐 标 X
5、 Y 水准基点 编号 标高 放样点实测值 编号 标高 结论: 签名: 年 月 日 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ------------------------------------------------------ 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公
6、路 基 坑 检 查 表 合同段 工程名称 桩 号 施工部位 检查日期 施工日期 开始 结 束 开挖方式 地下水位标高 排水措施 支撑及围堰 几何尺寸(mm) 长度 宽度 轴线偏差 (mm) 横轴 左端 右端 纵轴 前端 后端 实测标高(m) 前左 前右 后左 后右 基底地质情况 图 示 平面位置 备注 结论: 签名:
7、 年 月 日 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ------------------------------------------------------ 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 地基处理施工检查表 合同段 工程名称 工程部位 检查日期 施工日期 开始 结 束 处理方式
8、 底面标高(m) 前左 前右 后左 后右 顶面标高(m) 前左 前右 后左 后右 几何尺寸(mm) 长度 宽度 平均厚度 承载力 施 工 尺 寸 及 图 示 结论: 签名: 年 月 日 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ----------------------------------------------
9、 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ------------------------------------------------------ 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 防护工程施工中间检查表 合同段 工程名称 施工日期 施工部位 检查日期 砌体类别 砂 浆 标号 施工配合比
10、 断面尺寸 (mm) 宽度 长度 高度 坡度(%) 前 设计 实测 后 设计 实测 泄水孔尺寸及间距 沉降缝间距缝宽及填充材料 砂浆、座浆、错 缝、勾缝情况 砌体养生情况 结论: 签名: 年 月 日 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ------------------------------------------------------
11、 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 防护工程检查表 合同段 工程名称 施工日期 桩 号 检查日期 检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实 测 值 砂浆强度(Mpa) 平面位置(mm) 顶面高程(m) 底面高程(m) 坡度(前后) 断面尺寸(mm) 顶宽 底宽 表面平 整度 (mm) 块石 片石
12、 结论: 签名: 年 月 日 ------------------------------------------------------- 装 订 线 ------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------- 装 订 线 -------------------------------------------
13、 监理独立抽检 西安市二级公路网化工程 蓝田安村至周至哑柏西段公路 砌体挡土墙检查表 序号 检查项目 规定值或允许偏差 检测值或检测偏差值 1 砂浆强度(MPa ) 在合格标准内 2 平面位置(mm) 50 3 顶面高程(mm) ±20 4 竖直度或坡度(%) 0、5 5 断面尺寸(mm) 不小于设计 6 底面高程(mm) ±50 7 表面平整度(mm) 块石 20 片石 30 混凝土 块、料石 10 自检结论: 签名: 年 月 日 主管 质检 监理检查结论: 签名: 年 月 日 检验负责人: 计算: 复核: 年 月 日






