1、清洁、消毒与灭菌
学习目标
掌握清洁、消毒与灭菌得概念
掌握消毒、灭菌得方法
熟悉医院感染得分类
学会正确使用化学消毒剂
概念
Ø 清洁(cleaning)：就是清除物品上得一切污秽，如污迹、尘埃、油脂等。
Ø 消毒(disinfection): 就是清除或杀灭物品上得病原微生物。
Ø 灭菌(sterilization)：就是清除或杀灭物品上得一切微生物，以杀灭芽胞为标准。
物理消毒灭菌法
干热消毒灭菌法 指相对湿度在20%以下得高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：
Ø 焚烧灭菌法
Ø 燃烧灭菌法
Ø 干烤消毒灭菌法
Ø 微波消毒灭菌法
干热消
2、毒灭菌法
Ø 焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃得焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值得污染物品，如污染得纸张、特殊感染得敷料等。
Ø 燃烧灭菌法：用乙醇燃烧得火焰进行灭菌，适用于急用得某些金属器械、盆得灭菌、微生物实验室接种环得灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。
Ø 干烤消毒灭菌法：适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发得物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。
消毒：箱温120℃ 时间:10～20min
灭菌：箱温180℃时间：20～30min
Ø 微波消毒灭菌法：根据不同得物品来确定消毒与灭菌得时间。
物理消毒灭菌法
湿热消毒灭菌法 湿热由空
3、气与水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用方法有:
Ø 煮沸消毒法
Ø 高压蒸汽灭菌法
物理消毒灭菌法
光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有:
Ø 日光曝晒消毒法
Ø 紫外线消毒法
化学消毒灭菌法
化学消毒剂得使用原则:
1、选择合适得消毒剂。
2、严格掌握浓度、时间及方法。
3、定期更换。
4、消毒灭菌前得准备。
5、消毒灭菌后得处理。
化学消毒灭菌法
化学消毒剂得分类:
Ø 高效消毒剂 可杀灭一切微生物，包括芽
胞。
Ø 中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀
灭芽胞。
Ø 低效消毒剂 可杀灭细菌
4、繁殖体，不能杀
灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。
化学消毒灭菌法
化学消毒剂得使用方法:
Ø 浸泡法(immersion)
Ø 擦拭法(rubbing)
Ø 喷雾法(nebulization)
Ø 熏蒸法(fumigation)
技术6-1 煮沸消毒法
概念：就是将水煮沸至100℃，经5～10min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。
适用于耐湿、耐高温得物品，如金属、搪
瓷、玻璃、橡胶类等物品得消毒。
技术6-1 煮沸消毒法
在水中加入碳酸氢钠配成1%～2%得浓
度，可提高沸点达105℃，还可去污防锈。
技术6-1 煮沸消毒法
注意事项：
1、
5、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。
2、 物品各面要全部浸入水中。
3、 玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。
4、 海拔每增高300m，需延长消毒时间2min。
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
概念：就是利用高压及饱与蒸汽得高热所释放得潜热
灭菌。潜热就是指水蒸汽变成水时，释放出得热能。
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
技术6-2 压力蒸汽灭菌法
技术6-3 紫外线消毒法
技术6-3 紫外线消毒法
操作方法：
Ø 空气消毒法：有效照射距离不超过2m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。
Ø 物品消毒法：有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7min后开始计时。
技术6-3 紫外线消毒法
注意事项：
1、保持紫外线灯管清洁、
2、使用时注意保护眼睛与皮肤。
3、消毒时定时翻动物品。
4、定时检测灯管照射强度。
5、定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
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