1、 血液系统的药物血液系统的药物基本要求基本要求 掌掌握握铁铁剂剂、维维生生素素K、肝肝素素、双双香香豆豆素素的的药药理理作作用用、临临床床应应用用及及不不良良反反应应。了了解解凝凝血血及及抗抗凝凝机机制制，双双嘧嘧达达莫莫、链链激激酶酶、尿尿激激酶酶、叶叶酸酸制制剂剂的的药药理理作作用用与与临临床床作作用用。粒粒细细胞胞集落刺激因子的作用与用途。集落刺激因子的作用与用途。血液的构成血细胞红细胞、白细胞、血小板血浆血浆蛋白、非蛋白氮、不含氮有机物、无机盐血液的功能沟通内外环境的载体为机体新陈代谢所必需维持机体内环境相对稳定药物的分类抗贫血药促凝血药和抗凝血药纤维蛋白溶解药抗血小板聚集药升高白细胞
2、药物和造血生长因子第一节 抗贫血药贫血：红细胞数或血红蛋白长期低于正常值1.缺铁性贫血2.巨幼红细胞性贫血3.再障性贫血抗贫血药：用于贫血的补充治疗铁剂硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁药动学吸收形式：Fe2+输送和储存形式：Fe3+作用与用途Fe3+原卟林=血红素血红素+珠蛋白=血红蛋白（血色素）用于慢性失血性贫血和缺铁性贫血不良反应胃肠道刺激性便秘急性中毒口服1g以上叶酸作用与用途叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血叶酸用于巨幼红细胞性贫血和恶性贫血一些药物引起的巨幼红细胞性贫血需用甲酰四氢叶酸钙治疗维生素B12氰钴铵、羟钴铵、硝钴铵药理作用1.参与核酸和蛋白质的合成2.促进四氢叶酸类辅酶的循环利
3、用3.保持有髓神经纤维功能的完整性临床应用恶性贫血、巨幼红细胞性贫血、神经炎等第二节 促凝血药和抗凝血药血液凝固过程(图24-2)1.内源性途径2.外源性途径促凝血药：激活凝血过程的某些凝血因子而防治某些凝血功能低下所致的出血性疾病。抗凝血药：抑制凝血过程的某些凝血因子而阻止血栓形成，用于防治血栓形成和扩大。一、促凝血药维生素K为甲萘醌类物质（K1,K2,K3,K4）作用 肝合成凝血酶原（因子）和凝血因子、所必需。临床应用1.维生素K缺乏症：止血2.抗凝药过量的解毒3.胆道蛔虫所致的胆绞痛抗纤维蛋白溶解药氨甲苯酸、氨甲环酸竞争性阻止纤维蛋白溶酶原吸附于纤维蛋白，促进凝血用于纤溶亢进所致的溶血二
4、抗凝血药肝素为一种粘多糖硫酸酯药理作用强大抗凝作用激活抗凝血酶，抑制含丝氨酸的凝血酶及凝血因子a、a、a、a临床应用1.血栓栓塞性疾病2.DIC的高凝期3.体外抗凝不良反应过量易致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗香豆素类抗凝剂双香豆素、华法林等作用与用途竞争性抑制维生素K的作用（图24-3），抗凝。对已活化的凝血因子无影响，起效慢。防治血栓性疾病药物相互作用抗凝作用增强：甲硝唑、西咪替丁；保泰松、甲磺丁脲抗凝作用减弱：巴比妥类第三节 纤维蛋白溶解药激活纤溶酶促进纤溶，也称溶栓药。链激酶、尿激酶用于急性血栓栓塞性疾病不良反应出血和过敏第四节 抗血小板聚集药可预防血栓形成。一、抑制花生四烯酸代谢的某些环节乙酰水杨酸、二、增加cAMP 含量前列环素、双嘧达莫第五节 升高白细胞的药物和造血生长因子粒细胞集落刺激因子促进中性粒细胞成熟和释出，增强其吞噬功能，用于白细胞减少症。粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子用于白细胞减少症血容量扩充药右旋糖酐扩充血容量，改善微循环，渗透性利尿作用用于防治休克后期的弥散性血管内凝血、心肌梗死和脑血栓。酸碱平衡调节药碳酸氢钠作用与用途增加碱储备治疗代谢性酸血症、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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