儿童睡眠障碍及保健.pptx

儿童睡眠障碍及保健1.初步认识儿童睡眠障碍。2.儿童睡眠的重要性。3.儿童睡眠障碍的影响。4.儿童睡眠障碍是发生的原因。5.常见儿童睡眠障碍的治疗与保健。一、初步认识儿童睡眠障碍：由于各种原因引由于各种原因引起的以有效睡眠时起的以有效睡眠时间减少、睡眠质量间减少、睡眠质量下降为主的多种生下降为主的多种生理性、病理性儿童理性、病理性儿童睡眠问题的总称睡眠问题的总称。一般来讲，新生儿每天要睡一般来讲，新生儿每天要睡20个小时左右。个小时左右。此后，逐渐建立起睡眠的昼夜节律。此后，逐渐建立起睡眠的昼夜节律。5个月大的个月大的宝宝一般夜间可以睡宝宝一般夜间可以睡810个小时，白天还要睡个小时，白天还要睡两觉。到了两觉。到了1岁左右，夜间睡眠时间大约为岁左右，夜间睡眠时间大约为1012个小时，午觉约为个小时，午觉约为2小时。但是，宝宝睡小时。但是，宝宝睡眠时间的长短因人而异，而且个体差异较大。眠时间的长短因人而异，而且个体差异较大。儿童睡眠障碍的总体儿童睡眠障碍的总体发病率发病率为为32%。男童睡眠障碍男童睡眠障碍发病率发病率为为40.5%，女童睡眠，女童睡眠障碍障碍发病率发病率为为36.2%，无统计学差异。，无统计学差异。小小儿睡眠障碍会妨碍小儿神经心理好认知儿睡眠障碍会妨碍小儿神经心理好认知能力的健康发展。能力的健康发展。二、儿童睡眠的重要性1.婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏感指标。的敏感指标。2.2.婴儿睡眠与后期认知能力的发展存在一定的联系婴儿睡眠与后期认知能力的发展存在一定的联系（Smadar Gertner Smadar Gertner，IsraelIsrael，20022002）。）。3.3.足月儿夜间连续睡眠时间长其认知得分可能较高。足月儿夜间连续睡眠时间长其认知得分可能较高。睡眠生理意义促进脑功能的发育和发展促进脑功能的发育和发展促进脑能量储存促进脑能量储存巩固记忆巩固记忆 促进机体生长和延缓衰老促进机体生长和延缓衰老增强机体免疫功能，防病抗病增强机体免疫功能，防病抗病消除疲劳、恢复体力消除疲劳、恢复体力三、睡眠障碍的影响儿童生长发育生长发育:影响生长激素在睡眠期间的正常分泌影响生长激素在睡眠期间的正常分泌智力智力/学习学习:注意力，记忆力，创造力等能力受损注意力，记忆力，创造力等能力受损 引发语言及抽象思维功能缺陷引发语言及抽象思维功能缺陷情绪情绪:攻击性强，多动，内控性差攻击性强，多动，内控性差行为：易怒，情绪低落行为：易怒，情绪低落免疫功能受损免疫功能受损 意外伤害发生率增高意外伤害发生率增高睡眠障碍影响家庭父母睡眠不足父母睡眠不足父母精神紧张父母精神紧张母亲情绪低落母亲情绪低落四、儿童睡眠障碍的常见原因：1、躯体疾病。、躯体疾病。2、口渴、饥饿或者过饱。、口渴、饥饿或者过饱。3、喂养不当。、喂养不当。4、睡眠习惯不良。、睡眠习惯不良。5、精神因素。、精神因素。6、环境因素。、环境因素。五、常见儿童睡眠障碍的治疗与保健1.睡眠卫生提供一个安静的，黑暗的、凉爽的睡眠环境提供一个安静的，黑暗的、凉爽的睡眠环境保持一个简单的、孩子易于遵循的就寝程序和常保持一个简单的、孩子易于遵循的就寝程序和常规，使孩子放松并准备入睡规，使孩子放松并准备入睡将卧室只用作睡眠（如避免在卧室惩罚、放过多将卧室只用作睡眠（如避免在卧室惩罚、放过多玩具）玩具）保持一致的上床睡觉和起床时间，节假日也不例保持一致的上床睡觉和起床时间，节假日也不例外外当孩子疲劳时上床，让孩子学会自动入睡当孩子疲劳时上床，让孩子学会自动入睡限制夜间哺喂的次数，让孩子在早起发育阶段学限制夜间哺喂的次数，让孩子在早起发育阶段学会夜间连续睡眠会夜间连续睡眠睡眠卫生避免入睡时或夜间饥饿，避免过饱或过多的液体避免入睡时或夜间饥饿，避免过饱或过多的液体摄入摄入避免日间小睡过迟、过早、过多或过少，但允许避免日间小睡过迟、过早、过多或过少，但允许补偿性的睡眠补偿性的睡眠睡前避免喧闹、兴奋的游戏和活动（包括恐怖、睡前避免喧闹、兴奋的游戏和活动（包括恐怖、打斗的电视和睡前故事）打斗的电视和睡前故事）日间避免过量饮用或者入睡前几个小时不要饮用日间避免过量饮用或者入睡前几个小时不要饮用兴奋性饮料（如可乐、咖啡等）兴奋性饮料（如可乐、咖啡等）考虑同睡者的影响作用考虑同睡者的影响作用睡眠卫生去除分散注意力的物品（如电视机、手机、去除分散注意力的物品（如电视机、手机、游戏机等）游戏机等）避免用药避免用药 防止过敏防止过敏简洁、舒适的卧室！2.入睡困难的行为治疗坚持设置睡眠日程规律坚持设置睡眠日程规律对孩子解释新的睡眠日程对孩子解释新的睡眠日程就寝程序就寝程序如孩子入睡困难，将上床时间设置在接近如孩子入睡困难，将上床时间设置在接近孩子平时入睡的时间，（平时孩子平时入睡的时间，（平时8:00上床，上床，11:0011:30才能入睡，将上床时间推迟才能入睡，将上床时间推迟到到11:00，使孩子能在上床后，使孩子能在上床后15-20分钟入分钟入睡）睡）入睡困难的行为治疗保持规律的睡眠日程，每隔保持规律的睡眠日程，每隔3-5天将上床时天将上床时间提前间提前5分钟，直至到你希望的睡眠时间分钟，直至到你希望的睡眠时间坚持一致的睡眠规律和日程坚持一致的睡眠规律和日程及时奖励孩子及时奖励孩子行为记录行为记录3.睡行症（Sleep Walking）儿童常见的良性睡眠行为儿童常见的良性睡眠行为在睡眠过程中部分唤醒状态下行走在睡眠过程中部分唤醒状态下行走常发生于入睡后常发生于入睡后1-2h，持续，持续15-20分钟分钟对发生事件没有记忆对发生事件没有记忆睡眠期：慢波睡眠（睡眠期：慢波睡眠（III-IV期）期）原因：不甚明确，高峰期原因：不甚明确，高峰期3-7岁岁 家族史家族史 青少年后常自行消失青少年后常自行消失-神经生理不成神经生理不成 与恐黑有关与恐黑有关易于发生的因素没有得到充足的睡觉没有得到充足的睡觉不规则的睡眠日程不规则的睡眠日程发热、生病发热、生病某些药物：镇静松弛药、抗组胺某些药物：镇静松弛药、抗组胺药药基因：常染色体为主，基因：常染色体为主，10倍危险倍危险医学情况：夜间哮喘、医学情况：夜间哮喘、GER睡眠时膀胱充盈睡眠时膀胱充盈睡眠环境改变睡眠环境改变环境嘈杂、紧张压力环境嘈杂、紧张压力睡行/夜游的行为治疗保证孩子安全保证孩子安全提示孩子回到床上，以平静温和的态度提示孩子回到床上，以平静温和的态度不要叫醒孩子不要叫醒孩子保证充足的睡眠保证充足的睡眠保持规律的睡眠日程保持规律的睡眠日程其他治疗：大部分夜行症无需治疗其他治疗：大部分夜行症无需治疗 夜间频繁发作并有危险，有必要治疗夜间频繁发作并有危险，有必要治疗 短期口服地西泮（安定）治疗短期口服地西泮（安定）治疗4.睡惊症（Sleep Terrors）良性的睡眠行为良性的睡眠行为戏剧性，引起家长极大焦虑戏剧性，引起家长极大焦虑在睡眠中突然惊起，伴有尖叫，强烈的焦虑和自在睡眠中突然惊起，伴有尖叫，强烈的焦虑和自主神经症状主神经症状睡眠期：慢波睡眠期（睡眠期：慢波睡眠期（III期和期和IV期），多在睡眠期），多在睡眠的前的前1/3阶段阶段 1-数分钟（可长达数分钟可长达30min）3%的儿童的儿童 大多数发生于大多数发生于5-7岁岁 青春期自动消失。青春期自动消失。易于发生的因素没有得到充足的睡眠没有得到充足的睡眠不规则的睡眠日程不规则的睡眠日程发热、发病发热、发病某些药物某些药物睡眠是膀胱充盈睡眠是膀胱充盈环境嘈杂、紧张压力环境嘈杂、紧张压力夜惊的行为治疗保证孩子安全保证孩子安全不要叫醒孩子不要叫醒孩子引导孩子回到床上继续睡觉，鼓励重新入睡引导孩子回到床上继续睡觉，鼓励重新入睡保证充足睡眠保证充足睡眠保证规律的睡眠日程保证规律的睡眠日程次日不要谈论夜惊次日不要谈论夜惊其他治疗：大部分夜惊不需要特殊治疗其他治疗：大部分夜惊不需要特殊治疗5.梦魇（Nightmares）为梦中焦虑发作为梦中焦虑发作儿童从恶魔中惊醒，不能辨别梦境与现实的区别，儿童从恶魔中惊醒，不能辨别梦境与现实的区别，引起焦虑或恐惧发作引起焦虑或恐惧发作多见于多见于5-10岁儿童，岁儿童，6-7岁发病率最高岁发病率最高通常是正常发育过程中的一部分，也是幼儿开始通常是正常发育过程中的一部分，也是幼儿开始想象力发展的征象想象力发展的征象发生于睡眠的快动眼期（发生于睡眠的快动眼期（REM）易被唤醒，唤醒后定向力迅速恢复易被唤醒，唤醒后定向力迅速恢复对梦中情景能清晰回忆对梦中情景能清晰回忆易于发生的因素常于儿童恐惧、害怕的经历有关：心理因素：恐怖的电影、故事、电视等环境及躯体因素 药物因素 抑制REM睡眠的非苯二氮卓类药物突然戒断治 疗提供安慰和安全感提供安慰和安全感给孩子一个安慰物，常可以使的孩子在夜间更放给孩子一个安慰物，常可以使的孩子在夜间更放松松开灯，如孩子坚持开灯，可给孩子保留光线较暗开灯，如孩子坚持开灯，可给孩子保留光线较暗的灯，使孩子重新入睡的灯，使孩子重新入睡次日讨论梦魇，以发现使孩子紧张恐惧的线索次日讨论梦魇，以发现使孩子紧张恐惧的线索鼓励应用想象力，使孩子从梦魇中解脱鼓励应用想象力，使孩子从梦魇中解脱药物治疗：必要时药物干预治疗药物治疗：必要时药物干预治疗减少梦魇发生的注意点在睡前避免孩子观看惊险、恐怖的电视、电影和在睡前避免孩子观看惊险、恐怖的电视、电影和讲述类似的故事讲述类似的故事找出孩子紧张压力的原因：当孩子突然又严重而找出孩子紧张压力的原因：当孩子突然又严重而频繁的梦魇，试图查一下原因，从梦境中找出线频繁的梦魇，试图查一下原因，从梦境中找出线索，并解决问题索，并解决问题保证孩子有充足的睡眠保证孩子有充足的睡眠六.夜哭环境因素如内衣太紧、太硬，室内温度、空气躁闷躯体疾病如肠道寄生虫，呼吸道感染喂 养如过饱或过饥，口渴，尿床心理因素如白天受委屈，听惊险的故事 睡眠节律紊乱如白天睡得多，作息不规律治疗目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇晃，父母不要为了让孩子安静下来，就不断喂奶，激烈地摇晃，推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩子灌输推着童车到处跑，不断变换玩具等，这些只会给孩子灌输更多的刺激。更多的刺激。可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静下可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静下来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈肚子来，或者让孩子处于一种舒适的体位，比如趴在妈妈肚子上等。上等。抚触抚触抚触有助于婴儿睡眠节律的发展抚触有助于婴儿睡眠节律的发展抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒抚触有助于婴儿入睡，并减少夜醒抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人抚触会减少生理性夜醒，缓解养育人的焦虑紧张情绪，增强亲子关系的焦虑紧张情绪，增强亲子关系建立良好的睡眠习惯建立良好的睡眠习惯保证充足的睡眠时间保证充足的睡眠时间祝孩子们都健康快乐的成长！祝孩子们都健康快乐的成长！谢谢！