1、曲靖医专 新生儿黄疸新生儿黄疸一、病例患儿，2天，生后第天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（），患儿血型“A”Rh（），血清胆红素301mol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。二、概念新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。三、新生儿胆红素代谢特点（生理性黄疸的原因）1胆红素生成较多 2肝功能不成熟 3肠肝循环增加
2、 四、黄疸的分类1.生理性黄疸 2.病理性黄疸特点：黄疸出现过早、黄疸进展快、重、黄疸持续时间长、黄疸退而复现，并进行性加重、血清结合胆红素26mol/L原因感染性：新生儿肝炎，新生儿败血症非感染性：新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、其他五、治疗原则1病因治疗 积极治疗原发疾病。2降低血清胆红素 蓝光疗法、酶诱导剂、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。3保护肝脏 不使用对肝有损害的药物。4控制感染 准确应用抗生素或抗病毒药物。5纠正酸中毒、缺氧、低血糖等。蓝光治疗早产儿暖箱六、新生溶血病的概念新生儿溶血病是指母婴血型不合所引起的新生儿同
3、族免疫性溶血。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。七、新生儿溶血病的发病机制1ABO血型不合 2Rh血型不合 八、新生儿溶血症的临床表现1贫血2黄疸3肝脾肿大 4胆红素脑病九、新生儿黄疸的辅助检查1血常规 红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞显著增加。2胆红素测定 血清胆红素升高，以未结合胆红素升高为主。3血型测定 母子血型不合。4抗体检查十、新生儿溶血病的治疗1产前监测和治疗 羊水中胆红素升高或抗体滴度很高时，可适当给予治疗或中止妊娠。2生后早期诊断并治疗 降低血清胆红素：应用换血或光照疗法。防止胆红素脑病：供给白蛋白，纠正酸中毒，应用肝酶诱导剂及对症治疗（纠正缺氧、低血糖、低体温等
4、）。十一、新生儿黄疸的护理评估1健康史 2症状、体征 3社会、心理资料 4实验室检查 十二、新生儿的护理诊断/问题1潜在并发症 胆红素脑病。2知识缺乏 与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。十三、新生儿黄疸的护理目标和评价1.患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。2.患儿家长能根据黄疸的原因，出院后给予正确的护理。十四、新生儿黄疸的护理措施1.一般护理 注意患儿的保暖，喂养，皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。2.实施光照疗法和换血治疗。3.密切观察病情，防止胆红素脑病。4.健康教育 精品精品PPTPPT课件课件 浏览免费浏览免费 下载后可以
5、编辑修改。下载后可以编辑修改。http:/ 桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。4.肺炎中药方肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金痰热雍肺，木火侮金【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）【用法】水煎服。【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。综合医学
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