健康危险因素评价20134.pptx

健康危险因素评价健康危险因素评价Health risk factors appraisalHealth risk factors appraisal学习要求学习要求requirementsrequirementsv概概念念v慢病自然史慢病自然史 v危险因素的特点与种类危险因素的特点与种类vHRAHRA的计算方法的计算方法 个体评价和群体评价个体评价和群体评价IntroductionNatural history of chronic disease Characteristic and category of health riskMethods for calculation individual appraisal and population appraisal12024/9/26 周四潍坊医学院 卫生管理学院2 第一节 概概 述v一、概念一、概念1、健康危险因素：、健康危险因素：(health risk)v是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。是能使健康不良后果发生概率增加的因素。2、健康危险因素评价（、健康危险因素评价（health risk factors appraisal HRFA）v是研究危险因素与是研究危险因素与慢性病慢性病发病及死亡之间数量依存关发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法系及其规律性的一种技术方法。社会经济发展与健康转型的理论模型社会经济发展与健康转型的理论模型 健康转型健康转型 人口动力学转变人口动力学转变 疾病流行模式转变疾病流行模式转变 城市化城市化 工业化工业化 感染性感染性 生生 育育 人人 口口 慢性非慢性非 收入增加收入增加 疾病疾病 水水 平平 老老 年年 传染性传染性 教育水平教育水平 下降下降 下下 降降 化化 病增加病增加 医学科技医学科技 卫生服务卫生服务 生育政策生育政策 经济发展经济发展 传染病持续传染病持续 不公平增加不公平增加 或死灰复燃或死灰复燃 延迟或两极分化的流行模式延迟或两极分化的流行模式 2024/9/26 周四潍坊医学院 卫生管理学院4中国慢病的基本情况中国慢病的基本情况v高血压患者1.6亿v冠心病患者650万v脑卒中患者650万v糖尿病患者2000多万v我国每年癌症发病200万，死亡150万4 4研究背景研究背景Research backgroundsResearch backgroundsv客观：疾病谱和死因客观：疾病谱和死因谱的改变谱的改变v主观：健康需求的普主观：健康需求的普遍提高遍提高lobjective：change of disease and death spectrumslsubjective：improvement of health demand 5v健康危险因素评价是由罗宾健康危险因素评价是由罗宾Robbin和路易斯和路易斯Lewis两位临床医师在总结临床经验的基础上提出来的。两位临床医师在总结临床经验的基础上提出来的。v1、1968年年Robbin和哈尔和哈尔Hall合著合著怎样进行医学怎样进行医学前瞻前瞻奠定了理论基础。奠定了理论基础。v2、70年代中期，生物统计学家杰勒（年代中期，生物统计学家杰勒（J.Geller）和健康保险学家盖斯纳（和健康保险学家盖斯纳（N.Gesner）编制了）编制了Gelle-Gesner表。表。6v3、1979年美国年美国H.Lewis和他的同事编制了计算程和他的同事编制了计算程序，能对不同年龄、性别、种族进行个体健康危险序，能对不同年龄、性别、种族进行个体健康危险因素评价。因素评价。v4、当前，已经成为健康管理的重要方法。当前，已经成为健康管理的重要方法。7二、健康危险因素评价的目的二、健康危险因素评价的目的及意义及意义objective of HRAobjective of HRAl促进人们改变不良的行促进人们改变不良的行为生活方式为生活方式l降低危险因素降低危险因素l提高生活质量和改善人提高生活质量和改善人群健康水平。群健康水平。To change unhealthy behavioral life styleTo reduce risk factorsTo enhance life quality and improve health level8三、慢性病自然史三、慢性病自然史natural history of chronic Diseasenatural history of chronic Disease 无危险阶段无危险阶段 出现危险因素出现危险因素 致病因素出现致病因素出现 疾病形成阶段疾病形成阶段 症状显现阶段症状显现阶段 劳动力丧失劳动力丧失none risk stageappearing risk factorsappearing factors causing disease forming disease stage appearing symptomlosing work ability9第二节第二节 健康危险因素健康危险因素health risk factorshealth risk factors一、危险因素的种类一、危险因素的种类 1.1.环境危险因素：环境危险因素：自然环境危险因素自然环境危险因素 社会环境危险因素社会环境危险因素 2.2.心理、行为危险因素心理、行为危险因素 3.3.生物遗传危险因素生物遗传危险因素 4.4.医疗服务中的危险因素医疗服务中的危险因素 categoryLEnvironment risk factorsLPsychological and behavior risk factorsLGenetic risk factorsLFactors in medical service10自然环境危险因素自然环境危险因素11社会环境危险因素社会环境危险因素12心理、行为危险因素心理、行为危险因素13 广泛存在广泛存在 潜伏期长潜伏期长 特异性弱特异性弱 联合作用明显联合作用明显二、危险因素的特点二、危险因素的特点Features of risk factorsFeatures of risk factorsluniversal existencellong latent period lfeeble specificitylobvious combination effects14 广泛存在广泛存在 潜伏期长潜伏期长 特异性弱特异性弱 联合作用明显联合作用明显二、危险因素的特点二、危险因素的特点Features of risk factorsFeatures of risk factorsluniversal existencellong latent period lfeeble specificitylobvious combination effects15第三节第三节 健康危险因素评价的计算方法健康危险因素评价的计算方法Calculation methods of HRACalculation methods of HRA16 1.1.评价年龄评价年龄(appraisal age)(appraisal age)依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。推算得出的年龄值称评价年龄。2.2.增长年龄增长年龄(achievable age)(achievable age)通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。一、一、概概念念conceptconcept17二、资料收集二、资料收集gathering datagathering data 1.1.当地性别年龄别疾病死亡率当地性别年龄别疾病死亡率 2.2.个人健康危险因素资料（个人健康危险因素资料（5 5类）类）疾病史疾病史 行为生活方式行为生活方式 环境因素环境因素 生物遗传因素生物遗传因素 医疗卫生服务医疗卫生服务 18三、资料分析的步骤三、资料分析的步骤Steps of analyzing Steps of analyzing datadata将危险因素转换成危险分数将危险因素转换成危险分数计算组合危险分数计算组合危险分数存在死亡危险存在死亡危险计算评价年龄计算评价年龄(appraisal age)(appraisal age)计算增长年龄计算增长年龄(achievable age)(achievable age)计算危险因素降低程度计算危险因素降低程度19表表72 72 某地某某地某4141岁男性健康危险因素评价表岁男性健康危险因素评价表 死亡原因死亡原因 死亡概率死亡概率 疾病诱疾病诱 指标值指标值 危险危险 组合危组合危 存在死存在死 根据医生建议根据医生建议 新危险新危险 新组合新组合 新存在死新存在死 降低量降低量 危险降低程度危险降低程度 (1(11010万万)发因素发因素 分数分数 险分数险分数 亡危险亡危险 改变危险因素改变危险因素 分数分数 危险分数危险分数 亡危险亡危险 百分数百分数(%)(%)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13(10)(11)(12)(13）冠心病冠心病 1877 1877 血压血压(kPa)16.0/9.3 0.4 -0.4 (kPa)16.0/9.3 0.4 -0.4 胆固醇胆固醇(mg/dl)192 0.6 -0.6 (mg/dl)192 0.6 -0.6 糖尿病史糖尿病史 无无 1.0 -1.O 1.0 -1.O 体力活动体力活动 坐着工作坐着工作 2.5 1.9l 3585.07 2.5 1.9l 3585.07 定期锻炼定期锻炼 1.0 0.11 206.47 1.0 0.11 206.47 3378.6 473378.6 47 家族史家族史 无无 0.9 -0.9 0.9 -0.9 吸烟吸烟 不吸不吸 0.5 -0.5 0.5 -0.5 体重体重 超重超重3030 1.3 1.3 降到平均体重降到平均体重 1.01.0 车祸车祸 285 285 饮洒饮洒 不饮不饮 0.5 -0.5 0.5 -0.5 驾车里程驾车里程 2500025000公里公里/年年 2.5 1.9 541.5 -2.5 1.9 2.5 1.9 541.5 -2.5 1.9 541.5 0 0 541.5 0 0 安全带使用安全带使用 9090 0.8 100%0.80.8 100%0.8 自杀自杀 264 264 抑郁抑郁 经常经常 2.5 2.5 治疗抑郁治疗抑郁 1.5 1.5 1.5 1.5 369.0 264.0 4369.0 264.0 4 家族史家族史 无无 1.0 2.5 660.0 -1.01.0 2.5 660.0 -1.0 肝硬化肝硬化 222 222 饮酒饮酒 不饮不饮 0.1 0.1 22.2 -0.1 0.1 0.1 0.1 22.2 -0.1 0.1 22.2 0 022.2 0 0 脑血管病脑血管病 222 222 血压血压(kP8)16.0/9.3 0.4 -0.4 (kP8)16.0/9.3 0.4 -0.4 胆固醇胆固醇(mg(mgdl)192 0.2 0.19 42.18 -0.6 0.19 dl)192 0.2 0.19 42.18 -0.6 0.19 42.18 0 0 42.18 0 0 糖尿病史糖尿病史 无无 1.0 -1.0 1.0 -1.0 吸烟吸烟 不吸不吸 0.8 -0.80.8 -0.8 肺癌肺癌 202 202 吸姻吸姻 不吸不吸 0.2 0.2 40.4 -0.2 0.2 0.2 0.2 40.4 -0.2 0.2 40.4 0 040.4 0 0 慢性风湿慢性风湿 167 167 心脏杂音心脏杂音 无无 1.0 1.01.0 1.0 性心脏病性心脏病 风湿热风湿热 无无 1.0 0.1 16.7 -1.0 0.1 1.0 0.1 16.7 -1.0 0.1 16.7 0 0 16.7 0 0 症状体征症状体征 无无 0.1 0.10.1 0.1 肺炎肺炎 111 111 饮酒饮酒 不饮不饮 1.0 1.0 1.0 1.0 肺气肿肺气肿 无无 1.0 1.0 111.0 -1.0 0.1 1.0 1.0 111.0 -1.0 0.1 111.0 0 0 111.0 0 0 吸烟吸烟 不吸不吸 1.0 1.01.0 1.0 肠癌肠癌 111 111 肠息肉肠息肉 无无 1.0 -1.0 1.0 -1.0 肛门出血肛门出血 无无 1.0 1.0 111.0 -1.0 0.3 1.0 1.0 111.0 -1.0 0.3 33.3 77.7 133.3 77.7 1 肠炎肠炎 无无 1.0 -1.0 1.0 -1.0 宜肠镜检查宜肠镜检查 无无 1.0 1.0 每年检查一次每年检查一次 0.30.3 高血压心高血压心 56 56 血压血压(kPa)16.6/9.3 0.4 0.7 39.2(kPa)16.6/9.3 0.4 0.7 39.2 脏病脏病 体重体重 超重超重3030 1.3 1.3 降到平均体重降到平均体重 1.0 0.4 1.0 0.4 22.4 16.8 0.222.4 16.8 0.2 肺结核肺结核 56 X56 X线检查线检查 阴性阴性 0.2 -0.2 0.2 -0.2 结核活动结核活动 无无 1.0 0.2 11.2 -1.0 0.2 1.0 0.2 11.2 -1.0 0.2 11.2 0 0 11.2 0 0 经济和社会地位经济和社会地位 中等中等 1.0 -1.0 1.0 -1.0 其他其他 1987 1.0 1987 1.0 1987 1.0 1987 1.0 1987 0 01987 0 0 合计合计 5560 7167.45 5560 7167.45 3430.35 3737.1 52.23430.35 3737.1 52.2 20计算组合危险分数时需注意的情况计算组合危险分数时需注意的情况1 1与疾病相关的危险因素只有一项与疾病相关的危险因素只有一项2 2与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是：的计算步骤是：大于大于1.01.0的值分别减去的值分别减去1.01.0后的余值作为相加项；后的余值作为相加项；小于或等于小于或等于1.01.0的各危险分数值作为相乘项；的各危险分数值作为相乘项；相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。分数。21第四节第四节 健康危险因素评价的应用健康危险因素评价的应用Application of HRAApplication of HRA 一、个体评价一、个体评价 1.1.康康健健型型 2.2.自创性危险因素型自创性危险因素型 3.3.难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型 4.4.一般性危险型一般性危险型 Individual appraisallHealthy typelSelf-made risk typelhard-changed risk typelAverage risk type22主要通过三种种年龄之间的差距，了解危险因素对寿寿命可能影响响的程度及降低危险因素之后寿寿命可能增长的年数数，并并确定此人的健康类型 型40 41 42 43 44 45 46 47年龄（周岁）（每十万人口）预期死亡数2000300040005000600070008000图图7-1 健康型三种年龄示意图健康型三种年龄示意图增长年龄评价年龄实际年龄23（二）自创性危险因素型（二）自创性危险因素型 评价年龄实际年龄增长年龄年龄（岁）35 36 37 38 39 40 414243 44 200030004000500060007000图图7-2 自创性危险因素三种年龄关系示意自创性危险因素三种年龄关系示意（每十万人口）预期死亡数24 (三三)难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型 评价年龄增长年龄实际年龄年龄（岁）40 41 42 45 46 47 图图7-3 难以改变的危险因素型三种年龄关系示意难以改变的危险因素型三种年龄关系示意300040005000700080009000（每十万人口）预期死亡数25二、群体评价二、群体评价population appraisalpopulation appraisal1.分组分组2.人群的危险程度人群的危险程度3.危险因素属性分析危险因素属性分析4.分析危险因素对健康的分析危险因素对健康的影响影响1.grouping2.danger degree of population3.analysis of risk factors attribute4.analyzing the effect of risk factors on health26Part 1危险程度计算危危险程度程度=危危险强度强度危危险频度度27Part 1属性分析28 男男 女女人人数数%人人数数%危危险组一般一般组健康健康组404024243 359.7059.7035.8235.824.484.483 3171760603 3.07507521.2521.2575.0075.00合合计67671001008080100100上海市上海市农村不同危村不同危险水平的人群水平的人群构构成成 summarysummary29成都市不同性别人群危成都市不同性别人群危险因素的属性险因素的属性 男 女人数%人数%不易去除危险因素可去除危险因素159613.5186.49783370.2729.73合计111100111100单项危险因素对男性健康状况状况的影响响 30危危险因素因素危险强度（岁）危险频度（%）危险程度（岁）吸吸 烟烟饮 酒酒接接触触农药接接触触毒物毒物体重超重体重超重肝肝 炎炎1.741.741.471.470.770.771.481.480.230.230.280.2885.0785.0741.4941.4943.2843.2819.4019.4016.4216.42 8.96 8.961.481.480.610.610.330.330.290.290.040.040.030.03Part 13.3.作作为人群健康管理的方法人群健康管理的方法1.1.作作为公公众众健康健康教教育育健康促健康促进的工具的工具2.2.作作为临床收集床收集资料的方法料的方法三、具体应用31小结小结summarysummaryv健康危险因素评价的内容健康危险因素评价的内容v健康危险因素的涵义及评价健康危险因素的涵义及评价v健康危险因素评价的计算方法健康危险因素评价的计算方法 32谢谢！谢谢！