第十三节生命体征.ppt

Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家生命生命(shngmng)体征体征哈工大生命科学哈工大生命科学 吴琼吴琼第一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家 生命体征（生命体征（vital signsvital signs）是体温）是体温(T)(T)、脉搏、脉搏(P)(P)、呼吸、呼吸(R)(R)和血压和血压(BP)(BP)的总称。的总称。是机体内在活动的一种客观反映，是衡是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠量机体身心状况的可靠(kko)(kko)指标。指标。2第二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家一、体温一、体温(twn)(twn)体温（体温（body temperaturebody temperature）也称体核温度指身体内部胸腔、腹腔和中也称体核温度指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。枢神经的温度。皮肤温度皮肤温度 也称体表也称体表(t bio)(t bio)温度（温度（shell temperatureshell temperature），受），受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。度。3第三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家正常体温的生理变化正常体温的生理变化 (一一)体温的形成体温的形成 由三大营养物质糖、脂肪由三大营养物质糖、脂肪(zhfng)(zhfng)、蛋白质氧化、蛋白质氧化分分 解而产生。解而产生。4第四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（二）产热与散热（二）产热与散热1 1、产热过程、产热过程 产热过程是细胞新陈代谢产热过程是细胞新陈代谢(xn chn dixi)(xn chn dixi)的过程。的过程。安静时安静时内脏（肝脏）内脏（肝脏）运动或活动时运动或活动时骨骼肌骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。体温升高等。5第五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、散热过程、散热过程 人体以物理方式散热。人体以物理方式散热。最主要的散热器官是皮肤最主要的散热器官是皮肤(p f)(p f)呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。6第六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家辐射：辐射：热由一个物体表面通过电磁波的形式传至热由一个物体表面通过电磁波的形式传至 另一个与它另一个与它不接触物体表面不接触物体表面的一种方式。的一种方式。安静状态下气温安静状态下气温(qwn)(qwn)较低环境中约较低环境中约60%60%的热量的热量是以此方式散热。是以此方式散热。7第七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家传导：传导：热量直接传给同它接触的温度较低的物体热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。量取决于所接触物体的的一种散热方式。量取决于所接触物体的导热性能。导热性能。对流（对流（convectionconvection）通过气体或液体的流动来交换热量的一种通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式散热方式,。对流散热量受气体或液体流动。对流散热量受气体或液体流动速度速度(sd)(sd)的影响。的影响。8第八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家蒸发：蒸发：水分由液态转变为气态，同时带走大量热量水分由液态转变为气态，同时带走大量热量(rling)(rling)的种散热方式。的种散热方式。不感蒸发不感蒸发 无论环境温度高低，从皮肤和呼吸无论环境温度高低，从皮肤和呼吸道渗出的水分一直持续的被蒸发掉。道渗出的水分一直持续的被蒸发掉。可感蒸发可感蒸发 当环境温度超过当环境温度超过3030以上时，汗腺以上时，汗腺便分泌汗液。便分泌汗液。外界温度高于皮肤温度时外界温度高于皮肤温度时 蒸发是唯一的散热蒸发是唯一的散热方式。方式。9第九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家 （三）体温调节（三）体温调节 主要主要(zhyo)(zhyo)是通过自主性体温调节和行为性体是通过自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。温调节两种方式。自主性体温调节：自主性体温调节：在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。的体温调节方式。10第十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家外周温度感受器：外周温度感受器：游离的神经末梢，分布于皮肤游离的神经末梢，分布于皮肤(p f)(p f)、粘膜和、粘膜和内脏中。内脏中。中枢温度感受器：中枢温度感受器：存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元称为中枢温度感受器。神经元称为中枢温度感受器。11第十一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家体温调节中枢：体温调节中枢：控制身体产热与散热过程的主要中心，控控制身体产热与散热过程的主要中心，控制并维持制并维持(wich)(wich)人体一天体温的变化在一个正人体一天体温的变化在一个正常常 的范围内，位于下丘脑。的范围内，位于下丘脑。12第十二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家下丘脑前部：下丘脑前部：散热中枢散热中枢 血管扩张，增加皮肤表面的血流量，使热血管扩张，增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失。量经辐射方式散失。增加出汗和加速呼吸，通过水分子蒸发达增加出汗和加速呼吸，通过水分子蒸发达到散热目的。到散热目的。降低细胞降低细胞(xbo)(xbo)代谢，减少产热。代谢，减少产热。减少肌肉活动，防止产热过多。减少肌肉活动，防止产热过多。13第十三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家下丘脑后部：下丘脑后部：产热中枢产热中枢 血管收缩，减少辐射散热。血管收缩，减少辐射散热。减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动。动。提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌肾上腺髓质，使肾上腺素分泌(fnm)(fnm)增加，增加增加，增加组织的氧化组织的氧化 率。率。寒战，骨骼肌收缩产热增加。寒战，骨骼肌收缩产热增加。14第十四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家15调调定定点点(dn din)下丘脑下丘脑体温体温(twn)调调节中枢节中枢产热装置产热装置(zhungzh)（肝脏、（肝脏、骨骼肌骨骼肌）散热装置（汗腺、散热装置（汗腺、皮肤血管）皮肤血管）深部深部温度温度（体（体温）温）温度感受装置（反馈）温度感受装置（反馈）第十五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家16第十六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（四）正常体温及其生理变动（四）正常体温及其生理变动1 1、正常体温、正常体温一般维持在一般维持在3737左右，变化的范围左右，变化的范围(fnwi)(fnwi)很小很小,不超过不超过0.50.51.01.0。可用摄氏温度（可用摄氏温度（）和华氏温度（）和华氏温度（）来表）来表示。示。=9/5+32 =9/5+32 =（-32-32）5/9 5/9 37=98.6 37=98.6 17第十七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家18第十八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、生理、生理(shngl)(shngl)变动变动昼夜差异：昼夜差异：清晨清晨2 26 6时最低，午后时最低，午后2 28 8时最高时最高 。年龄差异：年龄差异：幼高老低幼高老低性别差异：性别差异：女性体温平均比男性高女性体温平均比男性高0.30.3。并且女性的。并且女性的 基础体温排卵后上升。基础体温排卵后上升。19第十九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家20第二十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家21第二十一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家22第二十二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家23第二十三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家肌肉活动：肌肉活动：药物影响：药物影响：麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力 压力：压力：生理或心理的压力，导致交感神经生理或心理的压力，导致交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)兴兴奋性增奋性增加，体温升高。加，体温升高。此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。变化等都会对体温有影响。24第二十四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家二、体温评估二、体温评估（一）体温过高（一）体温过高 体温过高（体温过高（hyperthermiahyperthermia）又称发热。）又称发热。机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。定点上移而引起的调节型的体温升高。腋温超过腋温超过3737或口温超或口温超37.537.5，一昼夜体温波，一昼夜体温波动在动在11以上以上(yshng)(yshng)可称为发热。可称为发热。25第二十五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家感染性发热：感染性发热：多见，主要由病原体外因性致热源进入多见，主要由病原体外因性致热源进入(jnr)(jnr)体内所引起的发热。体内所引起的发热。非感染性发热：非感染性发热：包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。中枢性发热等。26第二十六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家1 1、发热分度、发热分度以口腔温度为例，可划分为：以口腔温度为例，可划分为：低热低热(dr)(dr)37.337.338.0 38.0（99.199.1100.4100.4）中等热中等热 38.138.139.0 39.0（100.6100.6102.2102.2）高热高热 39.139.141.0 41.0（102.4102.4105.8105.8）超高热超高热 41 41 以上以上 （105.8105.8以上）以上）27第二十七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、发热分期、发热分期 体温体温(twn)(twn)上升期：上升期：产热大于散热。产热大于散热。皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。28第二十八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家高热持续期：高热持续期：产热和散热在较高水平上趋于平衡。产热和散热在较高水平上趋于平衡。食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头晕头晕(tu yn)(tu yn)、头痛、甚至惊厥。、头痛、甚至惊厥。29第二十九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家退热期：退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。散热大于产热，体温恢复至正常水平。皮肤潮湿、大量皮肤潮湿、大量(dling)(dling)出汗。老年人易出现血出汗。老年人易出现血压压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。下降，脉搏细速，四肢厥冷等。30第三十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家3 3、热型、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成成(guchng)(guchng)了体温曲线，各种体温曲线的形态称了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。为热型。31第三十一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家稽留热：稽留热：持续在持续在39394040左右左右(zuyu)(zuyu)，达数天或数月，达数天或数月，24h24h波波 动范围不超过动范围不超过11。多见于肺炎球菌肺炎，多见于肺炎球菌肺炎，伤寒等。伤寒等。32第三十二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家弛张热：弛张热：在在3939以上以上(yshng)(yshng)，24h24h内温差达内温差达11以上，体以上，体温最低时仍高于正常温最低时仍高于正常水平。水平。多见于败血症、风湿多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。热、化脓性疾病等。33第三十三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家间歇热：间歇热：骤然升高至骤然升高至3939以上，以上，持续数小时或更长，然持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过后下降至正常，经过(jnggu)(jnggu)一一 个间歇又反复发作。高个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。热期和无热期交替出现。见于疟疾等。见于疟疾等。34第三十四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家不规则热：不规则热：发热发热(f r)(f r)无一定规律，无一定规律，且持续时间不定。且持续时间不定。见于流行性感冒，见于流行性感冒，癌性发热等。癌性发热等。35第三十五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家4 4、伴随症状、伴随症状 寒战寒战 淋巴结肿大淋巴结肿大 出血现象出血现象 肝、脾肿大肝、脾肿大 结膜充血结膜充血(chngxu)(chngxu)单纯疱疹单纯疱疹 关节肿痛及意识障碍关节肿痛及意识障碍 36第三十六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家5 5、体温、体温(twn)(twn)过高的护理措施过高的护理措施降低温度降低温度 物理降温或药物降温方法物理降温或药物降温方法 冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴、柴胡。冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴、柴胡。行降温措施行降温措施30min30min后应测量体温。后应测量体温。加强病情的观察加强病情的观察 生命体征；伴随症状原因及诱因；治疗效果；生命体征；伴随症状原因及诱因；治疗效果；观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。37第三十七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家补充营养和水分补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。流质或半流质食物。促进病人舒适促进病人舒适 注意注意(zh y)(zh y)休息；做好口腔护理及皮肤护理。休息；做好口腔护理及皮肤护理。心理护理心理护理38第三十八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（二）体温过低（二）体温过低体温低于正常称为体温过低体温低于正常称为体温过低 （hypothermiahypothermia）T35 T35 。发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢(jin mn)(jin mn)、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱、晚期可能出现昏迷。乱、晚期可能出现昏迷。39第三十九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家1 1、原因、原因 低温环境；体温调节中枢低温环境；体温调节中枢(zhngsh)(zhngsh)受损；疾病或受损；疾病或创伤；药物中毒创伤；药物中毒低温麻醉等。低温麻醉等。2 2、分期、分期轻度：轻度：32323535中度：中度：30303232重度：重度：3030瞳孔散大，对光反射消失。瞳孔散大，对光反射消失。致死温度：致死温度：2323252540第四十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家三、测量体温三、测量体温1 1、体温计的结构和构造、体温计的结构和构造(guzo)(guzo)水银体温计：水银体温计：电子体温计：电子体温计：采用电子感温探头来测量体采用电子感温探头来测量体 温，测得的温度直接由数字温，测得的温度直接由数字 显示，直观读数。显示，直观读数。41第四十一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家可弃式体温计可弃式体温计 含有对热敏感的化学指含有对热敏感的化学指 示点薄片，测温时点状示点薄片，测温时点状 薄片即随机体薄片即随机体(jt)(jt)的温度的温度而而 变色，当颜色点从白色变色，当颜色点从白色 变成蓝色，蓝点位置即变成蓝色，蓝点位置即 为所测温度。为所测温度。42第四十二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家2 2、体温计检查法、体温计检查法 将全部体温计的水银柱甩至将全部体温计的水银柱甩至3535以下以下(yxi)(yxi)；于；于 同一时间放入已测好的同一时间放入已测好的4040以下的水中，以下的水中，3min3min后取出检视；凡误差在后取出检视；凡误差在0.20.2以上或玻以上或玻 璃管有裂痕者，不能再使用。璃管有裂痕者，不能再使用。43第四十三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家3 3、体温测量、体温测量 应无影响因素如活动应无影响因素如活动(hu dng)(hu dng)、进食、冷热、进食、冷热饮、洗澡、坐浴，灌肠等，如有应休息饮、洗澡、坐浴，灌肠等，如有应休息3030分钟后再测量。分钟后再测量。水银柱甩至水银柱甩至3535度以下。度以下。测量测量44第四十四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家口温：口温：禁忌证：不能控制行为的病人，如婴幼儿、精神异常、禁忌证：不能控制行为的病人，如婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口(zhng ku)(zhng ku)呼吸病人。呼吸病人。测量方法：斜放于舌下热窝。测量方法：斜放于舌下热窝。闭紧口唇，勿咬体温计，闭紧口唇，勿咬体温计，用鼻呼吸。测量时间为用鼻呼吸。测量时间为 3 min3 min。45第四十五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家腋温：腋温：禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出禁忌证：腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜使用此方法。者不宜使用此方法。测量方法：测量方法：体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧(ji jn)(ji jn)。测量时间为测量时间为10min10min。46第四十六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家肛温：肛温：禁忌证：直肠或肛门手术禁忌证：直肠或肛门手术(shush)(shush)、腹泻、心肌梗、腹泻、心肌梗死者。死者。测量方法：测量方法：一般可采用侧卧、俯卧、屈膝仰卧位一般可采用侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 。插入前先润滑肛表水银端，插入前先润滑肛表水银端，再插入肛门再插入肛门3 34cm4cm。测量时间为测量时间为3min3min。47第四十七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家血压血压(xuy)血压血压 指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压。收缩压：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血收缩压：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高。液对动脉的压力最高。舒张压：心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢舒张压：心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢(mn(mn mn)mn)继续向前流动，但血压下降，此时的压力成为舒张压。继续向前流动，但血压下降，此时的压力成为舒张压。48第四十八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家 收缩压与舒张压之差称为脉压。收缩压与舒张压之差称为脉压。在一个心动周期中，动脉在一个心动周期中，动脉(dngmi)(dngmi)血压的平均值血压的平均值称称 为平均动脉压，约等于舒张压为平均动脉压，约等于舒张压1/31/3脉压或脉压或 1/31/3收缩压收缩压2/32/3舒张压。舒张压。49第四十九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家(一一)血压血压(xuy)(xuy)的形成的形成 前提：血管充盈前提：血管充盈 动力：心脏跳动动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。50第五十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（二）影响血压（二）影响血压(xuy)(xuy)的因素的因素1 1、每搏输出量、每搏输出量 在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增在心率和外周阻力不变时，每搏输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。明显升高。2 2、心率、心率 在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增在每搏输出量和外周阻力不变时，心率增快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量快，心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，舒张压明显升高。减少，舒张压明显升高。51第五十一页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家3 3、外周阻力、外周阻力 在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒在心输出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。4 4、主动脉和大动脉管壁、主动脉和大动脉管壁(un b)(un b)的弹性的弹性 大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用。52第五十二页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（三）正常值及其生理（三）正常值及其生理(shngl)(shngl)变化变化1 1、正常血压、正常血压 正常成人安静状态下的血压范围为收缩压正常成人安静状态下的血压范围为收缩压9090140mmHg140mmHg，舒张压，舒张压606090mmHg90mmHg，脉压，脉压303040mmHg40mmHg。换算公式：换算公式：kPa7.5kPa7.5mmHgmmHg mmHg0.13 mmHg0.13kPa kPa 53第五十三页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家 2 2、生理变化、生理变化 年龄年龄 幼低老高幼低老高 婴幼儿收缩压婴幼儿收缩压=年龄年龄2+802+80 舒张压舒张压=收缩压收缩压2/32/3 性别性别 女性在更年期前，低于男性女性在更年期前，低于男性(nnxng)(nnxng)；更年期后，血压升高，差别较小。更年期后，血压升高，差别较小。54第五十四页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家昼夜和睡眠昼夜和睡眠 清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳血压可稍升高。最高。睡眠不佳血压可稍升高。环境环境 在寒冷的环境中，末梢血管收缩，血压可在寒冷的环境中，末梢血管收缩，血压可 略有升高；在高温略有升高；在高温(gown)(gown)环境下，皮肤血管扩环境下，皮肤血管扩张，血压可略下降。张，血压可略下降。55第五十五页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家体形体形 高大、肥胖者血压高大、肥胖者血压(xuy)(xuy)较高。较高。体位体位 立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位 血压。血压。56第五十六页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家身体不同部位身体不同部位(bwi)(bwi)右上肢高于左上肢；下肢血压高于上肢右上肢高于左上肢；下肢血压高于上肢2020 40mmHg40mmHg 此外情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈此外情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈 运动、吸烟可使血压升高。饮酒、摄盐过运动、吸烟可使血压升高。饮酒、摄盐过 多、药物对血压也有影响。多、药物对血压也有影响。57第五十七页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家二、血压评估二、血压评估（一）高血压（一）高血压 收缩压收缩压140mmHg140mmHg舒张压舒张压90mmHg90mmHg（二）低血压（二）低血压血压低于血压低于9090606050mmHg 50mmHg 称为低血压。称为低血压。常见于大量常见于大量(dling)(dling)失血、休克、急性心力衰竭等。失血、休克、急性心力衰竭等。58第五十八页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（三）脉压差的变化（三）脉压差的变化 脉压增大脉压增大 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉 瘘、甲状腺功能亢进。瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小脉压减小 心包心包(xnbo)(xnbo)积液、缩窄性心包积液、缩窄性心包(xnbo)(xnbo)炎、末梢循环衰炎、末梢循环衰竭。竭。59第五十九页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家液血压计：又称弹簧式液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。血压计、压力表式血压计。电子血压计：袖袋内有一换电子血压计：袖袋内有一换 能器，自动采样电脑控制数能器，自动采样电脑控制数 字运算，自动放气程序数秒字运算，自动放气程序数秒(sh(sh mio)mio)钟内可得到血压及脉搏数值钟内可得到血压及脉搏数值60第六十页，共九十七页。Laboratory of developmental biology Laboratory of developmental biology 规格严格规格严格 功夫到家功夫到家（二）血压测量（二）血压测量准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球水银有无漏出，加压气球(qqi)(qqi)、橡胶管有无