第三章-眼睑病.pptx

第三章：眼第三章：眼 睑睑 病病 陈絮雪第一页，共四十六页。眼睑功能眼睑功能(gngnng)(gngnng)及特点：及特点：保护眼球（眼睑，睫毛保护眼球（眼睑，睫毛)经常性瞬目：冲刷、湿润经常性瞬目：冲刷、湿润(shrn)(shrn)大量腺体 血运丰富，无静脉瓣血运丰富，无静脉瓣 第二页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)疾病分类疾病分类n n眼睑炎症n n眼睑肿瘤n位置功能(gngnng)(gngnng)异常n n先天畸形第三页，共四十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则n n保持眼睑的完整性及其与眼球的正常(zhngchng)(zhngchng)关系，维持眼睑的功能。第四页，共四十六页。睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎（麦粒肿）n n病因：n n眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)腺体的细菌性感染腺体的细菌性感染 外睑腺炎外睑腺炎睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎内睑腺炎睑板腺睑板腺n n葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）第五页，共四十六页。n n临床表现：n n眼睑腺体化脓性炎症眼睑腺体化脓性炎症n n局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结n n同侧耳前淋巴结肿大同侧耳前淋巴结肿大n n全身(qun shn)(qun shn)反应n n排脓后愈合n n诊断：n n临床表现n n细菌培养第六页，共四十六页。n n治疗：n n化脓前：局部热敷抗生素全身化脓前：局部热敷抗生素全身(qun shn)(qun shn)抗生素抗生素n n化脓后：切开排脓化脓后：切开排脓 外睑腺炎外睑腺炎皮肤皮肤面切口，面切口，平行平行睑缘睑缘 内睑腺炎内睑腺炎睑结膜睑结膜面切口，面切口，垂直垂直睑缘睑缘第七页，共四十六页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)n n 病因：睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞 腺体分泌物潴留 慢性刺激周围组织慢性刺激周围组织(zzh)(zzh)无菌性慢性肉芽肿性炎症第八页，共四十六页。睑板腺囊肿睑板腺囊肿(nngzhng)(nngzhng)n n临床表现：n n青少年或中年人青少年或中年人n n眼睑皮下局部(jb)(jb)肿块n n无痛无痛n n肿块对应睑结膜面紫/灰红灰红色病灶色病灶n n继发感染继发感染内睑腺炎第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。n n诊断：诊断：n n无明显疼痛无明显疼痛n n眼睑硬结眼睑硬结n n 治疗：n n小而无症状者：自行小而无症状者：自行(zxng)(zxng)吸收吸收n n大者：热敷大者：热敷n n手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口第十一页，共四十六页。睑缘炎睑缘炎 鳞屑性鳞屑性 溃疡性溃疡性 眦部睑缘炎眦部睑缘炎病因 腺体分泌旺盛 葡萄球菌感染 莫-阿双杆菌感染涩感 有 无 有充血,肿胀 有 有 无溃疡 无 有 无分泌物 腊样,鳞屑状 黄色脓痂 无睫毛 脱落可再生 脱落不再生 无影响治疗 冲洗,抗生素 冲洗,刺破脓痂 0.5%硫酸锌滴眼抗生素,VB,及VC第十二页，共四十六页。病毒性睑皮炎病毒性睑皮炎(p yn)(p yn)n n分类分类:n n单纯单纯(dnchn)(dnchn)疱疹病毒性睑皮炎疱疹病毒性睑皮炎n n带状疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎n n病因病因:n n病毒感染病毒感染n n特点:n n治疗治疗:n n局部涂抗病毒眼膏局部涂抗病毒眼膏第十三页，共四十六页。接触性睑皮炎接触性睑皮炎(p yn)(p yn)n n过敏反应n n药物：抗生素、麻醉剂、阿托品。化学物质。n n眼睑和皮肤奇痒、烧灼感，急性(jxng)(jxng)者眼睑突发红肿，丘疹、水疱或脓疱n n治疗：停止过敏源接触，局部冷湿敷，糖皮质激素，全身抗组胺类药物或糖皮质激素第十四页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)肿瘤肿瘤n n分类:n n良性肿瘤良性肿瘤:血管瘤血管瘤,色素痣色素痣,黄色瘤黄色瘤,皮样囊肿皮样囊肿n n恶性肿瘤恶性肿瘤:基底细胞癌基底细胞癌,鳞状细胞癌鳞状细胞癌,睑板腺癌(xin i)(xin i),黑色素瘤特点:第十五页，共四十六页。第十六页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)血管瘤血管瘤第十七页，共四十六页。第十八页，共四十六页。分裂分裂(fnli)(fnli)痣痣第十九页，共四十六页。第二十页，共四十六页。第二十一页，共四十六页。第二十二页，共四十六页。n n治疗:n n手术切除手术切除n n血管瘤血管瘤:放疗,冷冻冷冻,手术手术n n基底细胞基底细胞(xbo)(xbo)癌癌:手术联合放疗手术联合放疗n n鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗化疗眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)肿瘤肿瘤第二十三页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)位置及功能异常位置及功能异常n n一、倒睫与乱睫n n二、睑内翻n n三、睑外翻n n四、眼睑(ynjin)(ynjin)闭合不全n n五、上睑下垂n n六、内眦赘皮n n七、特发性眼睑痉挛第二十四页，共四十六页。眼睑位置眼睑位置(wi zhi)(wi zhi)及功能异常及功能异常 倒睫：睫毛向后生长触及眼球触及眼球n n乱睫：睫毛不规律生长乱睫：睫毛不规律生长n n拔除、电解(dinji)(dinji)破坏或切除毛囊、手术矫正第二十五页，共四十六页。眼睑位置眼睑位置(wi zhi)(wi zhi)及功能异常及功能异常n n分类(fn li)(fn li)：n n睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫常伴发倒睫第二十六页，共四十六页。分类(fn li)(fn li)n n1.先天性睑内翻n n2.痉挛性睑内翻n n3.瘢痕性睑内翻第二十七页，共四十六页。眼睑位置及功能眼睑位置及功能(gngnng)(gngnng)异常异常n n睑外翻睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球(ynqi)(ynqi)常合并睑裂闭合不全第二十八页，共四十六页。鉴别项目鉴别项目 倒睫倒睫 睑内翻睑内翻 睑外翻睑外翻概念 睫毛位置异常 睑缘内翻伴倒睫 睑缘后唇离开眼球病因 瘢痕收缩 瘢痕,痉挛,先天 瘢痕,老年性,痉挛,麻痹痛,流泪 有 有 有异物感，畏光 有 有 有充血 有 有 有角膜混浊、溃疡 有 有 有睑结膜暴露 无 无 有眼睑闭合不全 无 无 有治疗 治疗原发病,拔除电解手术 手术 治疗原发病,手术第二十九页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)位置及功能异常位置及功能异常n n分类(fn li)(fn li)：n n眼睑闭合不全眼睑闭合不全n n上睑下垂第三十页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)闭合不全闭合不全n n上、下睑不能完全闭合，导致部分或大部分眼球暴露。n n面神经麻痹、睑外翻、眼睑缺损、突眼面神经麻痹、睑外翻、眼睑缺损、突眼n n球结膜充血、暴露性角膜炎n n病因治疗、人工(rngng)(rngng)泪液、手术治疗第三十一页，共四十六页。n n上睑下垂:n n病因病因:n n直接直接(zhji)(zhji)病因病因:上睑提肌或上睑提肌或MullerMuller肌功能不全、丧失肌功能不全、丧失n n先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全先天性：动眼神经核上睑提肌发育不全n n后天性：眼睑本身神经系统其他全身病后天性：眼睑本身神经系统其他全身病n n临床表现：临床表现：n n上睑抬高不能上睑抬高不能n n额纹加深额纹加深n n弱视弱视n n后天性相关病史，伴随症状后天性相关病史，伴随症状第三十二页，共四十六页。n n治疗：n n先天性：手术先天性：手术(shush)(shush)，防弱视，防弱视n n后天性：病因治疗后天性：病因治疗第三十三页，共四十六页。先天性上睑下垂先天性上睑下垂第三十四页，共四十六页。第三十五页，共四十六页。第三十六页，共四十六页。第三十七页，共四十六页。眼睑眼睑(ynjin)(ynjin)闭合不全闭合不全第三十八页，共四十六页。内眦赘皮内眦赘皮n n遮盖内眦部垂直(chuzh)(chuzh)的半月状皮肤皱褶n n常为双侧，常合并倒睫，与共同性内斜视鉴别n n一般不需治疗第三十九页，共四十六页。特发性眼睑特发性眼睑(ynjin)(ynjin)痉挛痉挛n n面神经支配区域肌肉痉挛，中老年人多见n n病因不明病因不明n n眼轮匝肌不自主、阵发性、频繁抽出n n针灸、肉毒杆菌毒素针灸、肉毒杆菌毒素(d s)(d s)A注射注射第四十页，共四十六页。其他先天其他先天(xintin)(xintin)异常异常n n先天性睑裂狭小(xixio)(xixio)综合症n n先天性眼睑缺损第四十一页，共四十六页。先天性眼睑先天性眼睑(ynjin)(ynjin)缺损缺损第四十二页，共四十六页。眶距增宽综合症眶距增宽综合症第四十三页，共四十六页。小睑裂综合症小睑裂综合症第四十四页，共四十六页。第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结第三章：眼睑病。葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）。化脓前：局部热敷抗生素全身抗生素。无菌性慢性肉芽肿性炎症。抗生素,VB,及VC。良性肿瘤(lingxngzhngli):血管瘤,色素痣,黄色瘤,皮样囊肿。血管瘤:放疗,冷冻,手术。鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗。2.痉挛性睑内翻。3.瘢痕性睑内翻。小睑裂综合症第四十六页，共四十六页。