第十一章-膳食营养与癌症..ppt

健康生活健康生活(shnghu)(shnghu)远离癌远离癌症症第一页，共六十四页。n20072007年年城市居民主要疾病死亡率及构城市居民主要疾病死亡率及构成成(guchng)(guchng)中中前前1010位位：恶性肿瘤恶性肿瘤、脑血管、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统系统疾病、其他疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病疾病、传染病(不含呼吸道结核不含呼吸道结核)。重重大大(zhngd)疾疾病病离离我我们们有有多多远远?重大重大(zhngd)(zhngd)疾病离我们有多远疾病离我们有多远?第二页，共六十四页。重大疾病重大疾病(jbng)(jbng)离我们有多离我们有多远远?n200200年年城市居民主要疾病死亡率及城市居民主要疾病死亡率及构成中构成中前前1010位位:恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养内分泌营养(yngyng)(yngyng)和代谢疾病、消化系和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。障碍。第三页，共六十四页。癌症癌症(i zhn)(i zhn)离我们有多离我们有多远远?n我国现有癌症患者我国现有癌症患者700700万人万人,每年新每年新增癌症患者约增癌症患者约200200万万。每年因癌症死。每年因癌症死亡人数约亡人数约170170万万;n估计到估计到20152015年年,患者将达到患者将达到10001000万。万。n我国我国80%80%以上以上(yshng)(yshng)的患者被诊断时的患者被诊断时,病情已经发展到中晚期病情已经发展到中晚期;第四页，共六十四页。癌症癌症(i zhn)(i zhn)离我们有多离我们有多远远?n7070年代年代-90-90年代的年代的2020年间年间,死亡率上死亡率上升升(shngshng)(shngshng)29.42%;29.42%;n过去的过去的3030年，我国肺癌死亡率增加年，我国肺癌死亡率增加了了5 5倍倍。n肝癌发病率占全球的肝癌发病率占全球的55%55%。n过去的过去的2020年年,我国中心城市乳癌发我国中心城市乳癌发病率增长了病率增长了109%109%。第五页，共六十四页。十大恶性肿瘤(xng zhng li)发病率排序n男性发病男性发病(f bng)(f bng)前十位（占前十位（占86%86%）：肺肺癌癌、胃癌、肝癌、结肠、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤巴癌、脑肿瘤n女性发病前十位（占女性发病前十位（占82%82%）：乳腺癌乳腺癌、肺癌、结肠肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌子宫癌、脑肿瘤、脑肿瘤第六页，共六十四页。肺肺 癌癌第七页，共六十四页。胃胃 癌癌第八页，共六十四页。肝肝 癌癌第九页，共六十四页。乳腺癌高危乳腺癌高危(o wi)(o wi)人群人群?n父母或姐妹中有父母或姐妹中有4040岁之前得乳腺癌岁之前得乳腺癌n不育或者不育或者3535岁以后岁以后(yhu)(yhu)生育生育n生活方式：大量饮酒、肥胖生活方式：大量饮酒、肥胖n更年期：更年期：n外源性外源性第十页，共六十四页。发展趋势如何发展趋势如何(rh)？n今后的今后的3030年，是发病的年，是发病的高峰高峰期；期；n原因原因(yunyn)(yunyn)：人口老年化；：人口老年化；吸烟吸烟 工业化污染工业化污染 生活方式生活方式第十一页，共六十四页。治疗治疗 经济经济(jngj)心理心理n多种因素多种因素:病期、器官、病理、免疫力病期、器官、病理、免疫力n医疗医疗(ylio)(ylio)条件条件;n家庭经济能力家庭经济能力,治疗费用：治疗费用：10-3010-30万万n心理因素的影响；心理因素的影响；n保险保险也是方式之一也是方式之一。第十二页，共六十四页。影响健康(jinkng)四大因素 影响健康影响健康(jinkng)(jinkng)的四大决定因素：的四大决定因素：一、内因：一、内因：父母的遗传因素，父母的遗传因素，占占15%15%二、外界环境因素：二、外界环境因素：占占17%17%三、医疗条件：三、医疗条件：占占8%8%四、个人生活方式：四、个人生活方式：占占60%60%。第十三页，共六十四页。健康四大健康四大(s d)(s d)基基石石合理膳食，适量合理膳食，适量(shling)(shling)运动，戒烟限酒，心理平衡。运动，戒烟限酒，心理平衡。1616个字能做到：个字能做到：高血压发病率减少高血压发病率减少55%55%，冠心病减少冠心病减少75%75%，糖尿病减少糖尿病减少50%50%，肿瘤减少肿瘤减少1/31/3，平均寿命延长平均寿命延长(ynchng)10年以上。年以上。第十四页，共六十四页。n1/31/3癌症是可以预防癌症是可以预防(yfng)(yfng)；n1/31/3癌症是可以早期经治疗而痊愈；癌症是可以早期经治疗而痊愈；n1/31/3癌症病人也能通过现有的医疗措癌症病人也能通过现有的医疗措 施提高病人的生命质量。施提高病人的生命质量。WHOWHO的三个的三个1/31/3战略战略(zhnl)(zhnl)第十五页，共六十四页。预防癌症预防癌症(i zhn)(i zhn)的建的建议议n癌症癌症(i zhn)(i zhn)是一类可以预防的疾病是一类可以预防的疾病n癌症是一种生活方式疾病癌症是一种生活方式疾病第十六页，共六十四页。1.1.在正常体重在正常体重(tzhng)(tzhng)范围内尽可范围内尽可能地瘦能地瘦n身体脂肪过多会增加多种癌症的身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖危险性，身体肥胖(fipng)(fipng)是一个特是一个特别重要的与生活方式有关的癌症别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。决定因素。n腰围每增加一英寸，患癌症风险腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加将增加8 8倍倍第十七页，共六十四页。n包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6 6种癌种癌症，都已证实与身体肥胖有关。症，都已证实与身体肥胖有关。n特别是腹部肥胖风险更大。特别是腹部肥胖风险更大。即便是很少的体重即便是很少的体重(tzhng)(tzhng)降低也能减少这种降低也能减少这种危险危险第十八页，共六十四页。控制控制(kngzh)(kngzh)体重体重n避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不增幅不超过超过5 5公斤。公斤。n体质体质(tzh)(tzh)指数（指数（BMIBMI）：体重体重(千克千克)身高身高(shn o)(shn o)(米米)2 22.2.稳定体重稳定体重第十九页，共六十四页。n体力活动本身就可以减体力活动本身就可以减少患癌症的危险。少患癌症的危险。n每天每天3030分钟的活动量分钟的活动量，也只是一个也只是一个(y)(y)最低限最低限度的要求。度的要求。n应该做到每天应该做到每天6060分钟分钟(或以上或以上)的中度身体活的中度身体活动，或动，或3030分钟分钟(或以上或以上)的重度身体活动的重度身体活动 3.3.每天运动每天运动(yndng)(yndng)30min30min第二十页，共六十四页。坚持体力坚持体力(tl)(tl)活活动动n每天应进行约每天应进行约1 1小时小时的快走或类似的运的快走或类似的运 动量；动量；n每星期至少进行每星期至少进行1 1小时小时出汗的剧烈运动。出汗的剧烈运动。n有充分证据表明可以预防结肠癌，可能有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关肥胖有关(yugun)(yugun)的癌症。的癌症。第二十一页，共六十四页。哪些哪些(nxi)运动是有氧运运动是有氧运动？动？n特点特点：强度低、有节奏、不中断：强度低、有节奏、不中断(zhngdun)(zhngdun)、持续时间较长。、持续时间较长。n快走、慢跑、游泳、健身操等快走、慢跑、游泳、健身操等；n不属于有氧运动：散步、做家务等达不到强度；不属于有氧运动：散步、做家务等达不到强度；赛跑、举重等高强度剧烈运动。赛跑、举重等高强度剧烈运动。第二十二页，共六十四页。有氧运动有氧运动(yndng)的的要领要领n接近而不超过接近而不超过“靶心率靶心率”n靶心率靶心率=(220-=(220-年龄年龄)(70%-80%)(70%-80%)n自我感觉：轻度呼吸急促、感到自我感觉：轻度呼吸急促、感到(gndo)(gndo)有点周有点周身微热、面色微红、微微出汗。身微热、面色微红、微微出汗。n持续时间：持续时间：不少于不少于3030分钟，每周分钟，每周3-53-5次次。第二十三页，共六十四页。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼(dunlin)n颈肩部保健操：颈肩部保健操：翻手腕操翻手腕操 到到2020年全球将有年全球将有70%的疾病是由的疾病是由坐得太久，缺乏坐得太久，缺乏(quf)运动引起的。运动引起的。第二十四页，共六十四页。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼(dunlin)n腰部腰部(yo b)保健操保健操第二十五页，共六十四页。n限制摄入高能量密度的食物。限制摄入高能量密度的食物。n含糖饮料已成为含糖饮料已成为体重增加的重要素体重增加的重要素，尤其对儿童而言。尤其对儿童而言。n它还会刺激它还会刺激(cj)大脑中的味觉中枢，让大脑中的味觉中枢，让人们不想吃东西。人们不想吃东西。4.4.避免避免(bmin)(bmin)含糖含糖 饮料饮料第二十六页，共六十四页。举举 例例 哈佛大学哈佛大学4040年跟踪年跟踪(gnzng)(gnzng)研究：研究：每天喝一听可乐每天喝一听可乐 每年增加体重每年增加体重2020磅（约磅（约9 9公斤）公斤）第二十七页，共六十四页。n坚持坚持(jinch)(jinch)每天每天500500克以上的各种蔬菜、克以上的各种蔬菜、水果。水果。n可以使你患癌症的危险性降低可以使你患癌症的危险性降低20%20%n目标：至少每天吃五种目标：至少每天吃五种n“天天五果蔬天天五果蔬”5.5.多吃蔬菜多吃蔬菜(shci)(shci)、水果、谷类水果、谷类和豆类。和豆类。第二十八页，共六十四页。6.6.红肉及加工红肉及加工(ji gng)(ji gng)肉类肉类红肉红肉可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要超过凶，因此每周摄入最好不要超过(chogu)(chogu)500500克（生）克（生）；加工肉类，尽可能少吃。加工肉类，尽可能少吃。n选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；第二十九页，共六十四页。7 7、反式脂肪、反式脂肪(zhfng)(zhfng)n选择中等适量的植物油。选择中等适量的植物油。n1份反式脂肪份反式脂肪=7份普通脂肪或份普通脂肪或4份肥肉份肥肉n部分氢化植物油、精练部分氢化植物油、精练(jnglin)植物油、起植物油、起酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等等。奶精等等。第三十页，共六十四页。8.8.饮酒饮酒(yn ji)(yn ji)n任何类型的含酒精饮料任何类型的含酒精饮料(ynlio)(ynlio)是多种癌是多种癌症的原因之一。症的原因之一。n可增加口腔和咽、喉、食管以及原发可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。性肝癌的危险性。n男性一天不超过男性一天不超过两份两份，女性一天不超，女性一天不超过过一份一份（1 1份相当份相当10-1510-15毫克酒精毫克酒精）。第三十一页，共六十四页。特别特别(tbi)提醒提醒n酒精可增加酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。的危险性。n尤其对于女性，酒更是尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而因而(yn r)喝酒对女性的危害比男性更大喝酒对女性的危害比男性更大。第三十二页，共六十四页。9.9.保存保存(bocn)(bocn)、加工、制作、加工、制作n限制盐限制盐 n高盐饮食会增加高盐饮食会增加胃癌胃癌的危险的危险n每人每天不超过每人每天不超过(chogu)(chogu)6 6克盐（克盐（5 5克）克）n避免盐腌食品避免盐腌食品n少吃剩菜少吃剩菜 三餐规律三餐规律第三十三页，共六十四页。1010、食物、食物(shw)(shw)贮藏贮藏n不要食用不要食用(shyng)在常温下存放时间过长、在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。可能受真菌毒素污染的食物。n黄曲霉毒素：原发性肝癌黄曲霉毒素：原发性肝癌n不吃发霉不吃发霉的坚果、谷类、豆类的坚果、谷类、豆类第三十四页，共六十四页。1111、食物、食物(shw)(shw)烹饪烹饪n减少减少丙烯酰胺丙烯酰胺的危害的危害n蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过100100度；度；n烘、微波烘、微波(wib)(wib)、烤时温度可达、烤时温度可达200200度；度；n直接在火上烧烤、油炸，温度高达直接在火上烧烤、油炸，温度高达400400度；度；第三十五页，共六十四页。食物食物(shw)(shw)烹饪烹饪n不吃不吃烧焦烧焦的食物的食物n鼓励低温鼓励低温烹调烹调n烹调过度烹调过度，熏烤熏烤(xn ko)或或油炸的肉和鱼油炸的肉和鱼可能可能会增会增 加胃、结肠、直肠癌的危险性。加胃、结肠、直肠癌的危险性。第三十六页，共六十四页。12.12.推荐推荐(tujin)(tujin)用膳食补充剂预防癌用膳食补充剂预防癌症症n富含富含抗氧化剂抗氧化剂和和生物活性化合物生物活性化合物的植物的植物可降低可降低(jingd)癌症危险性！癌症危险性！第三十七页，共六十四页。13.13.母乳喂养母乳喂养n进行进行6 6个月完全母乳喂养个月完全母乳喂养n这不仅有助于这不仅有助于降低母亲降低母亲(m qn)(m qn)患乳腺癌的患乳腺癌的几率，同时对婴儿也有保护作用。几率，同时对婴儿也有保护作用。第三十八页，共六十四页。1414、烟草、烟草(ynco)(ynco)n不吸烟和不嚼烟草不吸烟和不嚼烟草n烟草是烟草是肺癌肺癌(fi i)的主要原因的主要原因n吸烟加饮酒吸烟加饮酒大大增加癌症危险性大大增加癌症危险性第三十九页，共六十四页。15、少熬夜少熬夜(o y)(o y)利防癌利防癌n开开夜灯睡觉或熬夜夜灯睡觉或熬夜:患癌风险高患癌风险高n女性女性:乳腺癌乳腺癌;男性男性:前列腺癌前列腺癌n原因原因:褪黑素分泌减少褪黑素分泌减少n建议建议:睡觉关灯睡觉关灯;保持充足睡眠保持充足睡眠;倒班倒班(do bn)(do bn)时在黑房间睡眠时在黑房间睡眠.第四十页，共六十四页。16、防癌体检、防癌体检(tjin)计划计划n肺癌肺癌:40:40岁后岁后,烟民千万盯着肺。每半年烟民千万盯着肺。每半年或或1 1年检查一次胸部年检查一次胸部X X线照片或线照片或CTCT。n胃癌胃癌(wi i)(wi i)：70%70%早期无明显症状，筛查很早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查幽门螺杆菌检查、胃肠胃肠X X线检查。线检查。第四十一页，共六十四页。17、避免、避免(bmin)致癌暴露致癌暴露n远离环境污染物；远离环境污染物；n放射线；放射线；n紫外线紫外线；n石棉纤维石棉纤维(xinwi)；n慢性炎症慢性炎症；n致癌病毒等等致癌病毒等等第四十二页，共六十四页。一、食物中的致癌因素二、食物中的抗癌因素 三、防癌膳食(shnsh)建议第四十三页，共六十四页。食物(shw)中的素致癌因44第四十四页，共六十四页。12345N-亚硝基亚硝基化合物化合物食物食物(shw)中存在的致癌物中存在的致癌物 黄曲霉毒素黄曲霉毒素(d s)多环芳烃族化多环芳烃族化合物合物 杂环胺类杂环胺类农药农药(nngyo)45第四十五页，共六十四页。1.N亚硝基化合物亚硝基化合物n其前体主要来源于环境中的硝酸盐和亚硝酸盐，腌制鱼、肉等食物中的硝酸盐和亚硝酸盐以及环境中的胺类。n目前发现N亚硝基化合物与胃癌(wi i)、食管癌、肝癌、结直肠癌、膀胱癌等癌症的发生有密切关系。第四十六页，共六十四页。2.黄曲霉毒素黄曲霉毒素(d s)n黄曲霉和寄生曲霉代谢产生的一类结构相似的化学物，分为B1、B2、G1和G2等多种衍生物。n黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，如花生、花生油、玉米(ym)、大米、棉籽等。n可诱发肝癌、胃腺癌、肾癌、直肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤。第四十七页，共六十四页。3.多环芳烃族化合物多环芳烃族化合物n是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，目前已鉴定(jindng)出数百种，其中苯并芘系多环芳烃的典型代表。n食物中的多环芳烃的主要来源：n食物在烘烤或熏制时直接受到污染；n食品成分在烹调加工时经高温热解或热聚而形成；n植物性食品吸收环境中污染的多环芳烃；n食物加工中受机油、包装材料污染等。n强致癌物质,易导致皮肤癌，肺癌，上消化道肿瘤。第四十八页，共六十四页。4.杂环胺类杂环胺类n杂环胺为芳香胺类化合物的代表，是各种肉类经油炸和烧烤形成的诱变剂，其形成的量与烹调食物中含有肌酸或肌酐的量、烹调温度和烹调时间有关(yugun)，常存在于高温烹调烟雾和烤焦的肉、鱼中。n可诱导肝癌、结肠癌和血管内皮肉瘤。第四十九页，共六十四页。5.农药农药(nngyo)n如重铬酸盐、有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类农药以及某些增效剂、熏蒸剂和除草剂等都具有致癌作用。n这些(zhxi)农药可由于使用不当而残留在食品中。第五十页，共六十四页。食物(shw)中的子抗癌因51第五十一页，共六十四页。膳食膳食(shnsh)纤维纤维维生素维生素矿物质矿物质植物植物(zhw)化学物化学物52第五十二页，共六十四页。（一）膳食(shnsh)纤维n1.膳食纤维对肠蠕动的影响n膳食中的不溶性纤维可以通过吸收水分增加粪便体积，增加肠蠕动力，稀释潜在的致癌物，缩短食物有毒代谢产物在体内停留的时间(shjin)，加速其排出体外。n2.膳食纤维对能量摄入的影响n可溶性膳食纤维吸水后粘度增加，使食物在胃内停留时间增加，抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物质的速度减慢；其作用之二是体积增加，产生饱腹感，有利于减少更多的食物，从而减少摄入更多的能量。第五十三页，共六十四页。n3.膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成n膳食纤维可螯合肠道内的胆汁酸，减少次级胆汁酸的生成，减少其可能的致癌危险。n4.膳食纤维可降低血脂n膳食纤维可在肠道中螯合一定量脂肪酸将其排出体外，或抑制(yzh)脂肪酸的吸收。（一）膳食(shnsh)纤维第五十四页，共六十四页。（二）维生素n1.维生素An抑制恶性肿瘤的作用。n维生素A的重要作用是控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态。n维生素A还具有将已经向癌细胞分化的移行(y xn)细胞恢复正常的特殊作用。n起源于上皮组织的恶性肿瘤，如皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、膀胱癌等的发生与维生素A缺乏有关。第五十五页，共六十四页。n2.维生素En维生素E具有较强的抗氧化作用，可抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化(jio hu)，减少细胞癌变。（二）维生素第五十六页，共六十四页。n3.维生素Cn维生素C具有很强的防癌、抗癌作用，它可阻断致癌物亚硝胺的合成；n促进淋巴细胞的合成，增强(zngqing)机体免疫功能；n可通过影响能量代谢直接抑制癌细胞生长。（二）维生素第五十七页，共六十四页。n4.B族维生素n维生素B1缺乏时可使肿瘤形成及生长速度(sd)加快；n维生素B2可抑制黄曲霉毒素的活性，减少肝癌的发生；n维生素B6可抑制膀胱癌的进展和转移；n维生素B12缺乏可增加胃癌和白血病的发病率，但过量则会使病情恶化。（二）维生素第五十八页，共六十四页。（三）矿物质n1.1.钙钙n钙离子参与上皮细胞增殖和分化的全过程，机体钙水平是直肠癌病因学因素之一。n2.2.硒硒n可改善(gishn)机体免疫功能；n可通过调整细胞分裂、分化及癌基因表达等使癌细胞行为向正常方向转化。n硒具有促进正常细胞增殖和再生的功能。第五十九页，共六十四页。（三）矿物质n3.3.锌和钼锌和钼n锌和钼能阻断亚硝胺类致癌物在机体内合成，具有(jyu)间接抗癌作用。第六十页，共六十四页。（四）植物(zhw)化学物n1.类胡萝卜素n-和-胡萝卜素、番茄红素等。n2.植物固醇n-谷固醇、豆固醇和菜油固醇。n3.皂甙n在豆科植物中皂甙特别(tbi)丰富。n4.芥子油甙n可转化成异硫氰酸盐，存在于十字花科植物中。第六十一页，共六十四页。n5.多酚n酚酸和类黄酮（常见槲皮素）。n存在于新鲜蔬菜和水果中。n6.硫化物n 存在于大蒜(d sun)和其它球根状植物中的有机硫化物。第六十二页，共六十四页。投投康康健健资资63第六十三页，共六十四页。内容(nirng)总结健康生活 远离癌症。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍。避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过5公斤。预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与。哪些运动是有氧运动。1份反式脂肪=7份普通脂肪或4份肥肉。男性一天不超过两份，女性一天不超过一份（1份相当10-15毫克酒精(jijng)）。不吸烟和不嚼烟草。维生素A的重要作用是控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态。-和-胡萝卜素、番茄红素等。63第六十四页，共六十四页。