儿科护理常规.pptx

制作人：唐甜制作人：唐甜4病毒性心肌炎护理常规病毒性心肌炎护理常规123血液系统疾病一般护理常规血液系统疾病一般护理常规小儿病毒性脑炎护理常规小儿病毒性脑炎护理常规过敏性紫癜护理常规过敏性紫癜护理常规目 录目 录晚发性维生素缺乏症护理常规晚发性维生素缺乏症护理常规56小儿肾病综合征护理常规小儿肾病综合征护理常规急性感染性多发性神经炎护理常规急性感染性多发性神经炎护理常规 7血液系统疾病一般护理常规血液循环系统由血液、血管和心脏组成。血液有四种成分组成：血浆，红细胞，白细胞，血小板。血浆约占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白质，钾盐和钙盐的混合物。也包含了许多止血必需的血凝块形成的化学物质。血细胞和血小板组成血液的另外45%。而任何一处出现问题，就会引发血液系统疾病。血液系统疾病一般护理常规（一一）做做好好精精神神护护理理，帮帮助助病病人人解解除除思思想想顾顾虑虑，增增强强战战胜胜疾疾病病的的信信心心，调调动动病病人人的的积积极极因素以配合治疗。因素以配合治疗。（二二）重重度度贫贫血血、有有出出血血倾倾向向者者应应绝绝对对卧卧床床休息。呼吸困难者给氧气吸入。休息。呼吸困难者给氧气吸入。（三三）给给予予高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、高高热热量量、易易消化饮食。消化饮食。（四四）保保持持病病室室内内空空气气新新鲜鲜，定定时时通通风风及及空空气气消消毒毒。严严格格执执行行探探视视陪陪护护制制度度，防防止止交交叉叉感染。感染。（五五）保保持持口口腔腔清清洁洁，给给予予1 1：50005000洗洗必必泰泰液液漱漱口口。高高热热、出出血血及及病病重重者者给给予予口口腔腔护护理理，预防口腔感染。预防口腔感染。病毒性心肌炎护理常规 病病毒毒性性心心肌肌炎炎是是指指病病毒毒感感染染引引起起的的心心肌肌局局限限性性或或弥弥漫漫性性的的急急性性或或慢慢性性炎炎症症病病变变，属属于于感感染染性性心心肌肌疾疾病病。在在病病毒毒流流行行感感染染期期约约有有5%5%患患者者发发生生心心肌肌炎炎，也也可可散散在在发发病病。临临床床表表现现轻轻重重不不同同。根根据据典典型型的的前前驱驱感感染染病病史史；相相应应的的临临床床表表现现；心心电电图图、心心肌肌损损伤伤标标志志物物、超超声声心心动动显显示示的的心心肌肌损损伤伤证证据据考考虑虑该该诊诊断断，确确诊诊有有赖赖于于心心内内膜膜心心肌肌活活检检。目目前前无无特特异异性性治治疗疗方方法法，治治疗疗主主要要针针对对病病毒毒感感染染和和心心肌肌炎炎症症。大大多多数数患患者者经经适适当当治治疗疗后后痊痊愈愈，极极少少数数患患者者在在急急性性期期因因严严重重心心律律失失常常、急急性性心心力力衰衰竭竭和和心心源源性性休休克克死死亡亡。部部分分患患者者可可演演变变为为扩扩张张型型心心肌肌病病。血液系统疾病一般护理常规（六六）出出血血性性疾疾病病病病人人高高热热时时不不宜宜用用酒酒精精擦擦浴浴。禁禁用用解解热热镇痛药。镇痛药。（七七）严严密密观观察察病病情情变变化化，注注意意体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸、血血压压变化，观察有无出血、感染等。变化，观察有无出血、感染等。（八）对化疗病人应注意观察药物反应（八）对化疗病人应注意观察药物反应（九九）有有出出血血倾倾向向的的病病人人应应防防止止外外伤伤，大大出出血血病病人人应应随随时时测测量量血血压压、脉脉搏搏、呼呼吸吸并并详详细细记记录录，随随时时备备好好抢抢救救药药品品及及物品，协助医师进行抢救。物品，协助医师进行抢救。（十）对长期卧床的病人应做好皮肤护理（十）对长期卧床的病人应做好皮肤护理病毒性心肌炎护理常规 1 1按儿科一般护理常规护理。按儿科一般护理常规护理。2 2休休息息与与活活动动急急性性期期需需卧卧床床休休息息，至至体体温温稳稳定定后后3 34 4周周基基本本恢恢复复正正常常时时逐逐渐渐增增加加活活动动量量：恢恢复复期期继继续续限限制制活活动动量量，一一般般总总休休息息时时间间不不少少于于6 6个个月月。重重症症或或伴伴有有心心功功能能不不全全、心心力力衰衰竭竭、心心律律失失常常者者应应延延长长卧卧床床休休息息时时间间到到症症状状消消失失和和心电图恢复正常，方可逐渐开始活动。心电图恢复正常，方可逐渐开始活动。3 3予予高高营营养养、易易消消化化饮饮食食为为宜宜；少少量量多多餐餐，心心力力衰衰竭竭者者给予低盐饮食。给予低盐饮食。4 4。保持大便通畅，避免用力大便。保持大便通畅，避免用力大便。病毒性心肌炎护理常规5 5严密观察病情，及时发现和处理并发症严密观察病情，及时发现和处理并发症 (1)(1)有有严严重重心心律律失失常常者者应应持持续续心心电电监监护护，若若出出现现期期前前收收缩缩、高高度度房房室室传传导阻滞、心动过速、心动过缓时需立即通知医生并采取紧急措施。导阻滞、心动过速、心动过缓时需立即通知医生并采取紧急措施。(2)(2)胸胸闷闷、气气促促、心心悸悸时时遵遵医医嘱嘱予予吸吸氧氧。心心力力衰衰竭竭时时，取取半半卧卧位位，避避免免不良刺激，必要时遵医嘱镇静。不良刺激，必要时遵医嘱镇静。6 6输液时严格控制输液速度及输液总量。输液时严格控制输液速度及输液总量。7 7向向患患儿儿及及家家长长介介绍绍本本病病的的治治疗疗方方案案，尽尽量量减减轻轻其其内内心心的的焦焦虑虑和和不不安安，鼓励家长参与患儿的护理。鼓励家长参与患儿的护理。8.8.健康教育健康教育 (1)(1)患儿出院后继续休息患儿出院后继续休息2 23 3个月，个月，6 61212个月内避免重体力活动。个月内避免重体力活动。(2)(2)预防呼吸道、消化道感染。预防呼吸道、消化道感染。(3)(3)按医嘱服药，定期随访。按医嘱服药，定期随访。小儿病毒性脑炎护理常规小儿病毒性脑炎护理常规脑炎、脑膜炎是常见的中枢神经系统急性感染性疾病，各种化脓菌引起化脓性脑膜炎，病毒性脑炎、脑膜炎80以上由肠道病毒引起，危重者可导致后遗症及死亡。小儿病毒性脑炎护理常规小儿病毒性脑炎护理常规 1 1按儿科一般护理常规护理。按儿科一般护理常规护理。2 2急性期卧床休息。急性期卧床休息。3 3给给予予营营养养丰丰富富、易易消消化化饮饮食食，供供给给足足够够的的水水分分。保保持持大大便便通通畅畅，防止用力大便致脑疝发生。防止用力大便致脑疝发生。4 4密切观察病情，发生异常及时配合医生处理密切观察病情，发生异常及时配合医生处理 (1)(1)密密切切观观察察生生命命体体征征、意意识识等等，若若出出现现意意识识障障碍碍、前前囟囟、瞳瞳孔孔改改变变、躁躁动动不不安安、频频繁繁呕呕吐吐、四四肢肢肌肌张张力力增增高高等等提提示示有有脑脑水水肿肿、颅颅内内压压升升高高的可能。的可能。(2)(2)若若呼呼吸吸不不规规则则、瞳瞳孔孔忽忽大大忽忽小小或或两两侧侧不不等等大大、对对光光反反射射迟迟钝钝、血血压升高，提示有脑疝及呼吸衰竭的可能。压升高，提示有脑疝及呼吸衰竭的可能。(3)(3)发生脑疝时尽量避免搬动头部，立即通知医生给予急救处理发生脑疝时尽量避免搬动头部，立即通知医生给予急救处理。小儿病毒性脑炎护理常规小儿病毒性脑炎护理常规5 5作作腰腰穿穿后后应应平平卧卧4646小小时时，若若颅颅内内压压增增高高明明显显，应应遵遵医医嘱于腰穿前使用脱水剂，避免脑疝发生。嘱于腰穿前使用脱水剂，避免脑疝发生。6 6遵遵医医嘱嘱准准时时、快快速速静静滴滴或或静静推推甘甘露露醇醇等等高高渗渗性性脱脱水水剂剂，同时注意观察局部皮肤有无红肿，防止药液外漏。同时注意观察局部皮肤有无红肿，防止药液外漏。7 7发热、昏迷者按昏迷护理常规护理。发热、昏迷者按昏迷护理常规护理。8 8备备好好抢抢救救药药品品和和物物品品，惊惊厥厥发发作作时时按按惊惊厥厥护护理理常常规规护护理。理。9 9健健康康教教育育介介绍绍疾疾病病相相关关知知识识，做做好好心心理理护护理理；向向家家长长提提供供日日常常生生活活护护理理相相关关知知识识，指指导导康康复复训训练练、定定期期门门诊诊随随访。访。过敏性紫癜护理常规过敏性紫癜护理常规 过过敏敏性性紫紫癜癜是是以以小小血血管管炎炎为为主主要要病病变变的的血血管管炎炎综综合合征征。临临床床特特点点除除皮皮肤肤紫紫癜癜外外，常常伴伴有有关关节节肿肿痛痛、腹腹痛痛、便便血血、血血尿尿和和蛋蛋白白尿尿等等。主主要要见见于于学学龄龄儿儿，四四季季均均有有发发病病，以以冬冬春春季居多。季居多。过敏性紫癜护理常规过敏性紫癜护理常规 1 1按儿科一般护理常规护理。按儿科一般护理常规护理。2 2急性期卧床休息，至临床症状减轻或消失，可下床轻微活动。急性期卧床休息，至临床症状减轻或消失，可下床轻微活动。3 3进进食食易易消消化化的的饮饮食食，补补充充维维生生素素。有有明明显显消消化化道道出出血血时时禁禁食食，隐隐血实验阳性时酌情予无渣流质。血实验阳性时酌情予无渣流质。4 4病病情情观观察察注注意意观观察察紫紫癜癜、关关节节肿肿痛痛、腹腹痛痛的的进进展展情情况况及及有有无无便便血血、血尿和蛋白尿发生。严格按医嘱用药，并注意观察药物副作用。血尿和蛋白尿发生。严格按医嘱用药，并注意观察药物副作用。5 5做好皮肤护理，穿棉质衣被，防止抓挠。做好皮肤护理，穿棉质衣被，防止抓挠。6 6紫癜性肾炎者按肾炎护理常规护理。紫癜性肾炎者按肾炎护理常规护理。7 7健健康康教教育育 遵遵医医嘱嘱用用药药，避避免免接接触触过过敏敏性性物物质质。嘱嘱家家长长注注意意观观察察患儿有无新紫癜出现及小便的改变，并定期复查。患儿有无新紫癜出现及小便的改变，并定期复查。小儿肾病综合征护理常规小儿肾病综合征护理常规小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，若检查尿可尿蛋白+至+，血0.1克/千克。小儿肾病综合征护理常规小儿肾病综合征护理常规 1.1.按儿科泌尿系统疾病一般护理常规；按儿科泌尿系统疾病一般护理常规；2.2.急性期绝对卧床休息；急性期绝对卧床休息；3.3.给予高热量，高蛋白，高维生素，低盐饮食；给予高热量，高蛋白，高维生素，低盐饮食；4.4.预预防防继继发发感感染染，静静脉脉穿穿刺刺尽尽量量要要求求一一次次穿穿刺刺成成功功，以以减减少少皮皮肤肤感感染染的的机机会会；避避免免受受凉凉，预预防防感感染染及病情复发；及病情复发；晚发性维生素缺乏症护理常规晚发性维生素缺乏症护理常规维维生生素素缺缺乏乏症症是是由由于于缺缺乏乏维维生生素素而而引引起起凝凝血血障障碍碍的的疾疾病病。临临床床上上表表现现有有出出血血倾倾向向，多多合合并并颅颅内内出出血血。发发生生于于新新生生儿儿期期者者称称新新生生儿儿自自然然出出血血症症，发发生生于于婴婴幼幼儿儿时时期期者者称称为为晚晚发发性性维维生生素素缺乏症。缺乏症。小儿肾病综合征护理常规小儿肾病综合征护理常规5.5.密切观察病情变化密切观察病情变化 观观察察体体温温，脉脉搏搏，呼呼吸吸和和血血压压的的变变化化；若若全全身身水水肿肿明明显显，特特别别注注意意皮皮肤肤护护理理，协协助助患患儿儿勤勤翻翻身身，防防止止发发生生褥褥疮疮；严严格格记记录录出出入入量量；每每日日测测量量体体重重一一次次，观观察察水水肿肿消消退退情情况况；观观察察药药物物疗疗效效及及副副作作用用；应应用用肾肾上上腺腺素素皮皮质质激激素素时时，要要密密切切观观察察，加加强强护护理理防防止止受受凉凉和和感感染染，注注意意血血压压，体体重重变变化化；适适当当控控制制进进食食量量，注注意意病病儿儿安安全全，防防止止外外伤伤引引起起骨骨折折；应应用用免免疫疫抑抑制制剂剂应应注注意意有有无无恶恶心心，呕呕吐吐，食食欲欲不不挣挣，脱脱发发等等毒性反应；毒性反应；6.6.出出院院时时应应嘱嘱家家长长或或患患儿儿按按医医嘱嘱坚坚持持用用药药，避避免免上上呼呼吸吸道感染及过度疲劳，定期复查。道感染及过度疲劳，定期复查。晚发性维生素缺乏症护理常规晚发性维生素缺乏症护理常规（一）按儿科一般护理常规。（一）按儿科一般护理常规。（二二）保保持持病病室室空空气气清清新新，安安静静，预预防防感感染染，保保持持床床铺铺清清洁干燥，衣物柔软，防皮肤擦伤。洁干燥，衣物柔软，防皮肤擦伤。（三三）保保持持病病儿儿绝绝对对静静卧卧直直至至病病情情稳稳定定，各各种种治治疗疗护护理理尽尽量集中进行，操作动作轻柔。量集中进行，操作动作轻柔。（四四）对对有有皮皮下下瘀瘀斑斑者者，做做好好皮皮肤肤护护理理，注注射射部部位位及及伤伤口口渗血者，给予局部消毒，加压止血。渗血者，给予局部消毒，加压止血。（五）严重贫血，血运氧能力低，应给予氧气吸入。（五）严重贫血，血运氧能力低，应给予氧气吸入。（六）出血量大的病儿要备有新鲜血，以便随时使用。（六）出血量大的病儿要备有新鲜血，以便随时使用。晚发性维生素缺乏症护理常规晚发性维生素缺乏症护理常规（七）密切观察病情变化，及时发现并发症（颅内出血）并积极配合处理：（七）密切观察病情变化，及时发现并发症（颅内出血）并积极配合处理：1.1.密密切切观观察察有有无无惊惊厥厥、频频繁繁呕呕吐吐、尖尖叫叫、前前囟囟饱饱满满、发发绀绀加加重重、呼呼吸吸暂暂停停、瞳孔散大或双侧不等大等情况，若出现时应立即通知医生采取措施。瞳孔散大或双侧不等大等情况，若出现时应立即通知医生采取措施。2.2.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，昏昏迷迷、咳咳嗽嗽反反射射消消失失者者，应应及及时时清清除除呼呼吸吸道道分分泌泌物物，以免窒息。以免窒息。3.3.将将病病儿儿头头肩肩部部抬抬高高15153030度度，尽尽量量少少搬搬动动。昏昏迷迷或或呼呼吸吸困困难难者者用用鼻鼻饲饲或或滴滴管管。除除臀臀部部、脐脐部部护护理理外外，免免去去其其他他清清洁洁护护理理，病病儿儿烦烦躁躁不不安安时时可可给给予予镇镇静。静。4.4.按医嘱正确使用降颅压药、止血药、镇静药等，并观察用药后的疗效。按医嘱正确使用降颅压药、止血药、镇静药等，并观察用药后的疗效。（八八）注注意意疗疗效效观观察察，按按医医嘱嘱静静滴滴维维生生素素，疗疗程程5-75-7天天，一一般般用用药药后后1-21-2天天出血停止，出血停止，4-54-5天抽搐停止或减轻。天抽搐停止或减轻。急性感染性多发性神经炎护理常规急性感染性多发性神经炎护理常规 格格林林巴巴利利综综合合征征一一般般认认为为是是神神经经系系统统由由体体液液和和细细胞胞共共同同介介导导的的单单相相性性自自身身免免疫疫性性疾疾病病。主主要要病病变变为为神神经经根根周周围围神神经经广广泛泛的的炎炎症症性性脱脱髓髓鞘鞘，有有时时也也累累及及脊脊膜膜、脊脊髓髓及及脑脑部部、临临床床特特征征以以发发展展迅迅速速的的四四肢肢对对称称性性无无力力伴伴腱腱反反射射消消失失为为主主。病病情情严严重重者者出出现现延延髓髓和和呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹而而危危及及生生命命。本本病病多多发发于于青青壮壮年年及及儿儿童童，男男性性略略多多，冬冬夏夏季季稍稍多多。约约2/32/3的的病病人人在在发发病病前前数数日日到到数数周周有有上上呼呼吸吸道道或或消消化化道道感感染染史史。妊妊娠娠、外外科科手手术术和和疫疫苗苗接接种种可可能能为为某某些些病病例例的的诱诱发发因因素素。本本病病经经合合理理、及及时时的的综综合合抢抢救救治治疗疗，预预后后一一般般较较好好，经经数数周周或或数数月月后后开开始始好好转转，约约85%85%患患者者可可获获完完全全或或接接近近完完全全恢恢复复。少少数数病病人人可可留留下下后后遗遗症症。3-8%3-8%的的病病人人可可能能死死于于各各种并发症。种并发症。急性感染性多发性神经炎护理常规急性感染性多发性神经炎护理常规1 1、按神经系统疾病一般护理常规、按神经系统疾病一般护理常规2 2、急性期卧床休息。肢体瘫痪者按瘫痪护理常规护理。、急性期卧床休息。肢体瘫痪者按瘫痪护理常规护理。3 3、有有呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹着着，安安置置在在抢抢救救室室，备备好好气气管管切切开开用用物物及及人人工工呼呼吸吸机机等等一一切切抢抢救救用用物物。保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，及及时时吸吸痰痰，以以免免痰痰液液堵堵塞塞呼呼吸吸道道造造成成肺肺不不张张或或加加重重肺肺内内感感染染。呼呼吸吸困困难难时时予予以以吸吸氧氧，按按医医嘱嘱给给呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋剂剂，必必要要时时配配合合医医生生进进行行气气管管切切开开。呼呼吸吸肌肌麻麻痹痹者者为为避避免免脑脑缺缺氧氧可可以以人人工呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。工呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。4 4、每、每2 2小时翻身扣背一次，预防肺部感染和褥疮的发生。小时翻身扣背一次，预防肺部感染和褥疮的发生。急性感染性多发性神经炎护理常规急性感染性多发性神经炎护理常规5 5、凡凡有有躁躁动动不不安安，血血压压升升高高。脉脉搏搏增增快快者者。提提示示有有中中枢枢神经缺氧，应及时报告医生进行处理。神经缺氧，应及时报告医生进行处理。6 6、有有球球麻麻痹痹（眼眼下下发发音音困困难难）者者，应应予予以以鼻鼻饲饲维维持持营营养养以及水电解质平衡。以及水电解质平衡。7 7、周周围围性性面面神神经经麻麻痹痹眼眼睑睑闭闭合合不不全全者者，应应注注意意保保护护眼眼睛睛，防止角膜溃疡的发生。防止角膜溃疡的发生。8 8、对对有有肢肢体体瘫瘫患患者者，应应经经常常变变换换体体位位，按按摩摩肢肢体体，以以改改善局部血液循环，并将善局部血液循环，并将肢体保持在功能位置，以免垂足的发生。肢体保持在功能位置，以免垂足的发生。