儿科护理预防接种.pptx

第三章第三章 健康儿童护理健康儿童护理 预防接种预防接种 目的要求目的要求1、掌握我国、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。岁内小儿必须完成的预防接种。2、熟悉计划免疫的相关概念、小儿各种预防、熟悉计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。接种的免疫程序。3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的 预防措施。预防措施。重点、难点重点、难点 计划免疫程序 主要内容主要内容 小儿计划免疫 意外事故的预防措施意外事故的预防措施一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种的注意事项五）、预防接种后的反应及处理 第二节、预防接种1 1计划免疫：计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。2 2主动免疫：主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约持续时间长约1-51-5年，是预防接种的主要内容。年，是预防接种的主要内容。一）、基本概念3被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。一）、基本概念1主动免疫制剂：（1）灭活疫（菌）苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫（菌）苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。二）、常用免疫制剂（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。(4)基因重组疫苗：乙肝疫苗。2被动免疫制剂：特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂 按按照照我我国国卫卫生生部部的的规规定定：1岁岁内内婴婴幼幼儿儿必必须须完完成成卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百日日咳咳、白白喉喉、破破伤伤风风类类毒毒素素混混合合疫疫苗苗、麻麻疹疫苗、和乙肝疫苗疹疫苗、和乙肝疫苗等等5种疫苗的接种。种疫苗的接种。免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂 3、4、5月龄各1次1.5岁2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄周岁复查肌内注射三）、计划免疫程序小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法 ID PO IH IH IM接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧 上臂外侧上臂三角肌初种次数 13（间隔1 月）13（间隔46月）3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水n出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗,n二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好,n三四五月百白破三四五月百白破,n八月麻疹岁乙脑。八月麻疹岁乙脑。1严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项1严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种的注意事项2严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时间接种。四）、预防接种的注意事项3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项4 4严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 （1 1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。取所需剂量。（2 2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置安瓿口，空气中放置2 2小时。小时。四）、预防接种的注意事项（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项（1 1）局部反应）局部反应 出现时间：接种后数小时至出现时间：接种后数小时至2424小时小时 表现：红、肿、热、痛表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm2.5cm 反应强度反应强度 中：红肿直径中：红肿直径 2.62.65cm 5cm 强强 ：红肿直径：红肿直径 5cm5cm 持续时间：持续时间：2 23 3天不等天不等 处理：用干净毛巾热敷处理：用干净毛巾热敷五）、预防接种后的反应及处理1一般反应 （2 2）全身反应）全身反应 出现时间：接种后出现时间：接种后2424小时内小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等泻、全身不适等 弱：弱：T 37.5T 37.5左右左右 反应强度反应强度 中：中：T 37.5T 37.538.538.5 强：强：T 38.6T 38.6以上以上 持续时间：持续时间：1 12 2天天 处理：对症处理，注意休息，多饮水处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。2异常反应五）、预防接种后的反应及处理（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。五）、预防接种后的反应及处理2异常反应（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈（4）全身感染 原因：处理：积极抗感染五）、预防接种后的反应及处理2异常反应