儿童中耳炎资料.pptx

儿童中耳炎湖州市中心医院 何云生常见的儿童中耳炎w急性中耳炎w分泌性中耳炎w慢性化脓性中耳炎急性中耳炎w以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。w一般不伴有听力减退与流脓。w查体：鼓膜与外耳道充血这一类中耳炎来得快，去的也快，大多不足为虑。急性中耳炎病因细菌感染：小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。通过外耳道感染，为次要途径。分泌性中耳炎w起病较缓，发病隐匿。w影响听力，危害大。w大人自感耳闷，儿童多 无听力下降的主诉，表 现为对父母的呼唤不理 睬，注意力不集中，或 看电视时要求过大的音 量。查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。水是哪里来的？咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。在儿童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。诊断w有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。w查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。诊断&检查w声阻抗w电测听（限6岁以上大儿童）。鼻咽侧位片wA：腺样体最厚处至鼻咽顶（颅底外所作平行线）垂直距离。wN：鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离wA/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。保守治疗 药物治疗：局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎用药。一般治疗：预防感冒 手术 治疗w鼓膜置管腺样体切除术各国儿童腺样体切除率w美国：0.24%w加拿大：0.17%w英国：0.39%w荷兰：1.01%w比利时：1.27%w中国：？转归w小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。w小部分出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等。谢谢！