糖尿病宣教方法和策略.ppt

糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)(jioy)(jioy)方法和策略方法和策略1第一页，共五十九页。内内 容容糖尿病教育的目标和流程糖尿病教育的形式和方法糖尿病教育的策略2第二页，共五十九页。糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)的目标的目标3知识知识技能技能 健康水平提高健康水平提高 临床改善临床改善 行为改变行为改变 学习学习运动锻炼运动锻炼饮食控制饮食控制药物治疗药物治疗跟踪监测跟踪监测解决问题解决问题 降低风险降低风险健康适应健康适应临床指标临床指标 HbA1c HbA1c BP BP 血脂血脂检查项目检查项目 眼科检查眼科检查 足检查足检查其它指标其它指标 戒烟戒烟 用阿司匹林用阿司匹林 孕前咨询孕前咨询总体健康状态总体健康状态生活质量生活质量误工或误学天数误工或误学天数糖尿病并发症糖尿病并发症医疗费用医疗费用 近期近期 中期中期 中长期中长期 长期长期第三页，共五十九页。糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)流程流程41、中国糖尿病护理及教育(jioy)指南第四页，共五十九页。糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)流程流程-大课堂流程大课堂流程51、中国(zhn u)糖尿病护理及教育指南设置糖尿病知识系列课程设置糖尿病知识系列课程发出授课通知发出授课通知授课前评估授课前评估听课者登记、填写相关知识问卷听课者登记、填写相关知识问卷授课后反馈授课后反馈填写相同问卷了解学习效果，对讲课内容和授课填写相同问卷了解学习效果，对讲课内容和授课者进行评价者进行评价第五页，共五十九页。糖尿病教育流程糖尿病教育流程(lichng)(lichng)-个体或小组教育流程个体或小组教育流程61、中国(zhn u)糖尿病护理及教育指南资料收集（病情、知识、行为、心理）评估找出患者在知识和行为上主要存在的问题发现问题确定教育后患者在知识和行为上所能达到的目标制定目标要根据患者情况（初诊、随诊），体现个体化和可行性列出计划采用具体教育方法和技巧队患者进行教育实施反馈频度、内容，制定下一步教育方案效果评价第六页，共五十九页。内内 容容糖尿病教育的目标和流程糖尿病教育的形式和方法糖尿病教育的策略7第七页，共五十九页。糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)的形式的形式个别个别教育教育集体集体教育教育以群体为对象以群体为对象以个体为对象以个体为对象8第八页，共五十九页。JoslinJoslin临床糖尿病中心临床糖尿病中心 糖尿病强化糖尿病强化(qinghu)(qinghu)治疗方案（治疗方案（DO ITDO IT）为期）为期3 3天的日程表天的日程表活动项目活动项目时间时间星期二星期二星期三星期三星期四星期四实验室实验室7:30-8:00XXX早餐和自我早餐和自我教育的计算教育的计算机模式机模式8:00-9:15登记报到登记报到选择自助早餐选择自助早餐多媒体教育多媒体教育报到报到选择自助早餐选择自助早餐多媒体教育多媒体教育报到报到选择自助早餐选择自助早餐多媒体教育多媒体教育第一节课第一节课9:15-10:00糖尿病常识糖尿病常识运动运动:为了更好的控制为了更好的控制糖尿病糖尿病对血糖结果的解释对血糖结果的解释第二节课第二节课10:00-10:45饮食的考虑饮食的考虑对高血糖所做的反应对高血糖所做的反应了解脂肪了解脂肪休息休息10:45-11:00第三节课第三节课11:00-12:00了解你服用的糖尿了解你服用的糖尿病药物病药物健康食物的选择健康食物的选择矗立颠峰矗立颠峰:为你的健为你的健康投资康投资实验室实验室12:00-12:15XXX运动运动13:00-14:00运动课运动课运动课运动课家庭支持小组家庭支持小组综合汇总综合汇总第四节课第四节课14:00-14:45技能训练技能训练(按需按需)总结并个别指导总结并个别指导技能训练技能训练(按需按需)总结并个别指导总结并个别指导最后总结并个别指最后总结并个别指导导第九页，共五十九页。瑞士日内瓦大学附属瑞士日内瓦大学附属(fsh)(fsh)医院糖尿病治疗教育课程医院糖尿病治疗教育课程第十页，共五十九页。11第十一页，共五十九页。教育教育(jioy)(jioy)形式形式 集体教育集体教育l l 优点优点：同伴的支持、自信 交流经验、体会 促进讨论(toln)，提高学习主动性l l 缺点缺点：减弱了个别化的程度；教育者知识与经验；误区的传播第十二页，共五十九页。13第十三页，共五十九页。l l优点：优点：具有最大交流性的方式。对躯体残疾、文化程度(chngd)差和语言障碍等问题的患者，最为合适。l l 缺点缺点：费时费力，重复劳动强度较大，加重经费和教员的需求，同时不能为患者提供相互交流的机会。14第十四页，共五十九页。方法方法教育教育(jioy)(jioy)方法方法 网网 络络讲授法讲授法患者联谊、沙龙患者联谊、沙龙示教与实践示教与实践视听法视听法游游 戏戏讨论法讨论法小品表演小品表演15第十五页，共五十九页。讲授法讲授法16第十六页，共五十九页。讲授法讲授法【优点】-有利于患者系统地接受知识-容易掌握和控制学习的进度-有利于加深理解难度大的内容-可以同时(tngsh)对许多人进行培训17第十七页，共五十九页。【缺点(qudin)】-讲授内容具有强制性-学习效果易受教育者水平影响-灌输式的教育，没有反馈-患者之间不能讨论，不利于促进理解-学过的知识不易被巩固讲授法讲授法18第十八页，共五十九页。【缺点】-讲授内容具有强制性-学习效果易受教育者水平影响-灌输式的教育，没有反馈-患者之间不能讨论，不利于促进理解(lji)-学过的知识不易被巩固讲授法讲授法19第十九页，共五十九页。讨论讨论(toln)(toln)法法20第二十页，共五十九页。讨论讨论(toln)(toln)法法【优点】-患者能够(nnggu)主动提出问题，表达个人的感受，有 助于激发学习兴趣-鼓励患者积极思考，举一反三-在讨论中取长补短，互相学习，有利于知识和 经验的交流21第二十一页，共五十九页。【缺点】-讨论课题选择得好坏将直接影响培训的效果-患者自身的水平也会影响教育的效果-不利于受训(shu xn)人员系统地掌握知识和技能讨论讨论(toln)(toln)法法22第二十二页，共五十九页。视听视听(shtng)(shtng)法法23第二十三页，共五十九页。视听视听(shtng)(shtng)法法就是利用印刷品、幻灯、电影、录像、录音等视听教材进行【优点】-由于视听培训是利用人体的五种感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉）去体会的一种培训，所以(suy)比讲授或讨论给人 更深的印象。并且教材内容与现实情况比较接近，不单单 是靠理解，而是借助感觉去理解-生动形象，容易引起患者的关心和兴趣-视听教材可反复使用24第二十四页，共五十九页。【缺点】-视听设备(shbi)和教材的购置需要花费较多的费用和时间-选择合适的视听教材不太容易-受训人员受视听设备和视听场所的限制视听视听(shtng)(shtng)法法25第二十五页，共五十九页。示教与实践示教与实践(shjin)(shjin)26第二十六页，共五十九页。示教与实践示教与实践(shjin)(shjin)【优点】-有助于激发患者的学习兴趣-可利用多种感官，做到看、听、想、问相结合-有利于获得感性知识(zh shi)，加深对所学 内容的印象27第二十七页，共五十九页。【缺点】-适用范围有限，不是所有的学习内容(nirng)都能 演示-演示装置移动不方便，不利于培训场所的 变更-演示前需要一定的费用和精力做准备示教与实践示教与实践(shjin)(shjin)28第二十八页，共五十九页。游戏游戏(yux)(yux)29第二十九页，共五十九页。游戏游戏(yux)(yux)【优点】-激发患者的积极性，寓教于乐-改善人际关系-理解深刻(shnk)-可使参训者联想到现实的后果30第三十页，共五十九页。【缺点】-简单化-适用范围有限-比较费时(fish)-模拟游戏的有效性并没有得到证实-场地与资金游戏游戏(yux)(yux)31第三十一页，共五十九页。32小品小品(xiopn)(xiopn)表演表演第三十二页，共五十九页。小品小品(xiopn)(xiopn)表演表演33【优点】-增进患者与患者、患者与教员之间互 相熟悉，相互信任-训练社交技巧，改善人际关系-分享感受-探讨问题的不同解决(jiju)方法第三十三页，共五十九页。小品小品(xiopn)(xiopn)表演表演34【缺点】-适用范围有限-比较(bjio)费时-场地与资金第三十四页，共五十九页。网网 络络35【优点】-资源丰富，可以自主选择需要的信息-优化学习环境，丰富学习者的学习方式，体 现个性化的学习-打破时空(sh kn)对学习者的限制第三十五页，共五十九页。网网 络络36【缺点(qudin)】-网络资源良莠不齐，学习过程难以监控-淡化了面对面的情感的交流-需要一定的设备与计算机的应用能力第三十六页，共五十九页。患者联谊患者联谊(lin y)(lin y)、沙龙、沙龙教学互动,寓教于乐有利于患者之间的情感交流，获取情感支持帮助其获得解决问题的知识(zh shi)与技能，建立健康行为，提高生活质量，提高疾病应对能力及治疗的依从性。37第三十七页，共五十九页。美国新型美国新型(xnxng)(xnxng)的糖尿病教育模式的糖尿病教育模式 看图对话工具看图对话工具第三十八页，共五十九页。看图对话看图对话(duhu)(duhu)的理念的理念“我们相信有人辅导的集体、探索性学习，结合直观图像的学习原则。我们认为这些原则与启发思想的苏格拉底式对话(通过提问引导对话和得出结论)相结合，对实现个人健康(jinkng)承诺的效果远远大于传统的宣讲式学习方法。”-健康互动公司39看图对话工具看图对话工具苏格拉底式对话苏格拉底式对话集体学习集体学习直观图像直观图像第三十九页，共五十九页。对话对话(duhu)(duhu)至关重要至关重要保留保留(boli)率率4030%看看(图示图示)50%看看+听听与人讨论与人讨论(toln)(toln)70%读读20%听听10%主动承诺主动承诺被动承诺被动承诺Knowles MS.The Adult Learner:A Neglected Species.Houston:Gulf Publishing Company;1990.第四十页，共五十九页。看图对话看图对话(duhu)(duhu)教育教育第四十一页，共五十九页。内内 容容糖尿病教育的目标和流程糖尿病教育的形式和方法糖尿病教育的策略42第四十二页，共五十九页。教育教育(jioy)(jioy)策略策略教学教学(jio xu)有法有法教无定法教无定法贵在得法贵在得法43第四十三页，共五十九页。教育教育(jioy)(jioy)策略策略44确定确定(qudng)(qudng)教育目标教育目标评估贯穿始终评估贯穿始终第四十四页，共五十九页。设定设定(sh dn)(sh dn)目标的原则目标的原则45具体的(Specific)可测量(cling)的(Measurable)可接受的(Acceptable)可行的（Realistic）时效性 (Timed)第四十五页，共五十九页。评估(pn)将得到(d do)的信息进行整理、分类 找出教育(jioy)对象存在的问题及其原因 分出缓急，按顺序确定教育的内容 因病而异因病而异 因人而异因人而异 因治疗手段而异因治疗手段而异 确定教育目标确定教育目标确定教育目标第四十六页，共五十九页。我们常常给患者我们常常给患者(hunzh)(hunzh)的的建议建议l学会(xuhu)血糖的自我监测l每天服药、注射胰岛素l自我选择合适的饮食种类、分量及时间l每天做适量的运动l血糖高（或低）的预防及处理l保持适量的体重l戒烟第四十七页，共五十九页。行为行为(xngwi)(xngwi)目标举例目标举例l血糖监测：每天次每周次监测血糖在早餐（前后）、午餐（前 后）、晚餐（前后）分别(fnbi)监测血糖记录血糖监测结果l我每天早晨服药l我每天进行足部检查第四十八页，共五十九页。行为行为(xngwi)(xngwi)目标举例目标举例l低血糖：随身带一些糖果，以便及时救治低血糖；随身携带糖尿病卡片，以便发生(fshng)低血糖昏迷时能及时得到救助，感觉低血糖症状时，会马上服用克葡萄糖的食物l运动：每周步行次，每次分钟。步行上下楼梯，不乘电梯第四十九页，共五十九页。示例示例(shl)(shl)减轻体重减轻体重强调减重的重要讯息：减重是一种治疗措施评价病人的饮食运动(yndng)状况：记录1-2周的饮食运动状况并进行评估制定减重目标：每周减500-750克第五十页，共五十九页。减重的策略减重的策略(cl)(cl)51逐渐地从小的改变开始减少高糖、高脂食物（减少1-2种病人最贪恋的食物的摄入量开始）改变饮食习惯l吃早餐、细嚼慢咽，每餐持续20分钟，饭前喝点水或低热量的饮料(ynlio)或汤，两餐之间饿了吃些水果或蔬菜，学习新的烹调方法，改变口味杜绝零食每周步行3次,每次半小时第五十一页，共五十九页。评估评估(pn)(pn)贯穿始终贯穿始终52l病人家中已有/无糖尿病患者l病人/家庭对糖尿病的态度(ti du)l病人/家庭对糖尿病的误区l病人家庭结构/经济状况l病人理解力程度：文化层次，专业，个人经历，职业等l病人惯用学习方式教育教育(jioy)(jioy)前前第五十二页，共五十九页。53教育教育(jioy)(jioy)中中l信息的传递(chund)：言语+非言语l策略，方法：l实践性：操作示范:演讲音像多渠道反复/反馈留有讨论余地(yd)，人人参与角色扮演,游戏资料、图片发放.饮食示范运动示范角色扮演足部检查皮肤检查.第五十三页，共五十九页。54教育教育(jioy)(jioy)(jioy)(jioy)后后跟踪跟踪(gnzng)(gnzng)/评估评估l治疗指标:HbA1c,慢性并发症的控制情况,体重,精神状态l记录:进步中,进行(jnxng)中,改变中l定时总结,寻求诚实反馈,以求做得更好l总结发表l学术界/社会认可第五十四页，共五十九页。还需要还需要(xyo)(xyo)记住的记住的551.1.与患者共同完成预定的目标与患者共同完成预定的目标2.2.家庭和朋友参与家庭和朋友参与3.3.教育是一个循序渐进的过程教育是一个循序渐进的过程(guchng)(guchng)4.4.教育是长期持续的过程教育是长期持续的过程5.5.只提供信息（知识）并不会改变行为只提供信息（知识）并不会改变行为6.6.出错是难免的，作为绝好的学习机会出错是难免的，作为绝好的学习机会第五十五页，共五十九页。第五十六页，共五十九页。糖尿病教育糖尿病教育(jioy)(jioy)的方法和策略的方法和策略合适合适(hsh)(hsh)的的才是最好的才是最好的第五十七页，共五十九页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！58第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结糖尿病教育。糖尿病教育流程-大课堂流程。采用具体教育方法和技巧队患者进行教育。8:00-9:15。是靠理解，而是借助感觉去理解。演示-演示装置移动不方便，不利于培训场所的。有利于患者之间的情感交流，获取情感支持(zhch)。血糖监测：每天次每周次监测血糖。后）、晚餐（前后）分别监测血糖。低血糖：随身带一些糖果，以便及时救治低血糖。强调减重的重要讯息：减重是一种治疗措施。记录:进步中,进行中,改变中。58第五十九页，共五十九页。