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浅谈药粥疗法

　　【关键词】 药粥疗法
将中药和米谷同煮为粥，称为药粥。运用药粥来预防和治疗疾病的方法，称为药粥疗法。近些年来，随着药粥应用的推广，认识的深入，药粥作为一种食疗的方法，已从医疗走向保健，从家庭走向社会。药粥的花色品种丰富，古粥新用，或新创药粥，而且冬夏有异，品种有别，功能不同，在防病、治病、养生、保健中起到了重要的作用。
1 药粥疗法的特点
1．1 药疗与食疗配合，相辅相成
药粥疗法是中药与米谷煮粥服用，它包含了药疗与食疗的双重效果。如《圣济总录》中的“白术猪肚粥”，方中白术有益气健脾之功，为治疗脾虚证之专药，槟榔有行气消积除胀之用，猪肚“为补脾胃之要品再加上粳米补中，诸药与猪肚、粳米合用煮粥，药食相伍，对中气不足，脾胃虚胀者，颇有疗效。药物疗法与食物疗法各有偏长，而药粥却很好地把药疗与食疗有机结合，相辅相成，药借食力，食助药威，相得益彰。
1．2 药补和食补并重，协同为用
药粥滋补方多选用药食兼备且有滋养强壮的中药同米煮粥服食，既具有食物的营养价值，又有药物的扶正补虚之功，从而到达防病治病、保健强身、延年益寿的目的。如：“补虚正气粥”、“鹿角胶粥”、“参苓粥”等，均是药补与食补合用的滋补药粥代表方。诸方中均选用上好补益药以补虚损，米谷也是“第一补人之物”，可收食补之效。药粥的药补和食补并用，如配伍得当，可相互协同，疗效倍增。
1．3 注重健脾养胃，补益“后天”
中医历来强调“脾胃为后天之本”，凡治疗疾病处方用药时，必须照顾脾胃，认为“脾胃无损，诸可无虑”。 所以药粥配方，也是根据胃气的强弱，选用适合的药物，而作为药粥主要原料的糯米、粳米，其本身就是一味健脾益气的佳品，均有极好的健脾胃、补中气的功能，所以药粥防病疗疾每多获得良效。《医药六书药性总义》称赞：“粳米粥为资生化育神丹，糯米粥为温养胃气妙品。”
1．4 寓医于食，可长服久用
药粥既不同于一般的中药方剂，又有别于普通的饮食，是一种兼有药物功效和食品美味的特殊膳食。它“寓医于食”，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，变“良药苦口”为“良药可口”，特别能满足人们“厌于药，喜于食”的天性，可长服久用，尤其适合慢性病的调治。
1．5 制作简单，服用方便，易于消化
药粥大多以单味药，最多二、三味药与米同煮，可以当作正常早晚餐或点心每日随意服用。它还有汤剂吸收完全的优点，又无损胃气。由于粥剂在肠内通过缓慢，使药物的有效成分能够充分吸收。所以说“粥剂”具有制作简单、服用方便、易于消化的特点，是一种古老而独特的好剂型，故深为历代医家所重视，且倍受民众欢迎。
2 药粥疗法的功用
2．1 养生补虚
历代以来，入粥之原料，多以粳米、糯米为主，《本草经疏》称米为“五谷之长，人相须赖以为命者也”。稻米为五谷之主粮，生存之源泉，具有补中益气，调和脾胃的功能。而脾胃为后天之本，气血生化之源，粥疗养生，实乃达到培补后天，调养气血，强身健体的目的。脾胃无损，诸可无虑。章穆在《饮食辩录》中云：“盖诸药温凉补泻，性各不同，一饮下咽，总由胃气傅布，病人胃气不能速行，停留片刻，药之气味即殊，……尚何功效之与有，唯以谷气助其胃气，以热气速其行而桴鼓之应，乃迥非汤剂所能及，此古人用粥治病之精理，千载无人道破者也。”从古籍粥方统计分析，调理脾胃的粥方最多，有近一百余首，如疗脾胃虚损的有参苓粥、小麦粥、珠玉二宝粥、白术猪肚粥等；疗脾胃虚寒者有干姜粥、茴香粥；疗脾胃气滞者有橘皮粥、槟榔粥等；疗反胃呕吐者有豆蔻粥、生芦根粥、曲末粥等。而补益虚损粥疗剂中，多是以粳米、糯米中加入药食兼备之品，如人参、山药、阿胶、桂圆等益气补血，养阴助阳之品。如补气的补益正气粥、薯蓣拨粥等；补血的糯米阿胶粥、仙人粥等；补阴的黄精粥、沙参粥、酥蜜粥等；补阳的韭菜粥、羊骨粥、雀儿药粥等。通过这种药食配合的食粥方法，可达到药补与食补的最佳协同效果，并可常期服用。
2．2 防病祛邪
以药粥预防疾病，有孙思邈的“谷皮糠粥”防治维生素缺乏的脚气病；《本草纲目》记载的胡萝卜粥预防高血压病；《广济方》中薏苡仁粥预防脾虚泄泻；另有羊肉粥防寒；绿豆粥防中暑；荔枝粥防口臭等等。这些应用，既包含了药物的预防效果，也达到了米粥的扶正效果，使人体抗病能力增强，而且食用简便、可口、老幼咸宜。以药粥祛邪疗疾则可达到相须、相使，扶正祛邪的目的，如《养老奉亲书》中的荆芥粥治疗伤风感冒，发热恶寒等证，方中有荆芥、薄荷、淡豆豉、粳米。前三味均为辛散发汗之品，重在祛邪；而粳米甘缓补虚，固护脾胃，使之祛风而不伤正气，发汗而无损阴液。另有《寿世青编》中的干姜粥，方中干姜、高良姜为温中散寒止痛之品，并无补养作用，适用于里寒证，而粳米则能补养脾胃，将米药煮粥服食，此方确能温补脾胃，散寒止痛，为脾胃虚寒者的食治良方。
2．3 调和药性
以米煮粥，与药同用，可使峻厉者缓其力，和平者倍其功。如《普济本事方》之川乌粥，方中生川乌辛热有大毒，与粳米、生姜、蜂蜜煮粥服食治风寒湿痹，历节风痛，后三者不仅可以解乌头之毒性，缓乌头之烈性，又以谷气引风湿之药，径入脾经而安四肢。医圣张仲景用粳米入药更有独到之处，其方书中用米粥者有三十余方，如十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养”；服桂枝汤后“啜热稀粥一升余，以助药力”，啜热稀粥，使谷气内充，则外邪不复入，余邪不复留，发汗不至于亡阳，止汗不至于贻患；又如治寒实结胸之三物小白散，仲景于方后指出，“不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯”。意即借水谷以保胃气，存津液。并通过凉热来调节巴豆之峻下，其用药之精妙也。而后《肘后备急方》之商陆粥，《太平圣惠方》之牵牛子粥、附子粥等，均是以攻伐之剂佐以米粥，以缓峻猛之性，固护脾胃，鼓邪外达。
　　3 药粥的应用原则
3．1 宜辨证施粥
药粥的使用，从食而言，多以粳米、糯米、小米等谷类为主。从特点上分析，粳米性味甘平，主益气养阴；糯米性温，主温养脾胃，故在第一原料的选择上就应区别使用。如脾胃虚寒者应选糯米，气阴两虚者应选用粳米。然糯米粘滞不易消化，故历代多以粳米做粥为主。从药而言，有温清消补、汗吐下和之分。选药做粥，如同施药处方，必细辨寒热虚实，根据中医的“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的原则，辨证选用。如脾胃气虚者应用参芩粥、薯蓣拨粥；脾胃虚寒者应选用干姜粥、附子粥、羊骨粥；胃寒气滞者应用豆蔻粥、橘皮粥；胃阴不足者甘蔗粥、酥蜜粥；胃热呕吐者应选芦根粥枇杷叶粥。从以上脾胃一病选粥，就能明其一理，即用药粥如同用药汤，需辨证立方，不可随意滥用。
2．2 宜选料择法
药粥所用，宜择米、选器、量水、调火。前以分述药粥用米，首选粳米。《食鉴本草》谓：“粳米，即今之白晚米，惟味香甘，与早熟米及各土所产赤白大小异族四、五种，犹同一类也，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳。”器皿的使用，应与中药煎煮汤剂之要求相同，以砂锅及搪瓷器皿为主，不应用铁锅、铝锅等。煮粥用水，古人有用初春的雨水、腊月的雪水、井水等区别。今用纯净的自来水即可，但用量需掌握好，不宜太清稀，也不能太浓稠，以成糜为度。煮粥用火，尤为讲究，火候不到，气味不出，火候太过，气味逐减。一般初期以武火候沸，米烂后，改用文火至糜熟即可。
药粥的煎煮方法，可煮药取汁，以汁煮米；或以米煮粥而后纳药；或煮粥拌药(末)，这些都可根据不同药物的性能特点进行选择。药粥熬制好后，可根据情况酌加适当调料。
药粥的使用疗程，大致分为两大类，一是补药强身类，以5～10天为1疗程，并可长期食用；二是祛邪防病类，一般以3～5天为1疗程，病愈后即可停用。也可根据季节、地区，长期服用某些药粥。
药粥的服用方法，一般以日服1～2次、每次250毫升(一小碗)左右为宜。药粥尤其是滋补性的药粥，以空腹饮服为佳。根据病情的不同，药粥可采取热服、温服、凉服甚至冷冻后服用等进食方法。
2．3 应用禁忌
药粥，毕竟是药与米的合用。因此，同样有病证禁忌，配伍禁忌和食物禁忌。如脾胃虚寒的人，不宜多食性凉清火的粥；阴虚内热的人，而不宜多食性温生火的粥。如补益正气粥由人参、黄芪、粳米组成，故服用期间不宜吃萝卜，饮浓茶，实证、热证忌服；落花生粥，对慢性腹泻的患者不宜服；红薯粥应热服，凉服易引起泛酸、恶心；仙人粥则忌葱蒜、忌铁锅；糯米阿胶粥粘滞难化，脾胃虚弱者不宜多服，以3天为1疗程，间断服食；黄精粥、玉竹粥、酥蜜粥对于身体肥胖、痰湿内盛、胃脘饱胀、消化不良者、糖尿病人忌食；生地粥忌三白(葱白、薤白、韭白)；韭菜粥对阴虚内热，身有疮疡，患有眼疾者忌服；雀儿粥对发热、性机能亢进者忌服；滑石粥、商陆粥、牵牛子粥等服食用量宜从少量开始，只宜暂用，不宜久服，孕妇忌服；神仙粥等一类治疗外感表证的药粥，则应乘热服食，盖被静卧取微汗，病愈即止。总之，立法取药，用药煮粥，同样应保证安全有效。