浅论孕妇梅毒患者焦虑抑郁情绪的调查.docx

浅论孕妇梅毒患者焦虑抑郁情绪的调查【摘要】 目的：探讨孕妇梅毒患者焦虑抑郁情绪的发生现状及其相关因素，引导她们进行心理调节，积极配合梅毒的治疗，减少梅毒对胎儿的影响，顺利渡过妊娠期。方法：采用一般情况调查表、社会支持量表、焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)，随机抽取由我院梅毒母婴传播控制项目确诊的孕妇梅毒患者共50例进行调查。结果：孕妇梅毒患者焦虑抑郁情绪高于正常孕妇()。孕妇梅毒患者中有抑郁情绪的占%，有焦虑情绪的占%。两者均与孕妇性格类型、初次诊疗是否规范、病程的长短、躯体症状的轻重、是否混合其它性病的感染、文化程度、家人关心支持等因素密切相关。结论：孕妇梅毒患者的焦虑情绪与正常孕妇比较有差异，且与医源性因素、生理因素、社会心理因素密切相关，需要引起临床医生的高度注意，并有针对性地进行临床干预。【关键词】 孕妇；梅毒；焦虑；抑郁Investigation on Anxious & Depressive Emotions for the Pregnant Woman with Syphilis WANG Suping,LI Zhen，TIAN Lishan Nanshan District Chronic Disease Control Hospital,Shenzhen,518054,Guangdong,China 【ABSTRACT】 Objective:To explore the current status and relevant causing elements for the anxious and depressive emotions for the pregnant woman with syphilis,guide them in mental regulation so that they would cooperate in the treatment to minimize the impact of syphilis on the embryo and get through their gestational period :50 cases with syphilis were diagnosed,and maternalneonatal syphilis transmission in the hospital were selected randomly,and research was conducted by processed general investigation form,social support scale,self rating depressive scale (SDS) and self rating anxiety scale (SAS).Results:Anxiety and depressive emotions suffered by the pregnant woman with syphilis were much higher than that of normal groups ().Among the selected pregnant women,% were with anxiety emotions while % were with depressiveboth these emotions had a lot to do with elements such as the pregnant womans character,standards of the first treatment she received,the period she had been suffering from this disease,the severity of her physical symptoms,infections with other venereal diseases,the educational background,and the family support she :There is a significant difference in the mental condition between the pregnant woman with syphilis and normal groups,and occurrence of pregnant womens anxiety and depressive emotions had a lot to do with iatrogenic factors,physical factors as well as social psychologicalattention should be paid to this and pertinent clinical interventions should be carried out. 【KEY WORDS】 Pregnant Women,Syphilis,Anxiety,Depression, 妇女由于妊娠、分娩带来的种种应急反应，往往造成孕产妇出现一些心理变化，其中主要表现为焦虑，其次为抑郁1。近年来，我国性病的发病率呈明显上升趋势，性病患者由于传统观念、特殊发病部位、传染性及复杂的心理等因素，易产生多种心理问题，尤以焦虑、抑郁最为常见且比较严重，其阳性反应率分别为%和%。随着我国梅毒患者人数成倍的增加，妊娠合并梅毒患者也相应增加，梅毒给孕妇带来的危害已越来越明显。有孕期并发症的孕妇焦虑情绪发生率明显高于孕期正常的孕妇，这与她们存在躯体疾病以及妊娠分娩双重应急有关。孕妇梅毒患者作为一个特殊群体，在妊娠的基础上又患有梅毒，双重的应急反应给患者造成了巨大的心理压力。孕妇梅毒患者的心理健康水平较低，易出现心理问题。孕期不良的情绪反应会给胎儿及产程带来不利的影响，较为严重的心理反应会导致围产期和产褥期的某些病理性临床问题，还会增加产后抑郁症的发病率。故进行孕妇梅毒患者焦虑抑郁情绪的调查和干预，不但可以减少产后抑郁症的发生率，减少对胎儿的负面影响。而且对于疾病本身的治疗也具有重要意义5,6。本调查的孕妇梅毒患者来自于全区，全部由我院梅毒母婴传播控制项目确诊，随机抽取50例进行了调查分析。 1 资料与方法 一般资料 采用随机调查方法，抽取200701200901月由我院梅毒母婴传播控制项目确诊的孕妇梅毒患者50例进行了调查。妊娠6周9个月的孕妇共50例，年龄1938岁，平均岁。方法 采用自行设计的一般情况调查表、肖水源编制的社会支持量表、Zung等编制的焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)进行测评。在问卷调查前向患者说明调查的目的是了解患者是否存在对孕产期有负面影响的心理障碍。首先对孕妇进行表格填写培训，分别介绍一般调查表、社会支持量表，SDS和SAS的内容和填写方法，由本人认真填写。抑郁自评量表孕妇梅毒患者的标准均分高于正常孕妇总均分者，有抑郁情绪；焦虑自评量表孕妇梅毒患者的标准均分高于正常孕妇总均分者，有焦虑情绪。对门诊随机入组的50例孕妇梅毒患者逐一进行评定。统计学方法 所有数据均采用统计软件包进行统计分析。采用t检验，为有统计学意义。 2 结果 应用抑郁自评量表调查显示 孕妇梅毒患者群体标准均分为，高于正常孕妇群体的标准均分(u=，)，说明孕妇梅毒患者中存在着抑郁情绪。孕妇性格内向敏感、病程长、病情反复、混合其它性病的感染、家人关心支持少，发生率偏高(2=，)，但与孕妇梅毒患者的年龄、职业、经济状况均无关。应用焦虑自评量表调查显示 孕妇梅毒患者群体标准均分为，高于正常孕妇群体的标准均分(u=，)，说明孕妇梅毒患者群体存在着焦虑情绪。孕妇梅毒患者文化水平低，对孕期及梅毒的知识不了解、初次诊疗不规范、躯体症状重等，发生率偏高(2=，)，但与孕妇梅毒患者的职业、文化程度均无关。 3 讨论 资料表明，孕妇有焦虑和抑郁情绪者，其产科合并症的发生率较高。孕期的焦虑、抑郁情绪可导致难产、产程异常、胎儿窘迫、产后出血及产后抑郁症等，故应针对引起孕妇不良情绪的因素，开展积极有效的孕期健康教育。帮助孕妇梅毒患者消除精神上的恐惧和不必要的压力、保持稳定的乐观情绪，无论是对孕妇梅毒患者本身还是对胎儿都是非常重要的。并根据需要开展有针对性地个别辅导，使孕妇梅毒患者能够顺利渡过这一特殊时期。患性病后容易出现心理障碍，心理障碍得到积极的调适对控制性病有着积极的作用，又有利于性病的转归。因此，重视孕妇梅毒患者的心理问题并进行积极的干预意义重大。采用抑郁自评量表评定，孕妇梅毒患者中抑郁情绪者31例，占孕妇梅毒患者总数的%，孕妇梅毒患者的标准均分高于正常孕妇(2=，）；采用焦虑自评量表评定，孕妇梅毒患者中有焦虑情绪37例，占孕妇梅毒患者总数的%，孕妇梅毒患者焦虑的标准均分高于正常孕妇（2=，)。说明孕妇梅毒患者群体中存在抑郁、焦虑情绪。我区梅毒母婴传播控制项目管理的孕妇梅毒病例流行病学调查结果显示，孕妇梅毒患者大多数都是在事先不知情、孕期建卡体检时发现梅毒阳性的,自己无性乱行为，因配偶感染梅毒而被间接传染，对突如其来的性病诊断初期主要表现为怀疑、恐惧、无辜、委曲，逐渐转为沮丧、焦虑、抑郁、怨恨等，除了担心自己的身体、更担心胎儿的健康情况，情绪波动较大。其中焦虑、抑郁最为常见，更有少部分患者出现重度抑郁。孕妇梅毒患者产生焦虑抑郁情绪的原因主要有以下几个方面：孕妇梅毒患者的抑郁症与孕妇的性格特征关系密切，多见于以自我为中心、敏感、情绪不稳定、好强、固执、社交能力不良等个性特点的人中。生理原因：妊娠期机体内环境及生活状态的改变，容易导致孕妇的身心失衡；尤其是发现患上梅毒后，如躯体症状重或合并其它性病的感染，患者就会紧张和恐惧，有的因担心受到歧视，表现为郁郁寡欢、无精打采等。从而产生焦虑、抑郁情绪。孕妇梅毒患者文化程度低，对妊娠、分娩及梅毒知识的缺乏；对怀孕后身体的生理变化不适应及对自己身体变化的过分注意；担心妊娠过程及分娩是否顺利；特别是发现合并梅毒后，因过分担心胎儿能否成活、胎儿有无畸形，导致稍有不适即产生恐惧不安现象，产生焦虑抑郁情绪； 传统守旧思想，丈夫对自己不忠、被传染上性病，心里感到委曲、耻辱、愤怒等，不好意思向朋友及家人讲，而自已心里因过分的担心和恐惧，易产生焦躁不安情绪；初次诊疗的不规范，有些个体诊所的医生夸大宣传、治疗不规范，伴有其它的性病感染，病程长、病情反复，使孕妇梅毒患者对治疗丧失了信心，使本已脆弱的心灵受到新的创伤，焦虑抑郁由此产生。社会支持不良如夫妻关系不佳、家人的不理解、不关心及本人对婚姻的不满意等的孕妇梅毒患者易产生焦虑抑郁情绪。根据调查结果，为了帮助孕妇梅毒患者顺利地渡过这一特殊时期，在实际工作中我们可以从以下几个方面入手。为了降低孕妇梅毒的发生，做好孕期保健至关重要。孕期保健就要从孕前期和孕早期开始做起。育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒，应暂缓怀孕，并进行系统治疗。在妊娠3个月内建母子保健手册并进行性病筛查，争取早期明确诊断。如孕妇被确诊感染了梅毒，最好是选择流产；也可在医生指导下，进行早期、正规、足量的治疗。只要在妊娠16周以前得到充分治疗，其胎儿先天性梅毒的发生可以完全被预防。并指导孕妇梅毒患者根据医生的建议，定期复查。与孕妇梅毒患者建立良好地人际关系，是我们适时进行健康教育的前提。由于孕妇梅毒患者的生理病理变化造成孕妇的情绪不稳定，我们与其接触时应注意保护患者的隐私，态度要和蔼可亲，医生应以严肃、科学的态度向她们介绍梅毒的基本常识，如梅毒的传播途径、症状及体征；如何减少梅毒的复发、避免交叉感染与蔓延等，说明患上梅毒并不可怕，只要坚持及时规范化的治疗，不但自己可以治愈，也可避免传给下一代。还应有针对性地进行性道德、性心理、性卫生、性病危害的教育。耐心倾听她们的倾诉，交谈以鼓励和支持为主，关心理解她们的感受，鼓劲她们以正确的态度对待现实的困难，增强战胜疾病的信心。来自家人的支持，是孕妇梅毒患者顺利渡过这一特殊时期的必要条件。家人的关心和情感支持会给孕妇梅毒患者最大的心理支撑。我们应适时地向患者家庭成员进行耐心细致的讲解,使他们了解孕妇梅毒患者这一特殊时期的特点，除了在生活上关心体贴外，还要多与孕妇梅毒患者交谈，理解患者的心理感受，创造一个和谐的家庭氛围。引导孕妇梅毒患者自我调节，保持健康的心理状态。鼓励孕妇梅毒患者多与他人沟通；鼓励孕妇梅毒患者适当活动，保持充足的睡眠，根据自已的爱好做一些自己喜欢做的事情，调节身心，减轻心理压力，保持愉快的心情。 从现代医学模式角度考虑，孕妇梅毒属于典型的生物心理社会疾病，其发生、转归和社会心理因素密切相关，本研究欲通过对孕妇梅毒患者焦虑抑郁状况及相关因素的调查，引起临床工作者对孕妇梅毒患者心理问题的关注,探索生物、心理及社会因素在孕妇梅毒的发生、发展及转归中的相互作用，为今后临床上对孕妇梅毒采取新的治疗模式提供理论依据。 【参考文献】 1 范玲,黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预J.中华围产医学杂志,2001,4(3):185 2 龚向东,叶顺章,张君兰,等.19912001年我国性病流行病学分析J.中华皮肤科杂志,2002,35:1781823 吴杰,潘琳,高地.性病门诊就诊者的焦虑抑郁情绪及其影响因素J.中国行为医学科学,2005,11(11):9899914 吕军,黄彩霞,曾燕,等.妊娠合并梅毒的临床分析J.中华妇产科杂志,2001,36(8):4564595 江丽芬,赖卓胜,解亚宁,等.心理干预对复发性尖锐湿疣患者情绪与免疫的影响J.中国心理卫生杂志,2001,15:1821836 许志学,许文庆,韦又铭,等.药物与心理治疗控制生殖器疱疹复发的探讨J.广西医科大学学报,2002,19:5365377 王素平,李真.孕妇焦虑抑郁情绪100例调查分析J.河北北方学院学报,2007,24(5):18208 徐俊冕,严和锓,吴文源.医学心理学M.第2版.上海:上海医科大学出社：211