2023年中医执业医师考试中医妇科学总结.doc

中医妇科学第一单元 月经病一、月经先期：气虚证：1）脾气虚证：补脾益气 摄血调经补中益气汤或归脾汤2）肾气虚证：补肾益气 固冲调经固阴煎或归肾丸2血热型：1）阳盛血热型：清热凉血调经清经散2）阴虚血热型：养阴清热调经两地汤3）肝郁化热证：疏肝清热 凉血调经丹栀逍遥散清经散：丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓两地汤：生地 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍二、月经后期：1肾虚型：补肾养血调经当归地黄饮2血虚型：补血益气调经大补元煎3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经温经汤金匱或艾附暖宫丸 实寒型：温经散寒调经温经汤妇人大全良方4气滞型：理气行滞调经乌药汤大补元煎：人参 山药 熟地 杜仲 当归 山茱萸 枸杞 炙甘草温经汤（妇人大全良方）：当归 川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参 甘草 牛膝三、月经先后无定期 1肝郁型：疏肝理气调经逍遥散2肾虚型：补肾调经固阴煎3肝郁肾虚：补肾疏肝调经定经汤四、月通过多： 1气虚型：补气摄血固冲举元煎或安冲汤2血热型：清热凉血 固冲止血保阴煎加地榆、茜草3血瘀型：活血化瘀止血失笑散加益母草、茜草、三七举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草保阴煎：生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草五、月通过少：1肾虚型：补肾益精 养血调经归肾丸或当归地黄引2血虚型：养血益气调经滋血汤或小营煎3血瘀型：活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎4痰湿型：化痰燥湿调经苍附导痰丸或二陈加芎归汤归肾丸：菟丝子 杜仲 枸杞 山茱萸 当归 熟地 芍药 茯苓苍附导痰丸：茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲六、经期延长： 1气虚型：补气摄血 固冲调经举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2虚热型：养阴清热止血两地汤合二至丸或固经丸3血瘀型：活血祛瘀止血桃红四物汤合失笑散加味七、经间期出血： 1肾阴虚型：滋肾养阴 固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎3湿热型：清利湿热 固冲止血清肝止淋汤4血瘀型：化瘀止血逐瘀止血汤八、崩漏： 1脾虚证：补气摄血 固冲止崩固本止崩汤或固冲汤2肾虚证：肾气虚补肾益气 固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气 固冲止血右归丸+党参黄芪田七 肾阴虚：滋肾益阴 固冲止血左归丸合二至丸3血热证：虚热证：养阴清热 固冲止血上下相资汤 实热证：清热凉血 固冲止血清热固经汤4血瘀证：活血化瘀 固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤崩漏治疗原则：急则治其标 缓则治其本 治崩三法：塞流 澄源 复旧清热固经汤：黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 龟甲 牡蛎 生甘草 陈棕炭固本止崩汤：人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑炭九、闭经： 1气血虚弱：益气养血调经人参养荣汤2肾气亏损：补肾益气 调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿 3阴虚血燥：养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子4气滞血瘀：理气活血 祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰 活血通经四君子汤合苍附导痰丸十、痛经：1气滞血瘀型：理气行滞 化瘀止痛膈下逐瘀汤2寒凝血瘀型：温经散寒 化瘀止痛少腹瘀汤汤或温经散寒汤3湿热蕴结型：清热除湿 化瘀止痛清热调血汤加车前子、薏仁4气血虚弱型：益气养血 调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤5肾气亏损型：补肾益精 养血止痛益肾调经汤或调肝汤少腹逐瘀汤：小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂清热调经汤：牡丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附十一、经行乳房胀痛：1肝气郁结：疏肝理气 和胃通络逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金2肝肾亏虚：滋肾养肝 和胃通络一贯煎或滋水清肝饮加麦芽十二、经行头痛：1肝火证：清热平肝熄风羚角钩藤汤2血瘀证：化瘀通络通窍活血汤3血虚证：养血益气八珍汤加首乌、蔓荆子十三、经行感冒：1风寒：解表散寒 和血调经荆穗四物汤2风热：疏风清热 和血调经桑菊饮3邪入少阳：和解表里小柴胡汤十四、经行身痛：1血虚：养血益气 柔筋止痛当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀：活血通络 益气散寒止痛趁痛散十五、经行泄泻： 1脾虚：健脾渗湿 理气调经参苓白术散2肾虚：温阳补肾 健脾止泻健固汤合四神丸十六、经行浮肿：1脾肾阳虚：温肾化气 健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤2气滞血瘀：理气行滞 养血调经八物汤加泽泻、益母草十七、经行吐衄： 1肝经郁火：清肝调经清肝引经汤2肺肾阴虚：滋阴养肺顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤顺经汤：当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮十八、绝经前后诸症：1肾阴虚：滋养肾阴 佐以潜阳左归丸合二至丸加制首乌、龟甲2肾阳虚：温肾扶阳右归丸3肾阴阳俱虚：阴阳双补二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤：仙茅 仙灵脾 巴戟天 当归 盐知母 盐黄柏十九、经断复来：1脾虚肝郁证：健脾调肝 安冲止血安老汤2肾阴虚证：滋阴清热 止血凉血知柏地黄丸加阿胶、龟甲3湿热下注：清热利湿 止血凉血易黄汤4湿毒瘀结：利湿解毒 化瘀散结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸第二单元 带下病一、带下过多：1脾虚证：健脾益气 升阳除湿完带汤2肾阳虚：温肾培元 固涩止带内补丸3阴虚夹湿：滋肾益阴 清热利湿知柏地黄丸4热毒蕴结：清热解毒五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、5湿热下注：清利湿热 佐以解毒杀虫止带方止带汤：猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝二、带下过少： 1肝肾亏损：滋补肝肾 养精益血左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车2血枯瘀阻：补血益精 活血化瘀小营煎加丹参、桃仁、牛膝第三单元 妊娠病一、妊娠恶阻： 1脾胃虚弱：健脾和胃 降逆止呕香砂六君子汤2肝胃不和：清肝和胃 降逆止呕橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤二、妊娠腹痛： 1血虚：养血安胎止痛当归芍药散2气滞：疏肝解郁 养血安胎逍遥散3虚寒：暖宫止痛 养血安胎胶艾汤4血瘀：养血活血 补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸三、异位妊娠：治疗以手术为主 宫外孕仅指子宫以外旳妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠四、胎漏、胎动不安： 1肾虚：补肾健脾 益气安胎寿胎丸或滋肾育胎丸2血热：清热凉血 养血安胎保阴煎或安胎饮或当归散3气血虚弱：补气养血 固肾安胎胎元饮4血瘀：活血消癥 补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶胎元饮：人参 白术 炙甘草 当归 白芍 熟地 杜仲 陈皮五、滑胎： 1肾虚：1）肾气局限性：补肾健脾 调理冲任补肾固冲丸2）肾阳亏损：温补肾阳 固冲安胎肾气丸3）肾精亏损：补肾填精 固冲安胎育阴汤2气血两虚：益气养血 固冲安胎泰山磐石散3血瘀：祛瘀消癥 固冲安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸六、子肿： 1脾虚：健脾行气白术散2肾虚：补肾温阳 化气行水真武汤3气滞：理气行滞、除湿消肿天仙藤散或正气天香散天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 生姜 紫苏叶 木瓜七、堕胎、小产1堕胎：妊娠12周内 胚胎自然陨堕者2小产：妊娠1228周内 胎儿已成形而自然陨堕者 亦称半产3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产八、胎萎不长妊娠四五个月后，孕妇腹形与子宫增大明显不不小于妊娠月份，胎儿存活而生长缓慢者，称为胎萎不长。九、子满1妊娠五六个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者称为子满。治疗使用鲤鱼汤。2鲤鱼汤：鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红 黄芪 桑白皮十、子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称妊娠小便淋痛，或妊娠小便难，俗称子淋。 1阴虚津亏：滋阴清热 润燥通淋知柏地黄汤2心火偏亢：清心泻火 润燥通淋导赤散加玄参、麦冬3湿热下注：清热利湿 润燥通淋加味五淋散十一、妊娠小便不通：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为妊娠小便不通，古称转胞或胞转。第四单元 产后病 产后三冲-冲心、冲胃、冲肺产后三病-痉、郁冒、大便难产后三急-呕吐、盗汗、泄泻一、产后血晕： 1血虚气脱：益气固脱清魂散或独参汤2血瘀气逆：活血逐瘀夺命散二、产后发热： 1感染邪毒：清热解毒 凉血化瘀五味消毒饮合失笑散2外感：养血祛风 疏解表邪荆穗四物汤或参苏饮3血虚：补血益气 合营退热补中益气汤加地骨皮4血瘀：活血化瘀 合营退热生化汤三、产后腹痛： 1气血两虚：补血益气 缓急止痛肠宁汤2瘀滞子宫：活血化瘀 温经止痛生化汤加益母草四、产后身痛： 1血虚：养血益气 温经通络黄芪桂枝五物汤2风寒：养血祛风 散寒除湿独活寄生汤或趁痛散3血瘀：养血活血 化瘀祛湿身痛逐瘀汤合生化汤4肾虚：补肾养血 强腰壮骨养荣壮肾汤加秦艽、熟地五、产后恶露不绝： 1气虚：补气摄血固冲补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2血热：养阴清热止血保阴煎3血瘀：活血化瘀止血生化汤六、缺乳： 1气血虚弱：补气养血 佐以通乳通乳丹2肝郁气滞：疏肝解郁 通络下乳下乳涌泉散3痰湿阻滞：健脾化痰通乳苍附导痰丸合漏芦散第五单元 妇科杂病一、癥瘕： 1气滞血瘀：行气活血 化瘀消癥香棱丸或大黄庶虫丸2痰湿瘀结：化痰除湿 活血消癥苍附导痰汤合桂枝茯苓丸3湿热瘀阻：清利湿热 化瘀消癥大黄牡丹汤加木通、茯苓4肾虚血瘀：补肾活血 消癥散结补肾祛瘀方或益肾调经汤二、急性盆腔炎：急性盆腔炎1热毒炽盛：清热解毒 利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤2湿热瘀结：清热利湿 化瘀止痛仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁慢性盆腔炎1湿热瘀结：清热利湿 化瘀止痛银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青2气滞血瘀：活血化瘀 理气止痛膈下逐瘀汤3寒湿瘀结：驱寒除湿 活血化瘀少腹逐瘀汤4气虚血瘀：益气健脾 化瘀散结理冲汤三、不孕症： 1肾虚：肾气虚证：补肾益气 温养冲任毓麟珠 肾阳虚证：温肾暖宫 调补冲任温胞饮或右归丸 肾阴虚证：滋肾养血 调补冲任养精种玉汤2肝气郁结：疏肝解郁 理血调经百灵调肝汤或开郁种玉汤3瘀滞胞宫：逐瘀荡胞 调经助孕少腹/膈下逐瘀汤4痰湿内阻：燥湿化痰 行滞调经苍附导痰丸四、阴痒： 1肝肾阴虚：滋阴补肾 清肝止痒知柏地黄丸2肝经湿热：清热利湿 杀虫止痒龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤 外用蛇床子散五、阴疮： 1热毒：清热利湿 解毒消疮龙胆泻肝汤2寒湿:温经散寒 除湿消疮阳和汤或托里消毒散六、子宫脱垂：1气虚：补中益气 升阳举陷补中益气汤+金樱、杜仲、续断3肾虚：补肾固脱 益气升提大补元煎加黄芪