先天性马蹄足.pptx

小儿外科小儿外科 邹茜邹茜 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足Neurology,PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足v畸足中最常见，发生率为畸足中最常见，发生率为1/1000v男性多于女性男性多于女性v单侧或者双侧发病，双侧多见单侧或者双侧发病，双侧多见v年龄越大，预后越差年龄越大，预后越差Neurology,PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足病因病因临床表现、诊断临床表现、诊断治疗要点治疗要点护理措施护理措施4123Neurology,PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足 病因病因胎儿胎儿宫内受压宫内受压遗传因素遗传因素.肌肉肌肉发育不良发育不良胚胎期胚胎期发育停滞发育停滞Neurology,PUMCH Neurology,PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足软组织软组织异常异常足内侧足内侧肌挛缩肌挛缩张力张力增加增加.临床临床表现表现跗骨间关节内收跗骨间关节内收踝关节跖屈踝关节跖屈足前部内收内翻足前部内收内翻跟骨略内翻下垂跟骨略内翻下垂Neurology,PUMCH 先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足婴儿期多为松弛型，婴儿期多为松弛型，畸形轻，骨骼无改变畸形轻，骨骼无改变幼儿期僵硬型幼儿期僵硬型骨骼畸形改变骨骼畸形改变足尖甚至足背行走足尖甚至足背行走步态不稳步态不稳、见胼胝和滑囊、见胼胝和滑囊Neurology,PUMCH 诊断诊断。畸形明显、畸形明显、X线片线片简便诊断法：简便诊断法：手握足前部，各个方向活动，手握足前部，各个方向活动，如足外翻背伸有弹性阻力如足外翻背伸有弹性阻力鉴别诊断：鉴别诊断：先天性多发性关节挛缩症先天性多发性关节挛缩症脑性瘫痪脑性瘫痪脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足Neurology,PUMCH 治疗治疗200220012000 单纯软组织手术：趾筋膜切除术、单纯软组织手术：趾筋膜切除术、足内侧软组织松解术足内侧软组织松解术 软组织合并骨性手术：足二关节或三软组织合并骨性手术：足二关节或三关节融合术关节融合术 手法扳正，新生儿期开始进行手法扳正，新生儿期开始进行利用矫形靴套、矫形鞋、利用矫形靴套、矫形鞋、Denis-Brown夹板等多种矫形器具夹板等多种矫形器具非非手手术术治治疗疗手手术术治治疗疗Neurology,PUMCH 使用使用矫形形器具器具护理理手法扳正手法扳正矫形护理矫形护理生活护理生活护理心理护理心理护理护理措施护理措施先天性的马蹄内翻足先天性的马蹄内翻足Neurology,PUMCH 手法扳正矫形护理手法扳正矫形护理 婴儿出生后，发现畸形开始手法扳正矫婴儿出生后，发现畸形开始手法扳正矫形，具体手法：一手握住患者踝关节上形，具体手法：一手握住患者踝关节上部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际部，另一只手以手掌顶住足部，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵位，最后将底外翻，然后将足跟向下牵位，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。每日在跟腱部内踝下方进行按摩。每日3-5次，次，每次每次3-5min。Neurology,PUMCH 手法扳正矫形护理手法扳正矫形护理手法扳正应轻柔，不可急于求成用力手法扳正应轻柔，不可急于求成用力过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时过猛，防止损伤骨骼及软组织。同时注意防止造成皮肤损伤。注意防止造成皮肤损伤。手法矫正后应注意用棉花绷带将足部维持手法矫正后应注意用棉花绷带将足部维持在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常检查足趾血循环检查足趾血循环疗程一般为疗程一般为1-2年左右，如疗程太短，年左右，如疗程太短，畸形容易复发畸形容易复发Neurology,PUMCH 使用矫形器具护理使用矫形器具护理1.新生儿、婴儿新生儿、婴儿2.内有柔软衬垫内有柔软衬垫靴套不宜过紧靴套不宜过紧3.每晚泡脚、按每晚泡脚、按摩摩15分钟后再穿分钟后再穿4.婴儿哭闹要检婴儿哭闹要检查末端血循环和查末端血循环和皮肤有无压疮皮肤有无压疮Denis-Brown夹板夹板1.婴幼儿婴幼儿2.检查控制双足检查控制双足的位置的位置3.双足外展双足外展454.治疗疗程治疗疗程6-9个月个月1.站立、行走患站立、行走患儿儿2.内有衬垫内有衬垫3.衬垫外侧高于衬垫外侧高于内侧内侧1-1.5cm4.每晚泡脚按摩每晚泡脚按摩矫形靴套矫形靴套矫形鞋矫形鞋Neurology,PUMCH 皮肤护理皮肤护理防止皮肤湿疹和压疮防止皮肤湿疹和压疮生活护理生活护理饮食护理饮食护理保证足够的营养保证足够的营养活动活动户外运动，保证充足阳光户外运动，保证充足阳光Neurology,PUMCH Neurology,PUMCH Thank you