第二版院内护理人员糖尿病饮食教育.pptx

糖尿病饮食教育糖尿病饮食教育常见糖尿病饮食误区常见糖尿病饮食误区不能吃甜食主食吃的越少越好水果是甜的，不能吃不吃甜的，咸的食物不用控制控制主食，零食不用控制吃粗粮不影响血糖，或只吃粗粮不吃细粮吃馒头比吃米饭升血糖更高土豆、地瓜含淀粉，不能吃少吃饭多吃菜（肉）不吃动物油，植物油不限制无糖食品（饼干等）可以随便吃吃*降血糖肾功不好不能吃豆腐糖尿病医学营养治疗糖尿病医学营养治疗（MNT)MNT)黄金法则黄金法则1、控制总热量，维持理想体重或合理体重2、均衡营养，平衡膳食3、食物选择多样化，谷类是基础4、适量选择优质蛋白质5、限制脂肪摄入量6、高维生素、高膳食纤维饮食7、减少食用单糖及双糖的食物8、多饮水9、减少食盐摄入10、坚持少量多餐，定时定量能量来源于三大产热营养素：血糖的来源1、饮食中糖糖类食物经消化吸收而成2、脂肪脂肪和蛋白质蛋白质等在体内转化而成3、由体内储存的糖原糖原分解而成1、控制总能量，维持理想体重、控制总能量，维持理想体重2、均衡营养，平衡膳食、均衡营养，平衡膳食食物血糖指数为何不同食物血糖指数为何不同高高GI食物食物低低GI食物食物混合膳食或单一食物的血糖指数混合膳食或单一食物的血糖指数3、食物多样化，谷类是基础、食物多样化，谷类是基础不吃主食的危害 主食过少，碳水化合物供给不足，脂肪分解过盛、氧化不全，生成酮体，使体内酮体积累，以致随尿液排出，这就是所谓的饥饿性酮尿主食过少，油增多，增加心脑血管病变的危险性。主食过少，肉、鱼、蛋、虾等增多，过量的蛋白质摄入增加肾脏负担，易出现肾功的损害。选择全谷、全麦、豆类食物代替部分细粮，如荞麦、燕麦、糙米、红豆、杂豆类等。芋头、山药、土豆等薯类食物可以作为主食定量交换。注意烹调方式软、烂、稀不利于血糖稳定，如粥、面汤、馄饨等。主食粗细搭配200400g/d鱼、禽、蛋、肉、豆制品150g/d，3个交换份每周可吃2-3次鱼（含-3-3脂肪酸）豆制品富含优质蛋白、植物固醇等大豆及制品好处：大豆及制品好处：控制血糖，调节血脂防治心脑血管疾病防癌抗癌 防治骨质疏松症抗衰老 4 4、适量选择优质蛋白质、适量选择优质蛋白质肉、鱼蛋、豆制品的交换不吃动物油烹调时少用植物油。选择瘦肉。吃鸡肉、鸭肉等时，去除外皮和脂肪层。不用油炸、油煎方法制作食物。多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法烹调。做汤或砂锅炖菜时不需过油用各种调味品代替油脂。尽量用低脂、脱脂奶制品。少吃坚果类食品。少吃方便面。少吃奶油类食物。5 5、限制脂肪摄入量、限制脂肪摄入量烹调油每日不超过30g油（花生油、大豆油、猪油、牛油等）10g西瓜子40g核桃仁、杏仁、花生米15g葵花籽25g 蔬菜蔬菜 每日不低于500g 每日三四种以上 绿叶蔬菜占一半叶菜类：大白菜、菠菜、油菜、茼蒿瓜茄类：冬瓜、苦瓜、黄瓜、西红柿、茄子花菜类：西兰花、菜花菌藻类：香菇、海带根茎类：土豆、山药等同谷类交换6 6、高维生素、高膳食纤维饮食、高维生素、高膳食纤维饮食7 7、减少单糖、双糖摄入、减少单糖、双糖摄入吸收比多糖(淀粉类)要快，在肠道内不需要消化酶，可被直接吸收人血液使血糖迅速升高过多摄入使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高过多摄入可能导致周围组织对胰岛素作用不敏感控制隐藏在点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中的蔗糖。可以饮用无糖酸奶或木糖醇酸奶。时机：放在两餐之间或临睡前空腹7.8 mmol/L、餐后10mmol/L、HBAiC7.5%种类：硬青脆，酸甜 量：少，大量可替代减少主食量食品食品重量（重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150苹果、梨、桃葡萄、桔子、橙子、苹果、梨、桃、葡萄、桔子、橙子、柚子、李子、杏、猕猴桃柚子、李子、杏、猕猴桃200草莓草莓300水水 果果8 8、多饮水、多饮水 水可以溶解多种营养物质，使其易于吸收利用。稀释血糖，降低血液黏稠度，排出含氮废物，有助于排便，“清洗”泌尿系统，防治心血管疾病 无心肾疾病，也不存在水肿及其他限制饮水的情况，糖尿病患者应注意多饮水，每日应保证68杯水(1200毫升)。养成定时饮水的良好习惯，不要等到渴了再喝，这是糖尿病患者极为重要又容易被忽视的问题。每日至少三餐，定时定量，合理安排餐次血糖过高或易出现低血糖者可在总量不变的前提下除3次正餐外，应有23次加餐。加餐时间：上午9：3010时；下午3-4时；晚上睡前1小时。加餐的食物选择：由正餐中匀出25克(半两)主食作为加餐食品。选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，或者水果。晚上睡前的加餐，可饮牛奶1杯，富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖 9 9、坚持少量多餐，定时定量、坚持少量多餐，定时定量不同能量下的主食量1200千卡的主食量约为每日150克(3两)1400千卡的主食量约为每日200克(4两)1600千卡的主食量约为每日250克(5两)1800千卡的主食量约为每目300克(6两)2000千卡的主食量约为每日350克(7两)2200千卡的主食量约为每日400克(8两)每日副食量每日副食量牛奶或奶制品：250毫升中等大小鸡蛋：1个(或鸡蛋清2个)瘦肉：50100克(12两)豆类及其制品：50100克(1-2两)蔬菜：500克(1斤)水果(病情允许的条件下)：200克(4两)油脂：每日2汤匙不同热量糖尿病饮食不同热量糖尿病饮食轻体力活动轻体力活动标准体重标准体重热量热量谷薯谷薯类类蔬菜蔬菜肉蛋肉蛋豆类豆类豆乳豆乳类类油脂油脂类类165左右左右1400千卡千卡4两两1斤斤3两两0.5斤斤2勺勺170左右左右1600千卡千卡5两两1斤斤3两两0.5斤斤2勺勺175左右左右1800千卡千卡6两两1斤斤3两两0.5斤斤2勺勺关键点关键点相对于普通饮食而言，糖尿病饮食1、更严格的热能控制2、更均衡的饮食结构3、更严格的食物定量4、更准确的食物选择5、更恰当的烹调方式6、更注重餐次的分配及饮食摄入时机总量控制，局部交换，掌握比例，食谱广泛总量控制，局部交换，掌握比例，食谱广泛糖尿病流质、半流质的策略糖尿病流质、半流质的策略以营养制剂作为糖尿病流质、半流质饮食的替代或补充代餐治疗口服营养补充品(ONS)代餐治疗：便捷性代餐治疗：便捷性1、代餐治疗利用的是针对高血糖患者代谢特点,专业配制的营养素配比合理的食品。2、代餐治疗的形式多种多样,既可作为正餐的替代品,也可作为零食加入患者的饮食计划中,使用方法灵活多变。2013年糖尿病医学营养治疗专家共识特殊医学用途配方食品特殊医学用途配方食品定义：定义：为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。该类产品必须在医生或临医生或临医生或临医生或临床营养师床营养师床营养师床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。特定全营养配方食品特定全营养配方食品1.糖尿病2.呼吸系统疾病3.肾病4.肿瘤5.肝病6.肌肉衰减综合症7.创伤、感染、手术及其他应激状态8.炎性肠病9.食物蛋白过敏10.难治性癫痫11.胃肠道吸收障碍、胰腺炎12.脂肪酸代谢异常13.肥胖、减脂手术营养门诊营养门诊时间：周一周五 上午地点：内科诊区产科营养门诊：周二 全天 产科门诊营养监测室