老年痴呆患者的预防.pptx

老年性痴呆的预防 画钟测验画钟测验 画钟试验操作简便，诊断早期老年性痴呆的敏感性在8090之间。要求病人在白纸上独立画出一个钟表，受检老人要在十分钟内完成。计分方法有多种：目前国际上普遍采用4分法计分34分表明认知水平正常02分则表明认知水平下降。6 6分法计分：分法计分：1212点在正上方：计点在正上方：计3 3分分长短针区别：计长短针区别：计1 1分分时间正确：计时间正确：计1 1分分1212个点都标出：计个点都标出：计1 1分分4分法计分：画出闭锁的圆（表盘）：计：计1分；将数字安置在表盘上的正确位置：计：计1分；表盘上12个数字正确：计：计1分；将指针安置在正确的位置，1分。正常轻度认知功能障碍中度认知功能障碍重度认知功能障碍AD的症状进展051015202530123456789MMSE年年改编自 Feldman et al.Clinical Diagnosis and Management of Alzheimers Disease.1st ed.1998.u健忘健忘u短期记忆下降短期记忆下降u重复性问题重复性问题u爱好、兴趣丧失爱好、兴趣丧失u工具性生活功能受损工具性生活功能受损u有背道德的行为有背道德的行为u认知缺陷进展认知缺陷进展u失语失语u执行功能障碍综合征执行功能障碍综合征u基本日常生活能力基本日常生活能力受损受损u照料需求照料需求u激越激越u睡眠模式改变睡眠模式改变 u全面依赖：全面依赖：穿衣、喂食、洗澡穿衣、喂食、洗澡MCI轻度痴呆轻度痴呆中度痴呆中度痴呆重度痴呆重度痴呆u轻度主观感觉轻度主观感觉u客观记忆损害客观记忆损害u功能正常功能正常NA 轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)轻度认知障碍属于一种神经系统慢性退行性疾病，是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。轻度认知障碍的核心症状(2)日常基本能力正常，复杂的工具性日常能力可以有轻微损害。（1）认知功能的减退：）认知功能的减退：根据病因或大脑损害部位的不同，可以累及记忆、执行功能、语言、运用、视空间结构技能等一项或以上，导致相应的临床症状，其认知减退必须满足以下两点:主诉或者知情者报告的认知损害，而且客观检查有认知损害的证据 客观检查证实认知功能较以往减退分期分期描述描述A（PET或脑脊或脑脊液）液）神经元损伤的标神经元损伤的标志物志物（tau,FDG,sMRI）轻微认知改变轻微认知改变第一期无症状脑淀粉样变阳性阴性阴性第二期无症状脑淀粉样变+“下游”神经退行性变阳性阳性阴性第三期淀粉样变+神经元损伤+轻微认知功能下降、行为改变阳性阳性阳性学习和记忆保持障碍学习和记忆保持障碍不能记起近期发生的事件、与人谈话的内容不能记起近期发生的事件、与人谈话的内容 ,忘记物忘记物品放置的位置品放置的位置完成复杂工作时存在困难完成复杂工作时存在困难不能通过仔细地思考去完成复杂的任务不能通过仔细地思考去完成复杂的任务 ,如处理帐务如处理帐务或做饭等或做饭等推理能力障碍推理能力障碍不能对家务和工作进行合理排不能对家务和工作进行合理排 ,不知道有条理处理家不知道有条理处理家务务 ,不能根据环境调整自己的行为不能根据环境调整自己的行为定向障碍定向障碍如驾车困难或在熟悉环境迷失方向如驾车困难或在熟悉环境迷失方向言语障碍言语障碍不能用恰当的词语表达自己的思想或不能与人进行有不能用恰当的词语表达自己的思想或不能与人进行有效的交谈效的交谈行为障碍行为障碍对环境反应敏感性下降对环境反应敏感性下降 ,烦躁不安和疑虑增多烦躁不安和疑虑增多老年性痴呆病人常见首发症状老年性痴呆病人常见首发症状1年龄年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。2遗传。有家族史的人患病几率高。3生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。4教育水平。受教育程度越低，患病率越高。病因5各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，均可诱发痴呆。欧美欧美AD阿尔茨海默54%VD血管性痴呆16%其他痴呆30%中国中国AD阿尔茨海默51%VD血管性痴呆36%其他痴呆13%第13页/共17页痴呆成因构成比阿尔茨海默病阿尔茨海默病AD阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimers Disease)“Alzheimer”一一 词词 源源 于于 德德 国国 教教 授授 Alois Alzheimer(1864-1908)的姓，于的姓，于1907年提出。年提出。是是一一种种原原因因未未明明的的、由由脑脑的的老老化化直直接接发发展展成成为脑为脑萎萎缩缩性精神障碍的一性精神障碍的一种种疾病。疾病。AD的发病机制的发病机制A蛋白蛋白生成和沉积生成和沉积神经炎斑神经炎斑神经纤维缠结神经纤维缠结氧化氧化兴奋性毒性兴奋性毒性神神经经元元细细胞胞死死亡亡胆碱能传递系统受损胆碱能传递系统受损认知功能等异常认知功能等异常血管性痴呆血管性痴呆血管性痴呆（VaD）是与脑血管因素有关的痴呆统称。脑血管病及脑血管病危险因素是导致认知功能损害的重要原因 ADVD发病年龄发病年龄 多在多在60岁以后岁以后多在多在5060岁发病岁发病 发病形式及经过发病形式及经过 发病极缓慢，为潜隐性发病极缓慢，为潜隐性 可有急性发病，病程呈波动性、可有急性发病，病程呈波动性、阶梯性恶化。阶梯性恶化。早期症状早期症状 无无脑衰弱症状脑衰弱症状精神症状精神症状 记忆力下降及智力缺损记忆力下降及智力缺损 多为情感脆弱，情绪不稳或情绪多为情感脆弱，情绪不稳或情绪低落低落 神经系统局限症状神经系统局限症状及体征及体征 无，晚期出现肌萎缩、肌阵挛等无，晚期出现肌萎缩、肌阵挛等 可伴发偏瘫、巴金森症状群、步行可伴发偏瘫、巴金森症状群、步行障碍、假性球麻痹等障碍、假性球麻痹等 CT弥漫性脑皮质萎缩弥漫性脑皮质萎缩多发梗塞，腔隙和软化灶多发梗塞，腔隙和软化灶全身性疾患全身性疾患 无无多数合并高血压、糖尿病、高脂血多数合并高血压、糖尿病、高脂血症等症等 缺血指数评分表缺血指数评分表（HIS）4分分7分分痴呆原发神经系统疾病导致的痴呆原发退行性变神经系统疾病精神性疾病可逆或部分可逆神经系统以外疾病导致的痴呆系统性疾病中毒不可逆（多见）预防老年痴呆，刻不容缓！预防老年痴呆，刻不容缓！预防措施预防措施保护好大脑：保护好大脑：防止脑外伤、感染或中毒，防止脑外伤、感染或中毒，忌烟酒忌烟酒 情绪平稳、心理健康情绪平稳、心理健康 改善环境改善环境预防措施预防措施养育好大脑：养育好大脑：营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品；适量运动（有氧运动）适量运动（有氧运动）供氧供氧 睡眠充足睡眠充足 抗氧化剂抗氧化剂-维生素维生素C C、E E、B B胡萝卜素胡萝卜素预防措施预防措施利用好大脑（勤用脑）利用好大脑（勤用脑）沟通、交流沟通、交流 脑力活动脑力活动-阅读、写作、练字、下棋阅读、写作、练字、下棋 增增强强记记忆忆思思维维能能力力：多多看看轻轻松松愉愉快快的的喜喜剧剧；经经常常放放松松自自己己、劳劳逸结合；注意词汇的积累逸结合；注意词汇的积累 训训练练大大脑脑的的创创造造力力：想想象象诗诗词词的的意意境境；让让音音乐乐图图象象化化；虚虚构构一一段故事；观察生活中的人。段故事；观察生活中的人。正反老年人食物选择：老年人食物选择：1 1、远三白、远三白 5 5、不必谈、不必谈“胆胆”色变色变2 2、近三黑、近三黑 6 6、少食多餐、少食多餐3 3、少饮酒、少饮酒 7 7、饮食要清淡、饮食要清淡4 4、多喝水、多喝水 8 8、饭菜要细软、饭菜要细软预防原则预防原则1 1、药物预防、药物预防2 2、中医预防、中医预防3 3、饮食调养、饮食调养4 4、心理预防、心理预防5 5、运动锻炼、运动锻炼THANKS