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下半年西藏主治医师外科学基础模拟试题

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下半年西藏主治医师外科学基础模拟试题

一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、支托的宽度应是（）
支托的宽度应是（）
2、腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现
A．低氯血症
B．低钾血症
C．高钾血症
D．高钙血症
E．低钙血症
3、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是
A．胆囊切除术
B．胆囊切除+胆总管探查术
C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术
D．十二指肠-胆总管吻合术
E．右肝叶切除+引流术
4、阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是
A．酯形胆红素
B．非酯形胆红素
C．胆固醇
D．胆汁酸盐
E．磷脂
5、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为
A．血常规
B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值
C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．腹腔B超
6、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现
A．肿块固定
B．肿块破溃
C．同侧锁骨上淋巴结肿大
D．肿块表面皮肤凹陷
E．患侧上肢淋巴水肿
7、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性胃炎 D．急性肠系膜淋巴结炎 E．溃疡穿孔
8、女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是
A．右侧乳癌
B．乳腺囊性增生
C．乳腺脂肪坏死
D．浆细胞性乳腺炎
E．乳腺纤维腺瘤
9、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．降结肠癌
C．溃疡性结肠炎
D．乙状结肠癌
E．肠结核
10、平面是指()
A．一个真实存在的平面
B．此平面前端高于后端
C．处于颌间距离的中点
D．以上颌牙列为基准
E．是个假想水平面
11、中国门静脉高压症的主要发病原因是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．Banti综合征
D．门静脉主干先天性畸形
E．Budd-Chiari综合征
12、关于环状胰腺描述正确的是
A．绝大多数位于十二指肠降部
B．主要临床表现是黄疸
C．胎粪检查没有诊断意义
D．一般不伴有其它先天性发育疾病
E．首选的手术方式是胆肠吻合
13、肛瘘治疗最佳的方法是
A．局部换药
B．瘘道切除
C．抗生素
D．挂线疗法
E．温水坐浴
14、腹部最易受损的脏器是
A．肝
B．脾
C．肾
D．胰
E．肾上腺
15、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是
A．发病后48小时升高，72小时后达高峰
B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰
C．发病后24小时升高，48小时达高峰
D．以上都不对
E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰
16、为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
A．扪诊时有无囊性感
B．GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C．B超
D．CT
E．经皮穿刺
17、脾破裂常伴有下列哪种情况
A．血气胸
B．肝破裂
C．左肋骨骨折
D．左肾挫伤
E．膀胱损伤
18、腹膜假性黏液瘤多来源于
A．卵巢
B．子宫
C．胃
D．结肠
E．胰腺
19、下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素
A．肠管先天性缺乏性损害
B．缺乏免疫抗体
C．过量液体输入
D．脐静脉压力的改变影响肠系肠血流
E．小肠发育不良
20、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是
A．Vater壶腹
B．Oddi括约肌
C．Hartmann袋
D．Heister瓣
E．Calot三角
21、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．麦克凡(Mc Va法
E．内环修补法
22、手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是
A．坏死肠段切除术
B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C．坏死肠段切除加疝修补术
D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
E．坏死肠段外置
23、治疗措施最合理的是
A．换用其它抑酸剂症状
B．严重者行Roux-en-Y吻合加迷走神经切断术
C．全胃切除术
D．生长抑素治疗
E．胆囊切除术
24、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并
A．肺炎
B．急性胆囊炎
C．肠系膜血栓
D．胰腺脓肿
E．高位阑尾炎
25、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证
A．心肺复苏后期治疗
B．通气功能不全或衰竭
C．换气功能衰竭
D．呼吸肌功能失调或丧失
E．术后恢复期病人
26、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义
A．选择性腹腔动脉造影
B．CT检查
C．胃镜检查
D．上消化道造影
E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
27、与印模要求无关的是
A．印模必须清晰
B．印模必须光滑
C．印模必须完整无缺
D．印模不能与托盘分离
E．印模必须是硅橡胶
28、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
29、慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛 C．直肠指诊直肠右前方触疼 D．右下腹局限性压疼 E．腰大肌试验阳性
二、多项选择题（共 29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选
A．冲和膏
B．黑退消
C．阳和解凝膏
D．千金散药线
E．九一丹
2、应采取何种治疗手段
A．手术复位
B．观察，暂不处理
C．手法复位后择期手术
D．紧急手术
E．热敷，抗生素治疗
3、原发性肝癌最主要的转移部位是
A．骨
B．肝内
C．左锁骨上淋巴结
D．肺
E．腹腔内种植
4、经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大
A．直肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．直肠癌
E．肠结核
5、该病人临床分期为
A．I期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．IV期
E．0期
6、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎
E．急性绞窄性肠梗阻
7、患者最可能的发病诱因是
A．酗酒
B．胆石症
C．肠道感染
D．遗传因素
E．精神因素
8、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质
A．测定血AFP水平
B．测定血VCA-IgA的水平
C．测定血GGT-Ⅱ的水平
D．测定尿中碱性磷酸酶水平
E．测定尿中5-HIAA的水平
9、胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达
A．40～60mmHg
B．60～70mmHg
C．70～80mmHg
D．80～100mmHg
E．100mmHg以上
10、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断
A．急性胰腺炎
B．急性胆囊炎
C．胃肠吻合口破裂
D．十二指肠残端破裂
E．腹内疝形成
11、女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是
A．多见于双侧乳房
B．多见于中年妇女
C．可能恶变
D．与内分泌功能失调有关
E．手术治疗为主
12、男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T38．5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15．6×10 9/L，中性86%，尿镜检RBCl～3个/HP，WBC2～3个/HP，首先应考
A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性肠系膜淋巴结炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
13、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是
A．腹部包块
B．呕吐
C．停止排便排气
D．腹胀
E．血便
14、有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪项
A．摸到大动脉搏动
B．皮肤颜色红润
C．瞳孔变小
D．收缩压回升至120mmHg以上
E．心跳恢复
15、女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是
A．胆道出血
B．食道静脉曲张破裂大出血
C．胃息肉出血
D．胃癌出血
E．十二指肠溃疡出血
16、下一步检查方法是
A．血尿淀粉酶检查
B．上消化道钡餐造影
C．腹部立位平片
D．B超检查
E．血管造影
17、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明
A．喉返神经损伤
B．喉上神经内支损伤
C．喉上神经外支损伤
D．甲状腺危象先兆
E．甲状腺功能低下
18、可能的诊断还有
A．肝硬化门静脉高压症
B．梗阻性黄疸
C．溶血性贫血
D．肠道肿瘤
E．肝血管瘤
19、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
A．有无肠梗阻症状
B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性
D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
20、关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的
A．两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B．锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C．乳房的深部淋巴网可引流到肝
D．胸大小肌之间有引流的淋巴结
E．两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
21、腹股沟管的内环是
A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
C．腹膜的卵圆形裂隙
D．联合肌腱下方的薄弱部分
E．腹横筋膜的卵圆形裂隙
22、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的
A．慢性厚壁肝脓肿
B．切开引流后脓壁不塌陷
C．有明显的无效腔
D．脓肿腔内脓液特别粘稠
E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
23、肿瘤广泛骨转移时可出现
A．血钙升高
B．血钙降低
C．血镁升高
D．血镁降低
E．血磷升高
24、最适宜的治疗方法为
A．抗炎治疗
B．观察，暂不处理
C．棉线束带法或绷带压迫
D．疝成形术
E．单纯疝囊切除和高位结扎术
25、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为
A．继续保肝治疗
B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血
C．急诊行门奇静脉断流术止血
D．急诊行门腔静脉分流术止血
E．静点奥美拉唑止血
26、为进一步明确疾病部位，下述哪项检查最有意义
A．选择性腹腔动脉造影
B．CT检查
C．胃镜检查
D．上消化道造影
E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
27、与印模要求无关的是
A．印模必须清晰
B．印模必须光滑
C．印模必须完整无缺
D．印模不能与托盘分离
E．印模必须是硅橡胶
28、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
29、慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛 C．直肠指诊直肠右前方触疼 D．右下腹局限性压疼 E．腰大肌试验阳性