1、如何提高静脉穿刺成功率
[摘要] 综述针对不同年龄患者做好心理护理及根据不同血管情况采用不同穿刺方法，消除影响静脉穿刺一次成功率的因素，提高成功率。
[关键词] 提高；静脉穿刺；成功率
随着现代医学不断发展，静脉穿刺给药已是临床用药的常见且重要途径之一。因此，如何提高静脉穿刺成功率、减少病人的痛苦，提高病人对护士的信任度及增加对疾病治愈的信心，对提高护理质量起重要作用，这就需要护士具有完善的专业素质、健康的身体状态、良好的心理素质，在进行静脉穿刺时能针对不同病人先做好心理护理，让其积极配合穿刺。根据不同的血管情况，作出正确判断，采用不同的入针方法，灵巧的动作来提高
2、穿刺成功率。
1 调节好护患双方的心理因素
护士要调节好自己的心理状态
静脉穿刺能否成功，护士能否在操作前调节好自己的身心状态是首要前提。这就要求护士在工作时能控制自己的情绪，能全身心地投入工作。
针对不同年龄患者做好心理护理
对学龄前患儿的心理护理首先热情招呼，留下好印象。用亲切和蔼的态度、柔和友善的语调、鼓励的语言与其交流，和他们交朋友，取得患儿信任，消除恐惧、紧张感，让其能主动配合穿刺[1]。现今的孩子多是独生子女，孩子一旦生病，家长格外紧张，所以还应善于与患者家属沟通，耐心做好解释工作，取得家属理解配合，以利于穿刺工作顺利进行。
对中年患者的心理护理
3、对中年患者通过礼貌的称呼，耐心地询问病情，向病人解释用药的目的，疾病的转归，使他们感到护士有责任感、同情心，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。
对老年患者的心理护理对老年患者给予亲切尊称，热情问候，关心、体贴，充分了解病人要求，使病人感受亲情而积极配合穿刺。
2 根据不同血管显露情况，采用不同穿刺方法
1 血管粗而明显、固定的病人
以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。 2血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者
用左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见回血后放平针头顺血管进2/3
4、后固定即可。或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见回血后，顺血管再进2/3即可固定。 3皮下脂肪丰厚，血管显露不明显的病人
先以20°刺入皮肤再沿血管走向潜行缓慢入针，见回血即可固定。 4 因冬天气温较低血管充盈不足，显露不清者
可用掌心摩擦穿刺部位或用热敷方法使血管扩张显露，再进行穿刺。 5 水肿的病人
应根据血管解剖位置选择粗而直的血管，用拇指沿血管走行按压，挤开组织液使血管显露，再以30°正面入针，见回血，再进少许即可固定。
6 血管短、曲的病人
拉紧皮肤以20°从血管侧面或者下方刺入皮肤再刺入血管，见回血再顺血管缓慢入少许，即可固定。 7 慢性心功能疾病患
5、者
心输出量减少，进针后有落空感，无回血，可轻挤压近端输液管，有回血即可固定。 8血管弹性差、血管不显露、血液黏稠或脱水、贫血等身体状况较差的病人
可用5 ml注射器吸取5 ml生理盐水套上合适的针头穿刺成功后再接上药液。 9小儿头皮静脉穿刺
一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5 ml注射器抽采 5 ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。
3 其他影响静
6、脉穿刺成功率的因素
皮下止血带结扎力度不合适，过松，静脉充盈欠佳，易造成不回血，影响判断穿刺是否成功；过紧，压迫动脉，静脉回流受阻，也易造成回血不畅；结扎位置距离穿刺部位过近，穿刺后不回血；过远回血不顺畅。一般距离6~10 cm。
调节器位置过低不利于回血，一般调在输液管的中上段。输液架高度过高也不利于回血，一般距病人心脏80 cm左右。
4 静脉穿刺后的护理
静脉穿刺成功后要注意穿刺部位的固定。不合作病人用辅助材料加以局部固定，积极巡视病人输液情况，多关心体贴病人，注意病人用药后的反应，使病人顺利完成输液治疗。
5 小结
在进行静脉穿刺护理操作过程中，护士需调整自己的心态，以高度的责任心、爱心、耐心去完成操作。运用娴熟的穿刺技术，通过触摸、观察，根据不同血管情况作出正确判断，消除病人紧张、恐惧等不良心理影响，提高静脉穿刺成功率。近年来，我所门诊注射室护理组通过不断训练、实践、总结，将静脉穿刺一次成功率提高到98%。患者对我们工作的满意度也不断提高，受到社会各界的好评。
[参考文献]
[1]石玉霞,郑才润.提高门诊静脉穿刺一次性成功率的因素[J].肇庆医学,2004,4:48-50.
余军梅.门诊静脉输液患儿家属心理需求的调查[J].现代临床护理,2007,10(6):61.
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