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关于护理专业校内实训基地建设开发中的若干问题

　　论文摘要： 本文分析了现有实训基地开发和实施过程中的不足，并结合护理专业的特点，探讨了护理专业所特有的实训基地建设的思路、影响因素和对策。

　　在我校校内实训基地建设方案的开发和实施过程中，我们深感设计要成为现实还受较多因素的影响。首先校领导的观念起着决定性的作用，影响我们整个方案的开发与实施过程；其次教师的能力与观念均影响着他们的参与意识；最后学校获取行业的支持和一定的社会资源也是搞好基地建设的重要方面。
　　一、影响因素
　　校领导和教师的观念需要进一步改变。
　　护理专业校内实训基地建设的组织者应是从事实践教学的教师所以要想把实训基地建设的方案提出来加以研究和开发，护理专业教师首先有这样的意识；再者，实训基地建设方案的开发，尤其是实施起来需要资金，而作为学校能否把部分资金注入到这项研究与建设之中，关键还是校领导的观念决定了其重视程度。如我校在实训基地建设实施过程中，在讨论实训基地的主体资金应着重放在哪里时，专业教师与校领导的观念发生了冲突。教师自然而然地以教学为中心，强调建设是为学生的实训提供物质基础的，强调其使用率的问题，但由于政府不断地对学校进行着各种评估，领导者则更多地是强调硬件建设，这样可向来访者展示这些上档次的可观的物质场景。一线教师认为，在学校经费等资源如此紧张的情况下应强调“所设就有所用”这个“所用”一定是学生学习所需，而绝不是只看不用的花架子，否则就是一种极大的浪费。如果仅仅是要观看的话，现代科技如此发达，我们可借网络技术等，给学生展示更多的、更全面的、更新的一些技术前沿的设备等。尽管有以上冲突，但我校最终还是把较大的精力放在所谓的模拟病房区域，它的布局只是从展示的角度考虑而非是学生的学习角度考虑，所以整体较为紧凑，而学生进行真实的训练要受到较大的限制，真的是“只能看不能用”。本人还是较为主张实训基地建设应把有限资源用在实处，即对学生的学习有实际作用。
　　另外，对大多数卫生职业学校来说，护理教育一直是医学教育领域中的一个分支，所有的观念体系均是医学科学的学问观。部分教师认识到，对中高职护理教育来说，应强调学生护理实践能力的培养，所以严格意义上来说，护理专业校内实训基地建设还是一件新事物。如我校教师指出，学生只要掌握操作程序就可以了，至于“真做”那是临床的事，这就是造成目前医院对学校护生动手能力差有着强烈反应的原因，所以要想把护理专业校内实训基地建设作为职教课程来开发研究，首要条件是教师要改变观念积极投身于这样的研究开发活动之中，再有就是领导观念的改变，能为研究开发提供现实的基础。
　　教师的能力需要进一步提高。
　　实训基地建设作为职业教育课程开发这一研究课题，对教师专业水平、课程开发技能的要求较高。教师不仅需要较强的专业理论水平，了解专业覆盖的相关职业岗位群发展近况，熟悉护理岗位的实际工作情况，正如现在对职校专业教师提出的双师型要求，而且要具备基本的课程开发技能，善于与人合作处理、解决课程开发过程中遇到的种种难题。也就是说，他们不仅要是行家、具有丰富教学经验的教师，而且要做研究者、开发者。这对大多数中职教师来说，是一项前所未有的挑战。有关资料显示，当被问及“您感到您目前最希望得到学校和教育行政部门为您提供什么样的帮助”时，％的中职教师希望能有再次进修和培训的机会，而不是加薪、晋升职务等其他要求；当被问及“假如您乐意参与校本课程开发，您希望学校为您提供什么条件”时，％的中职教师希望首先能有再次进修和培训的机会，其次才是减轻课时等要求。从对教师的访谈来看，我们发现，他们普遍感到由于知识和能力欠缺所带来的压力。此外，从调查来看，100％的教师认为校本课程开发需要教师之间进行合作，而现实中这方面却很欠缺。
　　学校如何获得足够的实训资源。
　　从课程资源的角度看，对大多数职业学校来说，可利用的课程资源严重不足一直是制约他们发展的大难题。从观念层面看，一些学校的办学思想本身就有问题，由于种种原因，把重点放在了招生等其它方面，而对教学的重视度不够，这是根本的致命的问题。我校在上世纪80年代中后期，护理专业教育在江苏地区一直是处于领先地位，但近几年来，我们较江苏地区同类学校相比，明显落后了；从物质方面看，办学经费捉襟见肘，实习实训场地严重不足，设备陈旧落后；从制度方面看，护理专业与其他专业相比，职业技能鉴定，以及职业资格证书教育等相结合的难度一直较大，如有的职业领域中高职学生在取得毕业证书的同时能通过技能鉴定获取职业资格证书，而护理专业基本是就业后找到工作单位的才能有资格参加考试，这方面的制度还很不健全。
　　护理教育和其他职业教育一样要过多地依赖医疗卫生机构，即行业的支持和帮助。回顾职业教育，早期都是职业现场的学徒制形式。护理教育也同样，早期的护理教育都是各院办学校，招生模模极小。但现行的状况是：一方面，由于医院体制的改革，中高职院校大多已和医院完全剥离，另一方面，各卫生职业院校的招生规模明显扩大。以上所有这些都对学校获得足够的实训资源提出了挑战。
　　二、对策
　　要成功地建设校内实训基地，卫生职业学校面临着前所未有的挑战。根据以上对实训基地建设困境的分析，本文从相应层面提出以下几点对策。
　　转变观念、领导重视。
　　以各级政府部门提出的加快技能紧缺型人才培养，加快职业学校实训基地建设为契机推动相关的配套改革。思想是行为的先导，学校上下特别是校长首先必须转变观念，必须意识到校内实训基地建设的意义、价值所在，要从实现职业教育就业目标的高度看待校内基地建设。这是方案开发的前提。
　　成立课题组、课题引领。
　　成立以校长、骨干教师和临床护理专家及职教课程专家为主的实训基地开发小组。在撰写该论文时，正值我校进行新校区建设，故向校教研室及省医教室递交了课题申请书。总体来说，护理职业教育课改起步较晚，在这方面各校对教师的培训也很不足。许多教师已深深感到现有课程设置不适应社会的需要，不适应学生的需要；前期课程各校考试效果均极为不理想，不及格率极高；前期课程在内容上，也有很多与后期课程并无太多的相关性；由于前期课程占时较多，势必影响后期的专业实践课的开展。
　　总体来说，从对我校师生的问卷调查来看，护理职业学校仍较重视理论课的教学。虽然职校教师已深感学生学得困难、自己教得无效，但真正把课程改革行动起来的意识还很不够，同时教师们对职业教育应怎样改革还较为困惑。例如，在对我校教师的问卷调查中发现，关于理论与实践之间到底应是怎么样的关系？如何进行教学？仍然有一些教师认为理论是实践的基础，先理论再实践；而且有相当一部分教师认为理论与实践教学应分别在不同的场所进行，这也是为何在实训基地建设中仍然明显地出现因教学区与实训区完全分离给实践教学带来诸多不便的根本原因。所以说，课改要在校领导的参与支持下方能见效，必须上下结合才能得以实现；要为广大教师提供更多的学习机会，从而让他们能获得职业教育领域里的各种新观念，进行课改的实际能力也能有进一步地提高。
　　加强校企合作、争取政策支持。
　　以学校和卫生医疗单位为基地，实行校企合作，建立双方资源共享的互动机制。如前所述，缺乏足够可利用的资源一直是制约卫生职业学校发展的瓶颈，而且也是影响实训基地建设的重要因素。护理专业实训基建设应校内校外相结合，由医院承担的校外实训基地和学校承担的校内实训基地共同构成护理人才培养的一体化的实践教学体系，从而为各医疗卫生机构输送合格的护理人才。有如下几种模式可供选择：第一，坚持一般性参与的院校合作。它主要表现为在医院等医疗机构参与接受护理专业学生实训，为其提供技术上的指导和资源上的保证；从优秀毕业生中选拔人才；为学校提供资金支持；经常与学校开展联谊活动等。第二，坚持协助性介入的院校合作。它主要表现为医疗机构参与卫生职业院校的办学过程，从企业需要出发参与专业设置论证、教学计划开发、课程开发等环节，如学校聘请医院临床护理专家成立临床专家组，定期进行相关的学术交流；同时提供学生实习训练条件。第三，坚持互动性的院校合作。双方互聘员工，共同开发、共同使用，真正做到学校、医院的资源共享。
　　护理专业教育教学改革理念的最终实现，有赖于全体教师的积极参与。因此，加强师资培训是实施本工程的关键所在。建议国家职业技术教育有关部门牵头，依托相关组织与协会，组织骨干师资培训，定期组织经验交流和研讨。此外，由于护理行业关系广大人民群众的生命与健康安全，国家有严格的资格准入制度，必须取得护士执业资格。因此，护理专业教育教学改革在与国际接轨的同时，必须考虑到我国目前的现状，护理专业教学内容必须与国家医学考试中心衔接，与护士执业资格考试内容一致，否则势必会影响学生参加护士执业资格考试的通过率。国家有关部门应积极采取有效措施，争取护理专业学生毕业时毕业证与执业资格证双证并轨，为护理专业学生的就业提供方便。