探讨老年心力衰竭的心理护理.docx

探讨老年心力衰竭的心理护理摘要： 目的 探讨老年心力衰竭的心理护理。方法 对34例患者进行热忱、细致、耐心的护理，对临床结果进行调查统计。结果 34例患者中除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外，其余32例患者病情均得到了控制或减轻。结论 做好心力衰竭患者的心理护理，可提高治疗效果，延长病人寿命。关键词：老年心力衰竭;心理特点;心理护理老年心力衰竭，由于受生理、心理及社会因素的影响，特别是在经济条件差，卫生知识缺乏，医疗设备和检测手段受限制的地区，其治疗存在着较大的困难。随着人民生活水平的提高及寿命的延长，老年心血管疾病日渐增多。为了提高治疗效果，护理是关键。笔者自2005年以来，对我院内科住院的34例老年心力衰竭病人，根据其心理特点进行心理护理，取得了较好的效果。现根据笔者的实践，谈谈老年心力衰竭患者的心理护理。 1 临床资料 本组均为内科住院病人，男24例，女10例；年龄最大84岁，最小61岁，平均岁。经有关检查确诊为高心病13例，心肌病7例，冠心病8例，肺心病6例，其中度心力衰竭114例，度心力衰竭120例，合并心律失常17例。病程518年，平均年；住院日523天，平均12天。 2 心理特点 焦虑忧郁 此种心理多发生于度心力衰竭且病情多次反复，丧失生活自理能力的患者。最多见的症状是失眠，常需要借助镇静剂方能入睡，并伴头晕，表情淡漠，情绪低落或不稳定，胸闷、心悸加重等表现。绝望紧张 由于患者长年患病，入院后又进行了心电图的动态观察，生命体征的监测及输氧、输液等治疗，患者心绞痛、心肌梗死、心律失常发作时剧烈的胸痛、气促、胸闷、心悸等不适，迫使患者产生濒死感，心理极度紧张、绝望，失去战胜疾病的信心，不能配合治疗。烦躁、恐惧 由于此组病人年龄大，病程长，他们离开了工作岗位，不能从事生产劳动，病情好转缓慢，因此常产生各种顾虑，情绪易激动，好发脾气，气量狭小，他们一怕家属、亲友及周围的人嫌弃；二怕病情危重不能治好，长期遭受疾病的折磨；三怕丧失生活自理能力无人照顾而烦躁不安。 3 不良心理反应导致的后果 上述心理活动如反复出现，将促使交感肾上腺能系统的活动明显增加，儿茶酚胺排出增多，导致心输出量增多。外周阻力增高，血压升高，使心脏负荷加重，同时，由于肾血管收缩，血流量减少，导致抗利尿激素和肾上腺皮质醛固酮分泌增加，造成水钠潴留，也加重心力衰竭2。 4 护理要点 以热忱、耐心和蔼的态度对待病人，经常巡视病房，每日酌情与病人交谈12次，了解病员心理变化，做好安慰、解释工作，帮助病员解决具体困难，使其保持愉快的心情和乐观的情绪，安心住院。根据病情，晚上给予适量的镇静剂或安眠药。临睡前协助病员用热水泡脚，关大灯，开小灯，使之易入睡。 向病员介绍各种检查和治疗的目的及作用，告诉他们入院及时，经积极的治疗和护理病情会好转，在病房内24h有护士在身边，请他们放心。另外，在病人面前不随便谈论病情，尽量避免一切不良刺激。 在护理过程中做到态度诚恳，语言文明，服务周到，观察细致敏锐，处理果断及时，操作轻巧熟练无痛，抢救病员时保持情绪镇定，使病员对我们的一言一行、一举一动信任、放心。 护理工作除做到病人心理外，还要做到其家庭、社区中去。为了病室安静，我们在病室门上挂“谢绝探视”之牌。但为了病人心理上能得到平衡，我们又多方联系，协同开展心理护理，如特允许其亲友、家属探视及短暂的陪护，对那些家庭关系紧张的病友，注意做好家属的工作，动员他们探视。同时对他们生活上给予妥当安排，尽量满足其合理的生活需要，使他们消除“三怕”心理。为了解除患者的悲观、绝望情绪，还请来了已康复的心力衰竭老人现身开导、安慰，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 由于采取了以上护理措施，患者以最佳的心理状态接受各项治疗，效果满意，患者好转率较未开展心理护理者大大提高。本组34例患者除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外，其余32例患者病情均得到了控制或减轻，其中14例度心力衰竭患者，10例转为度心力衰竭，4例完全控制，18例度心力衰竭病员转为度心力衰竭或度心力衰竭。患者大多睡眠、精神、饮食转佳，无新的并发症产生，平均住院12天，29例恢复生活自理能力而出院。 【参考文献】 1 张汉鹏.诊断学基础,第2版.北京：人民卫生出版社,1989,114-115. 2 那开宪,张桂云.426例老年心力衰竭患者发病诱因特点分析.中国医刊,2008，43(6)：41-42.