手术室常见护理差错的原因及预防措施.docx

手术室常见护理差错的原因及预防措施【关键词】 手术室；差错；预防措施摘要 目的:探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法：针对常见差错出现原因采取积极预防措施，防范于未然。结果：保证患者的安全，杜绝医疗差错事故的发生。关键词 手术室；差错；预防措施手术是一项由医生、助手、麻醉师及手术室护士之间密切配合才能完成的复杂工作。无论哪一个环节出了问题,都可以影响手术的成功。以致给患者带来巨大的痛苦,所以手术中保证患者的安全极为重要,这就要求手术护理人员能细致主动敏捷地配合各种手术的开展,保证杜绝医疗差错事故的发生。1常见差错遗留物品于人体腔内手术中遗留物品于人体胸腹腔内，常见有缝针、纱布、吸引器头、剥离子、敷料、附件、止血钳等。12手术器械物品准备不全专科器械遗漏，矫形器械规格不全，敷料数目不足，吸引器负压不足，电凝不凝，受损器械不能及时修复等。13术前和术中物品器械数目清点不符如纱布、缝针，血管钳等，不能及时关闭胸腹腔，患者遭受多次探查影响术后恢复。14手术体位摆放不舒适不能充分暴露手术部位影响手术的操作。15手术体位不当引起并发症手术安置体位过紧引起局部血液受阻，损伤组织及神经。常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤，致术后损伤部位麻木，功能障碍。16电烧伤手术中高频电刀使用不当，负极不平整。铅板裸露，铅板老化，肢体与易导电体直接接触，引起灼伤。17用药错误或输错血危重患者抢救时慌乱不能认真执行“三查七对”，输错血多见于多个患者同时输血而未认真查对。18输液不当常见有输液速度过快，液量过多造成患者发生心功能不全。反之，失血性休克患者液速过慢，未能及时补充有效血容量，延误抢救时机。19导管连接错误胸腔引流管连接错误导致气体进入胸腔，导尿管脱出，阻塞，影响手术及病情观察。2预防措施21加强医疗技术管理，健全制度，严格执行健全规章制度，严格执行手术室各项操作常规，是防止差错事故发生的关键。因此根据存在的医疗安全隐患，结合医院整体护理质量标准与护理安全防范事故措施的制度，健全手术室的各项管理制度。如：手术室器械管理制度，消毒隔离制度，安全防范制度，查对制度，交接班制度等。强化组织学习，严格执行。器械物品管理，做到“三有数”、“ 四固定”、“五规范”。“四固定”是指固定位放置，固定数量。固定专人保管，固定时间检查和保养。“三有数”是指要求每一位护士对手术室所需使用器械的种类及数量心中有数，对器械的性能质量心中有数，对术前术中术后的器械清点使用数量心中有数。“五规范”是指规范器械敷料表格登记，规范手术划皮前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械敷料，核准登记，规范大手术时间长中途护士换班要做好交接班，按照要求核查无误才能缝合切口皮肤，规范统一纱布垫的规格，有尾纱条缝标志，不锈钢圈，脑棉片缝牢黑线标志，敷料打包前检查合格，10条1捆确认无误，才能打包消毒。从而达到了制订制度必清，执行制度必严，违反制度必究，把护理缺陷杜绝于萌芽状态。22根据差错事故的原因制订对策以高尚的医德，以患者至上，手术安全第一为宗旨，医护之间配合完成手术程序，特别是危重手术患者和复杂手术患者，医护人员处于思想紧张，工作忙乱时失误率高的特点，制订相应的措施，做到四到位。第一任务到位，第二责任到位，第三措施到位，第四实习带教到位。质量三抓，第一，抓易出差错的时间；第二，抓易出差错的环节；第三，抓易出差错的人，从而达到职责分明，目标明确具体，责任到位。1李国荣，庆海胜，王伟军，等.医疗事故处理条例实施全书M.北京：中国科学技术出版社，2002：642.