门诊患者突发医疗紧急情况应急预案.doc

门诊患者突发医疗紧急情况应急预案

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2020年4月19日
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门诊患者突发医疗紧急情况应急预案

所有来院就诊患者，在门诊就诊过程中，突然出现跌倒、昏厥或其它突发医疗状况，启动该应急预案。
一、所有门诊医护人员，熟练掌握心肺复苏及其它相关急救知识，并熟悉本预案。
二、门诊患者在门诊就诊过程中，发生突发医疗事件，如跌倒、昏厥等紧急情况，就近医务人员无条件立即上前按医疗原则处理，并呼叫同事帮助处理，被叫医务人员无条件立即上前协助抢救，并通知门诊办公室，必要时立即通知急诊科前来协助抢救（急诊科电话xxxx）
三、急诊科接报告后，立即赴出事地点，组织指导抢救，必要时把患者护送入急诊科进一步救治。
四、门诊办公室负责向院办、医务部等部门汇报，处理善后事宜。

关于印发《门诊部心源性突发事件应急预案》的通知

各处、（科）室、所、中心、南区、西区：

    为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊工作人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特制定《门诊部心源性突发事件的应急处理预案》，现印发给你们，请遵照执行。

                                           二〇一一年九月二十三日

附件：《门诊部心源性突发事件应急预案》

附件：
门诊部心源性突发事件应急预案

第一节 总则
    一、心源性突发事件是指患者候诊或就诊过程中突然发生的、危及或可能危及患者生命的心源性疾病事件。
    二、心源性突发事件  主要包括心脏骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。
    三、当发生上述突发事件时，门诊部工作人员必须于第一时间到达现场进行处理。门诊部主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向分管院长汇报，并建议启动应急预案。
第二节  人员准备
    一、在门诊部出诊的各学科和设有检查室各学科及后勤、安全保障部门的主任、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。
    二、门诊部即刻组成急救小组，组长为心血管内科医师。
    三、门诊部各相关部门（临床科室、心电图室、放射科、药剂科、检验科、保卫科、行政科等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。
第三节  报告制度
    一、门诊部各楼层（含门诊大厅）分诊护士和导医，一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。
    二、门诊部应及时向分管院长和主管医疗的医务处报告
第四节  应急预案
    一、主要责任科室  门诊部、各临床科室及在门诊部设有检查室的辅助科室（心电图室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门（保卫科、行政科等）。
    二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。
    三、“第一目击”者，在求助其它人员向心内科医师、门诊办公室（电话：31xx）报告的同时应即刻给予患者处理，为组织抢救争取宝贵的时间。
    四、门诊部主任、护士长作为总协调员，依据患者的情况，应即刻组织以心内科医师（当日门诊出诊）为主的急救小组开展抢救工作。任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且心血管内科医师为救治工作的主诊医师，门诊部护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
    1、心脏骤停处理
    （1）立即奔赴患者身边，嘱旁人呼叫医生；
    （2）置患者于就地平卧位；
    （3）立即予胸外按压或必要时配合医师给予患者体外除颤；
    （4）紧急建立静脉通道；
    （5）吸氧；
    （6）监测血压、心率、呼吸，遵嘱予相关药物应用，并做好记录；
    （7）复苏成功的患者，应紧急于担架或平车，在医师的陪同下，护送至急救中心，行进一步急救，并进行交班；
    （8）紧急情况应电话联系急救中心（分诊台：36xx；抢救室：30xx），携抢救物品及药品至现场急救。
    2、急性心肌梗塞处理
    （1）心电图提示急性心肌梗死患者，指导患者就地休息或卧于诊疗床上，避免走动，同时通知医生；
    （2）吸氧；
    （3）遵嘱建立静脉通道，酌情药物应用；
    （4）心理护理，缓解患者的紧张情绪，保持患者的情绪稳定，必要时予镇静剂应用；
    （5）在医师的陪同下，担架或平车护送患者至CCU病房或急救中心，途中备有抢救药品。
    3、急性左心衰处理
    （1）立即置患者于端坐，双腿下垂位，以减轻静脉回心血量，同时呼叫医生；
    （2）吸氧，氧流量6～81/S，必要时酒精湿化（30～40%）；
    （3）紧急建立静脉通路；
    （4）遵嘱予强心、利尿、平喘、镇静等对症处理；
    （5）四肢轮流结扎止血带以降低心脏前负荷；
    （6）心理安慰，提供情感支持；
    （7）在医师的陪同下，轮椅护送至急救中心行进一步治疗
第五节  保障工作
    一、人员保障  在门诊部工作的各学科或部门的工作人员须积极配合应急预案实施过程中人员的调动，确保抢救工作顺利的进行。
    二、设备保障  抢救设备齐全，加强抢救设备日常维护和保养，确保抢救时运行正常。
    三、门诊部心血管内科门诊设抢救室，备齐抢救所需器械、药品及耗材，并处于保质期内。
    四、安全及后勤保障  保卫科安保人员除负责维持周边的秩序外，必要时需承担转运患者至急救中心或住院部的工作。行政科保洁人员除负责抢救后环境清理工作外，必要时需承担转运患者至急救中心或住院部的工作。
第六节  责任追究
    一、对突发事件隐瞒、缓报者，给予扣发一个月奖金，取消年终的评先评优资格，并通报全院；由此造成严重后果并给医院带来社会效益和经济效益损失者，上报医院，按相关规定给予处罚。
    二、对抢救过程中不听从门诊部统一调动者，除停止出诊资格或停职外，还将上报医院，按相关规定给予处罚。
第七节  附则
    一、本预案解释权归门诊部
    二、本预案自公布之日起执行